Шумо чӣ бояд бидонед
Рӯйхати доруҳо номгӯи доруҳои дорусозӣ, ному насаби умумӣ ва бренди, ки аз ҷониби нақшаи солимии шумо интихоб карда мешаванд, мебошад. Нақшаи тандурустии шумо танҳо барои доруворӣ, ки дар ин рӯйхат "тарҷума шудааст" пардохта мешавад. Илова бар ин, нақшаҳои тандурустӣ танҳо барои доруворӣ, ки аз ҷониби Идораи дорусозӣ ва маводи мухаддир дар ИМА (FDA) тасдиқ шудааст, пардохта мешавад.
Мақсади нақшаҳои нақлии шумо ин аст, ки шуморо ба доруҳои арзон арзонтар гардонад, ки барои табобати вазъи саломатии шумо осон аст.
Агар шумо ва духтуратон дорувориеро, ки дар шакли реаксияи тандурустии шумо фаро гирифта нашудаед, шумо бештар пардохт мекунед, шумо пардохт мекунед.
Нақшаҳои тез аксар вақт мепурсанд, ки духтурон бояд доруҳоро, ки дар формулаҳои дар ҳар як имконпазир дохилшавандаро муқаррар кунанд Бисёре аз нақшаҳои соҳаи тандурустӣ аз ҷониби докторантура истифода мекунанд ё не. Агар не, нақшаи тандурустӣ бо духтур муроҷиат кунад ва ӯро ба дорухонаҳо дар шакли формулк истифода барад.
Маслиҳат: Достонҳои Майкл: Агар шумо фоидаи доруҳои шуморо нақш наменамояд, вақте ки шумо бояд хароҷоти пурраи чакана барои дорухонаатон пардохт кунед, ҳайрон мешавед.
Кадом доруҳоро дар формуларо интихоб мекунад?
Дар аксарияти наќшањои тиббию санитарию тиббї, аз љониби комитети фармасевтї ва табобатї, ки аз дорухои фармакологї ва табибони мутахассисони гуногун иборатанд, тањия карда мешавад.
Кумита доруҳои нав ва мавҷударо тафтиш намуда, маводи мухаддирро дар шакли нақшаи тандурустӣ дар асоси бехатарӣ ва некӯаҳволии онҳо дар бар мегирад.
Кумита пас аз он, ки дар ҳар як табобати табобатӣ доруҳои арзонтарини самарабахшро интихоб мекунанд. Сифати табобатӣ як гурӯҳи доруворӣ мебошад, ки ба ҳолати махсуси саломатӣ муносибат мекунад ё ин ки дар роҳи муайян кор мекунад. Масалан, антибиотикҳо барои муолиҷаи сироятҳо истифода мешаванд.
Тибқи ислоҳоте, ки аз ҷониби Санади ҳифзи арзёбӣ оварда шудааст, нақшаҳои инфиродӣ ва хурд бояд аз ҳадди аққал як нарм аз ҳар як гурӯҳи дорусозӣ дар ИМА ё синфхона, ё дар бораи ҳар гуна категорияи USP ва синф ҳамчун нақшаи банақшагирии давлатӣ, кадом аст бузургтар.
Одатан, навъҳои солона ҳар сол нав карда мешаванд, ҳарчанд дар давоми сол тағйир меёбад. Баъзе дигаргуниҳо аз мавҷудияти доруҳои нав вобаста мебошанд, ва дигарон метавонанд, агар ФБР маводи мухаддирро хатарнок ҳисоб кунанд.
Пардохти пардохт чист?
Пардохт кардани ҳиссаи шумо аз арзиши дорухона мебошад, вақте ки он ҳамчун маблағи яквақта муайян карда мешавад. Масалан, агар нақшаи шумо дорувориҳои 1-уми 1-ро бо нархи 20 $ ва доруи 2-юм бо нархи 40 доллари амрикоӣ фаро гирад, ин маблағҳо ҳангоми пардохти дорухона пур мешавад, ва боқимонда бо нақшаи солимии шумо пардохт карда мешавад.
Кадом дороӣ?
Агар нақшаи солимии шумо барои пӯшонидани доруворӣ (аксаран барои маводи мухаддир дар Тир 4 ва дар боло) истифода барад, ин маънои онро дорад, ки шумо фоизи доруҳоро ба андозаи маблағи пулакӣ пардохт мекунед. Ҳамин тавр, агар нархи 4 нархи доруворӣ $ 1,000 ва нақшаи шумо дорои 30 фоизи тухмии доруворӣ барои Tier 4 аст, ки маънои онро дорад, ки шумо барои пардохти 300 доллари амрикоӣ ҳангоми харидани дорухона масъул ҳастед.
Барои баъзе ҳолатҳо - ба монанди MS, масалан - ҳамаи маводи мухаддир дастрас аст, ки маводи мухаддир ихтироъ шудаанд, ки маъмулан дар Тир 4 ё дар боло ҳастанд ва коэффисент аксар вақт амал мекунанд. Натиҷа метавонад барои суғуртаи ниҳоят харожоти баланд хеле баланд бошад, аммо дар маҷмӯъ маблағи умумии берун аз ҷамоате, ки аз ҷониби ACA натиҷа гирифтааст, нақшаи тандурустӣ дар охири он 100 фоизи хароҷотро, вақте ки аъзои он маҳдудияти мубодилаи хароҷоти худро ба даст овард барои сол.
Кадом як унсури расмӣ аст?
Доруҳо дар шакли формулаҳо одатан ба гурӯҳҳо тақсим мешаванд ва ҳаммаблағи шумо ё ҳамоҳангсозӣ аз ҷониби сатҳи, ки доруҳои шумо дар он қарор дорад, муайян карда мешавад. Намудҳои маъмули маъмулӣ чор ё панҷ мартабаро дар бар мегирад. Дараҷаи пасттарин тақрибан хароҷоти пасттар хоҳад буд, дар ҳоле ки маводи мухаддир дар сатҳи баландтар хоҳад буд, ки хароҷоти баландтаринро хоҳад дошт.
Tier 1 дорои музди камтарин аст ва одатан доруҳои умумист .
Tier 2 дорои якҷоя бо пардохти нисбатан баландтар аз яктарафа мебошад ва метавонад ба эспертизаи ғайриманқул ва / ё дорувориҳои номатлуби маъхазҳо дохил шавад.
Tier 3 дорои музди меҳнати зиёдтар аст ва метавонад дорувориҳои номатлуби номатлуб ё нашъамандро дар бар гирад.
Дараҷаи 4 ва 5 вобаста ба нақша, маводи мухаддир арзонтарини шумо одатан дар Тир 4 ё 5 вуҷуд дорад. Нақшаи тандурустӣ метавонад дар сатҳи болоӣ доруворӣ дошта бошад, зеро он нав аст ва ҳанӯз бехатар нест ва самарабахш аст. Ё, дору метавонад дар қабати болоӣ бошад, чунки нармафзори монанд дар сатҳи поёнии формула, ки метавонад ба шумо фоидаи арзонтарро диҳад. Истифодаи маводи мухаддир ба сатҳи баландтарин дохил карда шудааст. Доруҳо дар қабати болоӣ одатан бо якҷоягӣ бо ришвахӯрӣ фаро гирифта шудаанд, бинобар ин хароҷоти берунии шумо дар ин сатҳ хеле баланд аст.
Барои баъзе аз ин маводи мухаддир, нақшаи солимии шумо метавонад бо ширкати фармасевтӣ бо нархи паст гуфтугӯ шавад. Дар навбати худ, нақшаи солимии тиббӣ шумо дорусозӣ ҳамчун "нармдилтарин" -ро муайян мекунад ва аз ин рӯ, дар сатҳи поёнӣ дастрас аст, ки боиси хароҷоти пасттари нармафзор мегардад.
Нақшаи солимии шумо метавонад бо рӯйхати маводи доруворӣ, ки ба шумо нарасидааст ва шумо барои пардохти нархҳои чаканаи пуриқтидоратон метавонед пешниҳод кунед. Ин рӯйхат метавонад дорувориҳои таҷрибавӣ, дорувориҳои дар муқобили доруворӣ ва номуайяни тарзи либоспӯшӣ, ба монанди онҳое, ки барои табобати норасоии оҳандон ё талафоти вазнин истифода мешаванд, дохил мешаванд.
Оё формулаҳои дорои ҳама маҳдудиятҳо доранд?
Бештари шаклҳои нақшаи солимии тиббӣ тартиботи маҳдуд ё маҳдуд кардани баъзе доруворӣ доранд. Ин ба тавсия дода мешавад, ки духтуронро тавсия диҳад, ки баъзе доруҳоро дуруст истифода барад ва инчунин бо мақсади пешгирии дорувории доруворӣ маблағ сарф намояд. Баъзе маҳдудиятҳои умумӣ инҳоянд:
Пешнињоди пешакї : раванде, ки тибќи он тибќи табобати шумо аз наќшањои тандурустии шумо барои гирифтани дорандаи доруворї дар шакли дорухонањо бояд ба даст оред. Аксар вақт, ин доруҳо ҳастанд, ки метавонанд амнияти муҳофизат дошта бошанд, имконияти баланди истифодаи оқилонаи онҳо дошта бошанд ё дар шакли дорувориҳои пасттар арзиш дошта бошанд.
Миќдори нигањдории сифат: раванде, ки дар он наќшаи тандурустии шумо доруворињои дорувориро пеш аз он ки пур карда шавад, ки миќдор ва таркиби он бо тавсияњои FDA
Қадам ба қадам : раванде, ки нақшаи солимии шумо талаб мекунад, ки пеш аз истифодаи доруҳои дигар барои ин вазъият аввалин доруеро барои табобати солимии худ санҷед. Одатан, доруҳои аввалин қимат аст.
Оё ин қоидаҳоро аз байн бурдан мумкин аст?
Нақшаи солимии шумо метавонад барои истисно аз якчанд ҳолатҳо фароҳам кунад:
- Шумо ин нақшаро барои пӯшонидани доруе, ки дар формуларо нестед, мепурсед.
- Шумо аз нақшаи раҳоӣ аз маҳдудиятҳои фарогирӣ ё маҳдудияти доруҳои худ маҳрумед.
- Шумо нақша доред, ки доруворӣ бо пардохти арзонтарини арзонтарро таъмин кунед.
Умуман, нақшаи солимии шумо аз ин истисноро дида мебарояд, агар норасоии доруҳои шумо ба шумо маводи мухаддир таъсир нарасонад ё боиси он гардад,
Агар дархости шумо ба истиснои ҳолат рад карда шавад, шумо ҳақ доред, ки ин қарорро шикоят кунед. Ҳамаи нақшаҳои тандурустӣ раванди шикоятҳоро доранд, ки метавонанд ба одамон беғаразонае, ки аз тарафи нақша нагиранд, дохил карда шаванд. Ғайр аз ин, агар шумо рад карда нашавад, шумо метавонед ба духтур муроҷиат кунед, ки доруворӣ дорӣ, аммо шумо барои пурраи маводи мухаддир ҷавобгаред.
Баъзе маслиҳатҳо аз Доктор Майк
Донистани формулаи тандурустии шумо
Ҳамаи нақшаҳои тандурустӣ форматҳои гуногун доранд ва барои шумо фаҳмидани формулаи нақшавӣ муҳим аст. Вақте, ки шумо ба қайд гирифтаед, шумо бояд китобчае, ки дар шакли доруворӣ тасдиқ карда шуда, ҳамаи доруҳои тасдиқшударо номбар кунед, дар якҷоягӣ бо шарҳи ҳаммаблағҳо ва / ё коэффитсиентҳо. Шумо инчунин метавонед формулаҳои нақшаи худро дар интернет дастрас кунед. Агар шумо ягон формуларо нагиред, рақами хидматрасонии муштариро дар корти нусхабардорӣ барои дархост дархост кунед.
Бо духтуратон сӯҳбат кунед
Агар шумо ба дорухат ниёз дошта бошед, бо дорухататон дар бораи реҷаи мухаддироти умумӣ ё нархгузории номатлуби номатлуб сӯҳбат кунед, агар он барои ҳолати ҳолати худ мувофиқ бошад.
Нақшаи солимии худро интихоб кунед Wisely
Агар шумо интихоби нақшаҳои саломатӣ ва доруворӣ барои бемории музминро талаб кунед, шумо бояд ба шаклҳои гуногун назар кунед ва нақшеро, ки дорувориҳои шуморо фаро мегирад, интихоб кунед.
Навсозии Louise Norris.
> Манбаъҳо:
> Маркази иттилоотӣ оид ба истеъмолкунандагон ва суғуртаи суғурта, Маълумот оид ба фоидаҳои солимии саломатӣ (EHB)
> Маркази хизматрасонии тиббӣ ва хизматрасонии тиббӣ, огоҳии ниҳоии параметрҳои фоида ва пардохт барои соли 2016