Medicare ва баъзе ширкатҳои суғуртаи тестии хусусӣ барои беморхонаҳои бенефисиарӣ бо истифода аз системаи пардохти НБО пардохт мекунанд . Ҳар вақте ки шумо ба беморхона бистарӣ кардаед, ин шифохонаи ДМХ ба он қабул карда мешавад. Беморхонаи мазкур ба маблағи Депозитарий пардохт менамояд, новобаста аз он, ки чӣ қадар маблағе, ки шумо ба шумо табобат мекунад. Агар хобгоҳ ба шумо фоидаи камтаре расонад, аз Medicare пӯшидааст, ки он барои ДКС-и шумо пардохт мекунад, пас дар беморхона ба ин беморхона пул медиҳад.
Агар беморхона пулҳои зиёдеро барои ғамхорӣ сарф кунад, аз Medicare онро барои DRG-и худ медиҳад, пас бемор дар ин беморхона монеа мешавад.
Бештар дар бораи ин дарс дар " DRG 101: Диққат & Над Васл мекунад? "
Барои фаҳмидани он, ки чӣ гуна беморхона барои ягон беморхона ба таври пулакӣ пардохта мешавад, шумо бояд аввал бидонед, ки ДДБ барои ин беморхона таъин карда шудааст . Илова бар ин, шумо бояд меъёри омехтаи беморро медонед. Шӯъбаи идоракунии хазинадорӣ, ҳисобдорӣ ё идораи ҳолатҳои бемориро пурсед ва пурсед, ки меъёри омехтаи Medicare чист?
Донистани чӣ қадар пул дар як беморхона пул мегирад, ки ба ДМ оварда шудааст
Ҳар як ДМР вазни миёнаравиро дар асоси миқдори миёнаи захираҳое, ки барои нигоҳубини бемор ба таъиноти мазкур дода мешавад, таъин мекунад. Шумо метавонед миқдори нисбии вазнинро барои ДБТ-и худ аз тариқи зеркашии диаграммае, ки марказҳо барои хизматрасониҳои Medicare ва Medicaid пешниҳод кардаанд, дастур диҳанд:
- Ба саҳифаи интернетии сомонаи CMS гузаред.
- Ба поёни саҳифа паймоиш кунед. Ҷойгиршавии майдони "Боркунӣ".
- Ҷадвал 5.
- Файлеро хонед, ки иттилоотро ҳамчун таблиғоти Excel нишон медиҳад (файл, ки бо ".xlsx" хотима меёбад.)
- Сутуни "вазнҳои" номбаршуда вазнинии нисбиро барои ҳар як НТҲ нишон медиҳад.
Миёна вазни нисфи нисфи аст. ДМР бо вазни нисбатан камтар аз 1,0 каме захира-пурқувваттар барои муолиҷа ва умуман барои муолиҷаи онҳо арзонтар аст. КДО бо вазни миқдори зиёда аз 1.0 ба таври умум барои табобат ва барои табобат бештар арзиш дорад. Дараҷаи нисбатан вазнин баландтар аст, захираҳои зиёд барои табобати беморон бо ин ДХР заруранд.
Барои фаҳмидани он, ки чӣ қадар пул барои беморхонаатон дарҳол маблағи пулӣ гирифтааст, шумо бояд вазни худро аз ҳисоби вазни хоси худ дар беморхонаатон зиёд кунед. Дар мисоли беморхонае, ки дорои вазни омехтаи 6000 доллари амрикоӣ аст, вақте ки вазни вазнини НБО-и шумо 1.3:
$ 6,000 X 1.3 = $ 7,800. Бемории шумо ба беморхонаатон 7,800 доллари амрикоӣ пардохт кард.
Чӣ тавр кор кардани нархҳо дар беморхонаи бемор?
Азбаски хароҷоти захираҳои тандурустӣ ва меҳнат дар саросари кишвар фарқ мекунад, ҳатто аз беморхона ба беморхона, Medicare ба ҳар як беморхонае, ки Medicareро қабул мекунанд, тақсим мекунад. Масалан, беморхона дар Манхеттен, Ню-Йорк, шояд эҳтимол хароҷоти зиёдтар дошта бошад, хароҷоти зиёд барои нигоҳдории иншоот ва арзиши баландтари захиравӣ нисбат ба беморхона дар Ноксвилл, Теннесси. Беморхонаи Манхатт дар муқоиса бо беморхонаи Knoxville дорои эҳтиёҷоти баландтар аст.
Дигар чизҳое, ки омилҳои Medicare ба қароргоҳи омехтаи беморон дохил мешаванд, оё ин дар он аст, ки оё ин беморхона бо сокинон ва стажировкаҳо, оё он дар минтақаи деҳот ва ё дар он ҷойгир аст, ки оё он қисми зиёди аҳолии камбизоат ва ғайриманқули ғамхор аст. Ҳар яке аз ин чизҳо ба баланд шудани сатҳи меъёри бемор кӯмак мекунад.
Ҳар як моҳи октябри Medicare, ҳар як бемориро ба сатҳи нави омехта вогузор мекунад. Бо ин роҳ, Medicare метавонад ҳар гуна бемориро дар асоси на танҳо дар тамоюлоти умумиҷаҳонӣ монанди таваррум, балки дар самтҳои минтақавӣ таҳлил кунад. Масалан, чун соҳаи ҷуғрофӣ бештар таҳия мешавад, дар беморхона дар ин беморхона номгӯи деҳот аз даст меравад.
Манбаъҳо:
Феҳристи федералӣ, барномаи Medicare; Беморхонаҳои бемориҳои психологӣ барои беморони шадиди беморхонаҳо ва беморхонаҳои дарозмуддат дар соҳаи тандурустӣ ва тағйирёбии сиёсати пардохти системаи пардохти музди меҳнат; Revision Талабот оид ба гузориши сифат барои таъминкунандагони мушаххас, аз он ҷумла тағйироти марбут ба барномаи ташаббуси солимии электронӣ; Дохилшавӣ ба барномаи табобати Medicare-вобастагӣ, барномаи хурди деҳа ва танзими пасти музди меҳнат барои беморхонаҳо, 8/17/15.