Назари амиқ
Сирри дар ғадуди сипаршакл ҳамчун thyroidectomy маъруф аст. Дар ин мақола, сабабҳои ҷарроҳии сипаршавӣ, намудҳои ҷарроҳии кирмҳо ва чӣ пеш аз ва баъд аз ҷарроҳӣ интизор мешаванд.
Сабабҳо барои табобати кирмҳо
Ҷарроҳии кирдор дар як қатор ҳолатҳо анҷом дода мешавад:
- ҳамчун табобат барои пешгирии бемории саратон
- вақте ки тири калон (goiter) ё нопултакҳои гуногун ба мушкилоти косметологӣ, нафаскашӣ ва ғизо оварда мерасонанд
- дар як зани ҳомила, вақте ки hyperthyroidism бо доруҳои зидди вирусӣ назорат намешавад ва табобатро фавран талаб менамояд
- Вақте ки шаклҳои дигари табобат барои гиперфиотизм - яъне,. доруҳои зидди вирусӣ ё йодияи радиоактивӣ самаранок набошанд. (Ин аст, ки дар ИМА берун аз Иёлоти Муттаҳида амал мекунад, ҷарроҳӣ баъзан ҳамчун пеш аз яроқи радиоактивӣ ҳамчун табобати hyperthyroid treatment иҷро мешавад.)
- дар кӯдакон, агар амалкунанда ё волидайн мехоҳанд, ки аз канадаҳои радиоактив канорагирӣ кунанд
- вақте ки бемор ба доруҳои антитотикӣ ё радиоактики радиоактив равад
- вақте ки бемор ба зудӣ пас аз табобат озмоиш кунад
Интихоби хирс
Мушкилотҳо бо эҳтиёткорон бо ҷарроҳоне, ки таҷрибаи камтар доранд, ҷарроҳии сипаршакл доранд, бинобар ин боварӣ ҳосил кунед, ки табиб дар ҷарроҳии тири ҳомиладории худ таҷрибаи васеъ дорад. Шумо метавонед дар мақолаи " Find a Surfaceon Survey" дар бораи бештар маълумот пайдо кунед .
Намудҳои силири силик
Се намуди асосии ҷарроҳии кирдор вуҷуд дорад:
- Миқдори умумии кирми эпидемиоти - Тоза кардани пурраи тротка
Ин намуди маъмултарини ҷарроҳии кирмҳо мебошад ва аксар вақт барои саратон тири рагҳои хунгард ва махсусан рентгенҳои решавӣ, аз қабили доруҳои тазриқи medullary ё anaplastic истифода мешаванд . Инчунин барои муолиҷаи Гирдиҳӣ ва Грейсҳо / Hyperthyroidism низ истифода бурда мешавад. - Бемории водопровод / қисмҳои ҷисм - Тозакунии нисфи лавозимоти кирмҳо
Барои ин амалиёт, саратон бояд хурд ва ғайритиҷоратӣ - помидор ё papillar бошад ва дар як тарафи ғадуд ҷойгир карда шавад. Вақте, ки ҳайвонот ё қисман тириотикӣ ба амал меоянд, одатан, вирусҳо чарбҳои ҳарбие, ки аз 1 то 5 грамм дар ҳар як тараф / лопи калсий ҷудо мешаванд, ба амал меоранд. Тартиби Harley Dunhill низ маъмул аст, ки дар он як lobectomy умумӣ дар як тараф ва зергурӯҳи дар тарафи дигар, тарк 4-4 грамм порчаи сипарӣ боқӣ мемонад.
- Тафтиш ЛОБЕКТЕР - Тозакунии Танҳо дар семоҳаи Грант
Ин на он қадар маъмул аст, ки барои саратон бар зидди бемории саратон истифода бурда мешавад, чунки ҳуҷайраҳои саратонӣ бояд хурд ва ғайримуқаррарӣ бошад.
Масъалаи зергурӯҳҳо / қисмҳо ва ғ. Баъзе practitioners хостаанд, ки баъзан имконпазирии thyroidectomy -ро иҷро кунанд, то боварӣ дошта бошанд, ки онҳо пас аз баромадан аз бемории hypothyroidism тарк мешаванд. (Гиряи тириотекӣ қариб 100% имконияти вируси сафедатиро дорад). Бо вуҷуди ин, хавфи hypothyroidism бо thyroidectomy subtotal аст, вале хеле баланд аст ва баъзе коршиносон мегӯянд, ки зиёда аз 70 фоизи беморони гирифтори thyroidectomy subtotal hypothyroid мешавад. Азбаски яке аз сабабҳои асосии thyroidectomy subtotal is to prevent hypothyroidism, ва ҳадафи он дар танҳо як ақаллияти ҳолатҳо ба назар мерасад, коршиносон ба таври мӯътадил боварӣ доранд, ки фоидаи иловагӣ ба таҳлили зерпартоии бадтарин нест ва ба таври мунтазам ба тириотекионии умумии такрорӣ тавсия дода мешавад.
Шумо чӣ гуна эҳсос мекунед?
Дар аксари мавридҳо, ҷарроҳии калсий махсусан мураккаб нест ва одатан на бештар аз ду соат мегирад.
Равғани нисфи калсий аз як соат то як соат 45 дақиқаро мегирад, пас, агар тамоми ғадуд бартараф карда шавад, ҷарроҳӣ дар як соат ва ним соат давом мекунад.
Бо духтуратон дар бораи доруҳои доруе, ки шумо мегиред, мушоҳида кунед ва чӣ бояд кард, ки дар рӯзҳои пеш аз ҷарроҳӣ чора андешед.
Шумо эҳтимол ба шумо муроҷиат кардан лозим аст, ки ба беморхона бистарӣ карда шавад. Одатан, хиракунандаи шумо хоҳиш мекунад, ки шумо аз хӯрокхӯрӣ ва нӯшидан пас аз нисфирӯзӣ дар давоми ҷарроҳӣ истеъмол намоед.
Дастрасӣ ба беморхона ё беморхона?
Вобаста аз ҳолати бемор, дар як шабонарӯз ё ду шабонарӯз дар беморхона бистарӣ карда мешавад. Бо вуҷуди ин, тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки табибияи тифлии бемориҳои тифл , бехатарӣ ва арзонтар - барои аксари беморон ва шояд ба беморхонаҳои анъанавии муолиҷавии пиронсолон афзалтар бошанд.
Анестезияи умумӣ ё маҳаллӣ?
Ҷарроҳии кирмҳо аксаран бо анестезияи умумӣ анҷом дода мешавад. Баъзе профессорҳо ҳоло бо анестезияи маҳаллӣ истифода мешаванд ва илова мекунанд, ки барои ҷарроҳии кирдор ба кор андохта мешавад.
Натиҷаҳои анестезияи маҳаллӣ ин аст, ки он бо кӯтоҳтарин кӯдаки бемор, вақти ҷарроҳии воқеан кӯтоҳ ва камобкунӣ ва мағзи сар баъд аз ҷарроҳӣ алоқаманд аст.
Агар шумо анестезияи маҳаллӣ интихоб кунед, духтуратон одатан дорувории дорувориеро, ки барои майдони тири резинӣ медиҳад, бо иловаи сехи сигнал барои кӯмак ба шумо ором нигоҳ медорад. Бо вуҷуди ин, шумо дар давоми ҷарроҳӣ бедор мешавед ва бо ҳамшираи шафати худ метавонед муҷаҳҳаз шавед.
На зиёда аз профилактҳо барои табобати калони илмӣ дар асоси анестезияи маҳаллӣ омӯзонида шудаанд. Пас, агар шумо мехоҳед, ки бо ин интихоб равед, боварӣ ҳосил кунед, ки хироҷи шумо як қатор ҷарроҳҳои сипаршаклро бо анестезияи маҳаллӣ анҷом дод. (Баъзе коршиносон тавсия медиҳанд, ки ба ҷарроҳе, ки ин тартибро камаш 50 маротиба иҷро кардааст, ҷустуҷӯ кунед.)
Тартиби ҷарроҳӣ
Дар ҷарроҳӣ, ҷарроҳи 3 -5-сентябри сина дар саросари гардани худ дар пеши худ бурида хоҳад шуд. Пӯст ва мушакҳо барои ошкор намудани ғадуди сипаршакл бозгаштаанд. Ин incision одатан ба назар мерасад, ки он дар қабати пӯст дар гардани шумо афтад, онро камтар назаррас.
Дастгирии хун ба глюк "баста" ва ғадудҳои parathyroid муайян карда мешаванд (то ки онҳо метавонанд муҳофизат карда шаванд). Пассажир пас аз trachea аз сипар ҷудо мекунад ва ҳама ё қисмҳои ғадудро аз байн мебарад.
Аксари ҳунармандон бо истифода аз сангу бетон метавонанд истифода баранд, аммо шумо метавонед хоҳед, ки пеш аз он ки кадом намуди хироҷро истифода баред, пурсед, чунки дандонҳои ғайримуқаррарӣ дар ҳақиқат ба камхарҷии камтар ноил мешаванд. Агар шумо ягон таърихи ҷаззобҳои пӯсти аллергияро ба қабатҳои пештара дошта бошед, шумо метавонед ба духтур муроҷиат намоед, ки чӣ гуна маводи гипереергенентикиро истифода кунед.
Эзоҳ: Бештар аз ҷарроҳи силос бо усулҳои анъанавӣ анҷом дода мешавад. Аммо баъзе practitioners ҷарроҳии thyroidoscopy анҷом, ки бо истифода аз камераи каме magnifying дар гардани. Гази гази карбон дар майдони гарданаш ба осонӣ ба осонӣ ба даст меорад, то ба осонӣ дидан ва кор кардан дар ғадуд. Ҷойгиршавии дуюмдараҷаи хурд ба вуҷуд меояд ва як канали борик бо канори сақфпазар ба воситаи ин коғаз гузошта мешавад. Ин қубур ин воситаи ҷарроҳӣ аст, ки барои хориҷ кардани сипар истифода мешавад. Ҷарроҳии эндоскопӣ, зеро он ду нусхаи хурдтарини камтар аз як дюй дорад, ки одатан ниқобҳои намоёнро кам мекунад ва баргаштан ба фаъолияти муқаррарӣ имкон медиҳад. Баъзан, нуқтаи воридшаванда зери дасти чап - бо ҷарроҳии ҷарроҳӣ машҳур аст. Вале ҷарроҳии эритроситалӣ ғайриимкон аст, аммо шумо бояд ба ҷарроҳӣ бо таҷрибаи ин амалҳои ҷарроҳӣ табдил ёбад ва фаҳмед, ки оё вазъияти шумо мувофиқ аст.
Баъд аз ҷарроҳии худ
Баъди ҷарроҳӣ, шумо одатан дар назди беморхона дар муддати на камтар аз 6 соат назорат мекунед. Агар шумо табобати амбулаторӣ дошта бошед, пас шумо баъд аз он нуқтаи назари худро холӣ кунед.
Пеш аз он ки шумо холӣ карда бошед, косаи худ одатан бо пистонҳои консервшудаи муҳофизатшудаи муҳофизатшаванда бо номи colloidium фаро гирифта шудааст. (Ин ба шумо имкон медиҳад, ки баъд аз ҷарроҳӣ шустушӯй кунед ё бад шавед.)
Камтар, агар дар бораи хунгузаронӣ нигаронӣ вуҷуд дошта бошад, ё агар кироти калон хеле васеътар бошад ва ҷарроҳӣ як майдони васеъ кушода бошад, дар натиҷа аз рӯйи сӯзан баргаштан аз рехтани рехтани об ба даст меоред. Шумо бояд ба якчанд рӯз пас аз он, ки дренажро хориҷ кунед, баргаштан лозим аст.
Баъзе аз омилҳои кӯтоҳмӯҳлати кӯтоҳмуддат, ки баъд аз ҷарроҳии сипарӣ, аз он ҷумла дарднок ҳангоми заҳкашӣ ва гарданбаҳои гарданбандӣ таҷриба мекунанд. Аксарияти беморон низ баъд аз ҷарроҳӣ гипотриоли мешаванд ва табобати доруҳои чархҳои чархиро талаб мекунанд. Ин масъалаҳо дар амиқтартар дар мақолаи такмили баъд аз силири силир муҳокима карда мешаванд .
Гарчанде ки бемориҳо умумӣ набошанд, баъзеҳо баъд аз ҷарроҳии кирми зоҳир мешаванд. Инҳо аз гипопаририротизм ва гипоксемия, ва зарари саратонро доранд. Аломатҳо метавонанд дард ва ламс дар атрофи лабҳо, дастҳо, ва поёни пойҳои шумо, кризҳо ва шаппазҳо, сару пӯст , ташвиш, депрессия, овехтагӣ ва душворӣ сухан гӯянд. Шумо метавонед дар ин бора баъди он ки Тири тири ҳомиладорӣ бештар дар бораи он хонед.
Манбаъҳо:
Брэерман, MD, Люис Э., ва Роберт Д. Уюгер, MD. Werner ва Англбах Теотит: Матнҳои асосӣ ва клиникӣ. 9th ed., Филаделфия: Липиндинти Уильямс & Вилкинс (LWW), 2005.
Columbia Presbyterian Thyroid Center Web Site, Онлайн.
Ku, Chun-Fan ва ғайра. д. "Total thyroidectomy substrate thyroidectomy-ро ҳамчун табобати муносиби ҷарроҳӣ барои бемории Гастарбайтҳо," ANZ Journal of Curgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, июл 2005
Лал, Geeta et. д. "Оё маҷмӯи кироти пеш аз бемории сил барои табобати бемориҳои шадиди касбӣ зарур аст?" Tiroid , Jun 2005, Вол. 15, №6: 569 -574 Онлайн.
Морено, Пабло, ва дигарон. д. "Ҷараёни вирусияи ҷарроҳӣ", ҷадвали 30, рақами 11, ноябри соли 2006, саҳ. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. д. "Мушкилоти умумии тириозигунӣ: маъмул, пешгирӣ ва табобат" Chir Ital . 2002 Сентябр-октябр; 54 (5): 635-42.
Шомер, Мария Ҷ., зиндагӣ дар бо виротероидизм зиндагӣ мекунанд: Чӣ Йорки духтур ба шумо мегӯяд, ки шумо бояд донам, китоби 2, HarperCollins, 2005, Online.