Ихтиёрии ҷарроҳии кирдаҳо ва баргаштан ба хона - ҷои нишаст дар беморхона - мавзӯи таҳқиқоти мухталиф буд ва тағирёфта барои табибони крате, ки муддати тӯлонӣ аз табобати бемориҳои табобатию табобатӣ баҳра мебаранд, намояндагӣ мекунад. Биёед ба натиҷаҳои баҳсбарангез ва муноқиша назар андозем.
Инкадар табобат ва табобатӣ
Одатан, ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани калсий, ки ҳамчун тири ҳомилагӣ маъруф аст , дар муддати кӯтоҳ - дар ҳадди аксар - ва зиёда аз ду то панҷ рӯз ба беморхонаҳои иловагӣ ҷалб карда шудааст.
Ин ҷарроҳии табобат ҳанӯз ҳам қариб стандартӣ дорад, сарфи назар аз он, ки мушкилот баъди анҷом ёфтани ҷарроҳии thyroid.
Давомнокии дарозтарини мушоҳидаҳои ҷарроҳӣ аксар вақт бо сабаби ташвишҳои мушкилоти пас аз ҷарроҳӣ, наздикии сипаршавӣ ба саратон ва ҳавопаймо, ба ғайр аз хатари хунравӣ сафед шудаанд.
Аммо баъзе табибон тавсия медиҳанд, ки ҷарроҳии ҷарроҳии муваққатӣ ҳамчун тартиби табобатӣ анҷом дода шавад, махсусан, агар протоколҳо дар аксар вақт протсесси иловагии калсий ва Витамини D барои коҳиш додани хатари гипококемиадаро пешниҳод кунанд.
Таҳқиқотҳои зиддитеррористӣ
Дар соли 1998, дар маҷаллаи Journal of Endocrinology and Metabolism ( JCEM) аз ҷониби доктор Орло Кларк таҳлили хавфҳо барои беморон, ки ҷарроҳии сипаршакаро анҷом доданд, Тањлил нишон медињад, ки зиёда аз 94 њолатњои фавќулоддаи бавосир барои њар 100,000 корпоративњои тиллоро метавонанд пешгирї карда шаванд, агар беморон ба беморхона шабона љой дода нашаванд, ба монанди наќшаи шаш соат.
Аммо дар ҳамон сол, дар мақолаи дигари JCEM , ки аз ҷониби профилакти дертаре, ки Павлус Л.Герпопо нашр шудааст, мегӯяд, ки ин даъвои мазкурро рад кард. LoGerfo аз он хабар дод, ки аз соли 1996 то соли 1996 80 адад силотозикатсияро ба амал меовард. "То имрӯз, ман ҳеҷ гуна бемориро хондам, ки дар ҳолати табобатӣ озод шуда буд", - мегӯяд LoGerfo.
Натиҷаҳои тадқиқоте, ки дар ҷаласаи солонаи Академияи илмҳои амрикоӣ дар соли 2006 пешниҳод шуда буданд, пешниҳод карданд, ки табобати бемориҳои тифлии амбулаторӣ барои аксари беморон муассиртар ва самараноктар бошад ва шояд ба беморхонаҳои анъанавии муолиҷавӣ табдил дода шавад. Ин ба назар мерасанд, ки доктор ЛеGерфо мушоҳида мекунад.
Тадқиқоти бесарусомонӣ ба беморон дар давоми 2 декабри соли 2004 дар ду беморхонаи Гурҷӣ дар соли сипаришуда санҷишҳоро баҳо доданд. Беморон ба ду гурӯҳ тақсим шуданд. Онҳое, ки дар муддати кӯтоҳ мондаанд ва дар як шабонарўз монданд, дар беморхонаҳо баррасӣ шуданд. Мутахассисон чуноне, ки бевосита аз воҳиди барқароркунӣ холӣ буданд, муайян карда шуданд.
Тадқиқотчиён як қатор омилҳоро, аз ҷумла давомнокии ҷарроҳӣ, вақти кор кардан ва пардохтҳои умумӣ ба беморхона ба назар гирифтанд. Дар давраи омӯзишӣ 91 нафар гирифтори ҷарроҳӣ ба амал омаданд. Аксари занҳо ва 45-сола буданд. Пастшавии дуюм ҳамчун табибон табобат карда шуд, 39 нафар ба нигоҳубини беморон дода шуданд (26 шабонарӯз буд, дар ҳоле ки 13 нафарашон тақрибан 3 рӯз буданд).
Азбаски як масъалаи ҷиддии баъд аз қисман ё умумӣ, thyroidectomy - hypocalcemia, пастшавии эҳтимолии хатарнок дар сатҳи калсий, ҳамаи беморон иловаи калсийро додаанд.
Сатҳи калтсий низ се ҳафта пас аз ҷарроҳӣ назорат карда шуд.
Фоидаҳои расмиёти табобатӣ аз ҷониби таҳқиқгарон инҳоянд:
- Арзиши паст барои ҳам беморон ва суғуртакандагон.
- Бемории пизишкӣ дар хона рух медиҳад, ки аз сироятҳои нусхабардории эҳтимолӣ (беморӣ) гирифта мешавад.
- Талаботҳои калсий бофандагӣ дар пешгирии норасоии калтсий баъди ҷарроҳӣ самаранок мебошанд.
Тадқиқотчиён ҳанӯз ба табобати кирми ғадуди сипаршакл барои баъзе беморон тавсия додаанд, аз ҷумла:
- Беморони гирифтори бемориҳои вазнин аз сабаби заифӣ ё синну сол.
- Беморони дорои шароити якхела ё бемориҳои хун.
- Бемороне, ки ҳамзамон бо дигар расмиёт гузаронда мешаванд, ки ба қабул шудан заруранд.
- Бемориҳо, ки махсусан ба қабул кардани он маъқуланд.
- Бемориҳо бо лампаҳои махсуси калонтарини тириоз.
Таҳқиқоти соли 2009 бо андешаҳои кунунӣ дар Саратон Одинаев ва Семинари таҳлили таҳлили математикии 11 тафтишоти алоҳидаи тасодуфӣ чоп шуда, ягон мушкилот дар мушкилоти асосӣ дар байни бемороне, ки баъд аз ҷарроҳӣ талаб карда нашудаанд, фаромӯш накардаанд, то даме, ки беморон одатан калсий ва Таъмини витамини D пас аз ҷарроҳӣ барои паст кардани хатари гипококемия.
Таҳқиқоти дигар, ки соли 2015 дар маҷаллаи Сургири интишор шудааст , ба натиҷаҳои 1311 табобатоти сипаршакл нигаронида шудааст, ки аз онҳо 1,026 (қариб 78%) табобатӣ буданд. Тадқиқотчиён муайян намуданд, ки:
- Меъёрҳои эҳтиётии ройгон барои муолиҷа буданд .9% ва дар беморхонаҳо бештар аз 3,5 дарсад хонанд.
- Дар муқоиса бо меъёрҳои мушкилот фарқият вуҷуд надошт.
Тадқиқотчиён хулоса карданд, ки табобати тифлии амбулатор дар беморони муассири интихобшуда бехатар аст.
Бо вуҷуди ин, таҳқиқоти дигаре, Ин тадқиқотчиён ба ставкаҳои баъдидипломӣ табдил ёфтанд, ки дар давоми 6 соат дар ҷарроҳӣ дар 63 фоизи ҳолатҳои аз онҳо омӯхташуда - ҳамаи беморони thyroidectomy дар Дания ва 25% -и ҳолатҳо байни 6 ва 24 соат пас аз ҷарроҳӣ ва 13% ҳолатҳои пас аз 24 соат.
Тадқиқотчиён хулоса доданд, ки реҷаи табобати бемориҳои рӯҳии бемориҳо тавсия дода намешавад ва беморон бояд на кам аз 6 соат баъди анҷом ёфтани ҷарроҳӣ ва на камтар аз 24 соат дар наздикии беморхона бимонанд.
Беморон бояд чӣ кор кунанд?
Чӣ гуна рафтори шумо бояд ба вазъияти мушаххас вобаста бошад - намуди махсус ва хусусияти ҷарроҳии кирдор, синну сол, саломатии умумӣ, омилҳои дигари хавф, афзалиятҳо ва таҷрибаи хироҷи каландии шуморо вобаста аст. Аммо агар шумо ҷарроҳии бардавом дошта бошед, ва бо табибе , ки табобати тириозмоми ботаҷриба кор мекунад , ки табобатгоҳи табобатро тавсия медиҳад, метавонад ба шумо имконияти бехатар ва самаранок бошад.
> Манбаъҳо:
> Кларк, Орло Х., MD, et. д. "Гирифтани силсилаи асбобӣ: бемаҳдуд ва хатарнок" Journal of Endocrinology Clinical & Metabolism Vol. 83, №4 1100-1103, 1998.
> Хопкинс B, Steward D. "Ҷарроҳии тифл ва бемориҳои он имконпазир аст." Curr Opin Otolaryngol Head Neck Curg . 2009 Апрел; 17 (2): 95-9. PMID: 19373959
> LoGerfo, Пол, MD, "Гиряи Гиряи Спитамени," Маҷмӯаи Endocrinology Clinical & Metabolism, Vol. 83, № 4 1097-1100, 1998
> Segel JM, et. д. "Ҷарроҳии тифлани бемориҳо: Таъмини протоколҳои беҳтарин дар зиёда аз 1000 беморон." Сирия . 12 октябр. 12. pii>: S0039-6060 (15) 00626-1. Да: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. [Эпуб пеш аз чоп] PMID: 26471720
> Sørensen KR, Klug Так. "Механизми бемориҳои бемориҳои рӯҳии доимии тавсияшаванда тавсия дода намешавад". Департаменти Ҷопон 2015 Feb; 62 (2). > pii >: A5016. PMID: 25634504
> Terris, David J., MD ва ғайра. д. "Гирифтани силсилаи вируси сафеда осон ва дилхоҳ аст". Презинтатсия дар Маҷмаи солонаи 110-ум ва ОТПОПА-и Академияи илмҳои Оғохон оид ба Уорнографияи Уорнорология ва Олмон , 17-20 сентябри соли 2006, Торонто, Канада