Obamacare ААО; Афзоиши мутобиқати Medicaid як қисми Obamacare аст
Одатан , Обамакар танҳо як номидаст барои Санади ҳифзи арзон мебошад. Он дар ибтидо бо эътирозгарони қонун истифода мешуд, вале Президент Обама ба истилоҳоти соли 2012 иқдом намуд, ки он ҳам аз ҷониби ҳам мухолиф ва тарафдорони АИА истифода шудааст.
Азбаски Obamacare бо ACA ҳамоҳанг аст, он ҳамаи тағйироти танзимшударо дар бар мегирад, ки ба бозори суғуртаи тиббии инфиродӣ (ҳам дар дохили ҳамагуна ва ҳам мубодила , ҳамаи нақшаҳои нави асосии тиббӣ ACA мутобиқанд), инчунин тағйироте, ки ба гурӯҳҳои хурд ва бозорҳои бузурги гурӯҳҳо.
Он ҳамчунин васеъшавии фарогирии Medicaid-ро дар бар мегирад, ки он почтаи ACA аст. Ва он мандатҳо ва корфармоҳои кориро дар бар мегирад - "ACC" -ҳо "ташаббус" -ро барои ҳавасманд кардани одамон барои гирифтани пӯшиш - дар якҷоягӣ бо субсидияҳои мукофотӣ - "сабзӣ" - дар муқоиса бо мубодилаи суғуртаи тиббӣ дастрас кардан мумкин аст.
Гарчанде ки қонунгузорони ҷумҳуриявӣ ва Трӯрии Маъмурӣ барои бекор кардани қисмҳои зиёди ACA дар давоми соли 2017, танҳо қисми қонуне, ки дар натиҷа бекор карда шуда буданд, ҷазои вазифаи инфиродӣ буда, бекоркунӣ то соли 2019 қатъ карда нашудааст . Хароҷоти андозбандии GOP (Санадҳои андоз ва ҷубронпулӣ), ки моҳи декабри соли 2017 қабул карда шудааст, дар охири моҳи декабри соли 2013 бо ҷаримаи мандати шахсӣ анҷом дода мешавад, вале ҷазоро дар оғози соли 2019 дар эъломияҳои андоз, ки дар соли 2018 .
Ҳамин тариқ, ACA дар соли 2018 комилан боқӣ мемонад ва қисми зиёди он эҳтимолан дар соли 2019 ва ғайр аз он боқӣ мемонад.
Истифодаи маъмули "Обамакер" = Нақшаҳои фурӯхташуда дар Биржа
Гарчанде ки мафҳуми «Obamacare» техникӣ аз ҳама ACA иборат аст, одамон маъмулан онро ба нақшаҳои инфиродии суғуртаи бозор, ки дар мубодилаи суғуртаи тиббӣ фурӯхта шудаанд, истифода мебаранд. Пас, барои мақсадҳои ин мақола, мо бо истифода аз ин калима рафта, ба фарқияти байни нақшаҳо ва Medicaid назар андозед.
Нақшаҳои "Обамакер" нақшҳои хусусӣ мебошанд; Medicaid фарогирии ҳукумат мебошад
Фарқияти муҳимтарини байни Medicaid ва Obamacare ин аст, ки нақшаи солимии Обамоиро аз ҷониби ширкатҳои суғуртаи хусусии тиббӣ пешниҳод мегарданд, дар ҳоле, ки Medicaid барномаи давлатӣ мебошад.
Medicaid, барномаи суғуртаи саломатии давлат барои сокинони камдаромади Иёлоти Муттаҳида, барномаи иҷтимоии иҷтимоии монанди СПХ-и хурди хӯрокворӣ ё кӯмаки муваққатӣ ба оилаҳои эҳтиётиро дорад.
Истилоҳи «Обамакрез» одатан барои тасвир кардани суғуртаи тиббии хусусӣ тавассути мубодилаи суғуртаи тиббӣ оид ба ҳифзи аҳолӣ босамар истифода мешавад. Нақшаҳои суғуртаи солимии Обамакаро аз ҷониби ширкатҳои суғуртаи тиббӣ, ба монанди Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint, ва дигарон пешниҳод мешаванд. Нақшаҳои солимии Обамакар аз ҷониби ҳукумат иҷро намешаванд, вале бояд ба санадҳои гуногуни ҳукумат мувофиқ бошанд.
Бояд қайд кард, ки беш аз чоряк ҳиссаи дороии Medicaid дар саросари кишвар нақшаҳои идоракунии Медиаid аст, ки маънои онро дорад, ки суғуртаи онҳо аз ҷониби суғуртакҳои хусусӣ идора мешавад, ки инчунин суғуртаи тиҷоратӣ ба шахсони воқеӣ ва соҳибкоронро фурӯшанд. Он нақшаҳо тавассути тариқи шартнома бо ҳукумат бо мақсади расонидани кӯмаки кӯмаки тиббӣ амал мекунанд.
Ин метавонад ба одамон халал расонад, ва он дар асоси он, ки дар аксари давлатҳо Барномаи Medicaid дар номи худ ("Apple Health" дар Вашингтон, "BadgerCare Plus" дар Вилояти "" Medicaid ") надорад.
Кӣ Medicaid Vs. Онро кӣ Obamacare мегирад?
Он барои гирифтани Medicaid мушкилтар аст аз он, ки нақшаи тандурустии Обамакараро дарёбед.
Агар шумо резиденти калони ҳуқуқии Иёлоти Муттаҳида ҳастед, шумо метавонед Обамактарии нақшаи суғуртаи тиббии хусусиро тавассути мубодилаи суғуртаи саломатӣ дар АМА, то даме ки шумо ба Medicare номбар нашудаед, харидорӣ кунед. Агар даромади шумо 100% ва 400% сатҳи камбизоатии федералӣ дошта бошад , шумо метавонед ба кӯмакпулие , ки ба пардохти якчанд суғуртаи суғуртаи тандурустӣ кӯмак расонед, диққат диҳед (қайд кунед, ки ҳадди аққали ҳадди ақал барои гирифтани кӯмакпулиҳо 139% сатҳи сатҳи камбизоатӣ дар давлатҳо мебошад, Муштарии Medicaidро васеъ карданд, дар он давлатҳо Медитаид барои одамоне, ки даромад доранд, то 138 фоизи сатҳи камбизоатӣ дастрасанд).
Агар даромади шумо 400% -и FPL ё 100 фоизи FPL-ро дар бар гирад, шумо наметавонед ба суғуртаи тиббӣ оид ба мубодилаи "Obamacare" фурӯхта шавад, аммо шумо метавонед ҳар як Нақшаи Обамакаро харед. Дар ин ҳолат шумо барои пардохти 100% мукофоти моҳона шумо масъул ҳастед. [Фаромӯш накунед, ки муҳоҷирони қонунии имрӯза, ки даромади сатҳи камбизоатӣ доранд, метавонанд ба кӯмакпулиҳои ибтидоӣ супорида шаванд, агар онҳо барои гирифтани мониторинги панчсола барои муҳоҷирони нав дар муддати кӯтоҳ имконнопазиранд.]
Меъёрҳо барои гирифтани Medicaid сахт буда, аз давлат ба давлат фарқ мекунанд. Ҳадафи аслии ACA ин аст, ки ҳамаи сокинони ҳуқуқӣ бо даромади 138% -и FPL ба таври ройгон ба фарогирии Medicaid дастрасӣ доранд. Бо вуҷуди ин, қарори Суди Олӣ бо ин қисмҳои Қонуни Ҷорӣ оид ба нигоҳубини аҳолӣ мувофиқат кард. Ин боиси норозигии система гардидааст, ки дар он баъзе кишварҳо меъёрҳои мутобиқати Medicaid доранд, чунки роҳбарони онҳо ба фарогирии фарогирии Medicaid интихоб нашудаанд, вале давлатҳои дигар дорои меъёрҳои қобили қабули Medicaid мебошанд, зеро роҳбарони онҳо ба васеъшавии миқёси Medicaid ACA.
То соли 2018, 19 давлат, ки Medicaidро васеъ накардаанд, вуҷуд доранд. Қариб 2,4 миллион нафар дар 18 давлатҳо дар бораи камбудиҳо фарқ мекунанд: даромади онҳо барои субот дар сатҳи мубодила (дар сатҳи камбизоатӣ) хеле паст аст, аммо онҳо барои Medicaid низ мувофиқ нестанд).
Агар шумо дар як давлате зиндагӣ кунед, ки фарогирии Medicaidро васеъ намудааст, шумо метавонед барои Medicaid-ро лағв кунед, агар даромади умумии тағйирёбандаи шумо на бештар аз 138% -и FPL дошта бошад. Фарогирии ин Medicaid одатан барои шумо ройгон аст, гарчанде баъзе давлатҳо як мукофоти моҳонаеро, ки барои онҳое, ки сатҳи даромадро дар сатҳи камбизоатӣ фарогирӣ мекунанд, пардохт мекунанд.
Агар шумо дар як давлат зиндагӣ кунед, ки фарогирии Medicaidро васеъ наменамудед, шумо бояд ба меъёрҳои қобили қабули қонеъкунанда ҷавобгӯ бошед. Ин критерияҳои қавӣ аз давлат ба давлат вобастаанд. Онҳо меъёрҳои ҳадди ақали даромадро дар бар мегиранд ва метавонанд талаб кунанд, ки шумо узви гурӯҳҳои табобати осебпазирӣ, ба монанди пиронсолон, маъюбон, нобиноӣ, кӯдакон, занони ҳомила ва волидон ё нигоҳубини калонсолони кӯдакони хурдсол мешавед.
Масалан, агар шумо синну солаш солим набошед, солим 30 сола ҳастед, ки дар як сол 10 000 доллари амрикоӣ сарф кунед, оё шумо ба Medicaid мувофиқат мекунед ё аз кадом давлате, ки шумо дар он истиқомат мекунед, вобаста аст. Агар шумо дар як давлате зиндагӣ кунед, Ҳамаи фарогирии Medicaid ба 138% -и FPL, шумо ба Medicaid даст медиҳед, зеро шумо ба меъёрҳои даромад мутобиқат мекунед. Агар шумо дар як давлате зиндагӣ кунед, ки фарогирии Medicaidро васеъ намудааст, шумо наметавонед барои Medicaid, гарчанде ки даромаднокии шумо кам бошад, азбаски шумо низ маъюбон, пиронсолон, кӯдакон ё падару модарро аз кӯдакони хурдсол (Wisconsin ки истисно нест, давлат давлатро барои васеъ намудани маблағгузории федералӣ қабул намекунад, аммо онҳо ба сокинони даромаднокии сатҳи камбизоатӣ кӯмак мерасонанд, то ин ки фарогирии фарогирӣ дар Wisconsin вуҷуд надорад).
Мӯҳлати сабти маҳдуд барои бекорхобонӣ Ҳама гуна вақт барои Medicaid
Шахсони имконпазир метавонанд дар давоми сол дар Medicaid ба қайд гиранд. Аммо бақайдгирии барномаҳои Obamacare танҳо дар давоми бақайдгирии кушодаи солона дастрас аст ё шумо ба меъёрҳои қабули меъёрҳои маҳдуд ба қайд гирифта мешавед. Дар акси ҳол, шумо бояд интизори он бошед, то мӯҳлати бақайдгирии навбатии кушод барои дархости Нақшаи Обамакараро ёд гиред (қайд кунед, ки ин ҳолат сарфи назар аз он ки оё шумо тавассути мубодилаи асъор ё мубодилаи асъор ба қайд гирифта шудаед, нақшаҳои фурӯши берун аз мубодилаи онҳо ACA-мутобиқанд инчунин дар ҳамон як равзанаи бақайдгирифташуда дохил мешаванд; Nevada истисноест, ки дар он ҷо нақшаҳои мубодилаи асъор ба таври солона фурӯхта мешаванд, вале бо 90 рӯз дар интизорӣ пеш аз фаро гирифтани фарогирӣ).
Вақте, ки шумо барои Нақшаи Обамакараро дар давоми бақайдгирии кушода (барои ҳар як тирамоҳ аз 1 ноябри соли декабри соли 15-ро иҷро мекунед), фарогирӣ то 1 январи соли оянда амал намекунад. Масалан, агар шумо дар Нақшаи Обамакараро дар давоми бақайдгирии кушода дар фасли тирамоҳии 2018 ба қайд гиред, фарогирии Нақшаи Огамакарат дар 1 январи соли 2019 эътибор пайдо мекунад (қоидаҳои гуногуни санаи муассирест, ки дар баъзе мавридҳое, ки одамон дар натиҷаи татбиқи як чорабинии тахассусӣ , ба монанди таваллуди кӯдак).
Бо вуҷуди ин, вақте ки шумо барои Medicaid муроҷиат намуда, ба барномаи Medicaid қабул карда мешавед, давомнокии интизорӣ пеш аз фаро гирифтани фарогирии шумо вуҷуд надорад.
Coverage for Retroactive барои Medicaid Vs. Ҳаққи бозгашти нафақа барои бекорист
Дар баъзе мавридҳо фарогирии Medicaid метавонад бозгашти бозор бошад. Масалан, агар шумо ҳангоми ҳомиладории Medicaid дар муддати 5 моҳ ҳомиладор шавед, Medicaid дар ҳақиқат барои нигоҳубини пеш аз таваллуд дар давоми моҳҳои 1-4-и ҳомиладори шумо, ҳатто пеш аз он ки шумо барои Medicaid муроҷиат намудам. Ин на аз нақшаҳои суғуртаи шахсии тиббӣ, ки дар мубодилаи Obamacare фурӯхта шудааст, нест.
Бояд қайд кард, ки Директори Тром бо дархостҳои бекоркунӣ аз давлатҳое, ки мехоҳанд фарогирии фарогириро дар Medicaid қатъ кунанд, оғоз намуданд. Бе фарогирии бозгашти суғурта, Medicaid бештар ба суғуртаи хусусии тиббӣ вобаста аст, ки ҳангоми фарогирии он фароҳам оварда мешавад.
Арзиши пасттари нархҳо барои Medicaid Vs. Obamacare
Дар аксар мавридҳо, Medicaid дар таркибҳо, коэффитсиентҳо ё тарҳҳо нигоҳ дошта намешаванд . Азбаски Medicaid барои онҳое, ки даромади хеле кам пешбинӣ шудаанд, ягон чизи ғайримуқаррарӣ, маблағи ками тақсимоти хароҷот барои қабули дорандагони Medicaid муқобил нест ва барои нигоҳубини потенсиалӣ имконпазир аст.
Аз тарафи дигар, Нақшаи солимии Обамаро, бо тарҳҳои пулакӣ, пулакӣ ва коэффитсиентҳо оварда шудаанд. Азбаски хароҷоти якчанд ҳазор доллари амрикоӣ метавонад барои одамони дорои миқдори ками даромад ба пардохти музди меҳнат душвор бошад, кӯмакпулии хароҷот барои дастрасии камтар аз 250% -и FPL мебошад, ки барои паст кардани хароҷоти хароҷоти хароҷот мусоидат мекунад. Касоне, ки зиёда аз 250 фоизи FPL-ро ташкил медињанд, барои маблаѓи пурраи њама гуна харљи маблаѓи зарурї, ки аз тарафи наќшаи саломатии Обамакре талаб карда мешаванд, масъул мебошанд.
Medicaid & Medicare метавонанд муттаҳид шаванд; "Obamacare" ва "Medicare" наметавонанд
Ин комилан ҳуқуқӣ ва фоиданок дорад, ки ҳам дар фарогирии Medicare ва ҳам Medicaid ҳамзамон ҳамоҳангӣ дошта бошед, агар шумо ҳам барои ҳарду ҷониб мувофиқат кунед. Дар асл, ҳатто барои ному насаби шахсоне, ки ҳам дуччат доранд, ном дорад .
Бо вуҷуди ин, умуман вуҷуд надорад, ки ҳам нақшаи суғуртаи тиббии Обамакар ва ҳам Medicare дошта бошад. Ин барои суғуртаи шахсии ғайриқонунӣ фурӯхта мешавад , ки пас аз он ки шумо дорувори Medicare-ро дороед, ҳарчанд онҳо маҷбур намекунанд, ки нақшаи Obamacare -ро, ки шумо аллакай ҳангоми дорӣ ба Medicare мепардозед, тарк кунед. Аммо дар ин ҳолат, шумо ягон кӯмакпулиҳои мукофотӣ медиҳед, ки шумо ҳангоми гирифтани доруворӣ Medicare, ва ҳам ҳамоҳангии манфиатҳои байни Medicare ва бозори инфиродӣ вуҷуд надорад. Пас, умуман, маслиҳат додан зарур аст, ки Обамакаро ба табобати шахсии худро партоянд, вақте ки онҳо барои Medicare маблағ мегиранд.
Дар хотир доред, ки ин раванд автоматӣ нест; шумо бояд аз аввалин бекор кардани нақшаи Опамакер худ кунед. Вақте, ки шумо дорувори Medicare мешавад, шумо бояд ҳамоҳангсозии сиёсати суғуртаи тиббии Обиомарро бо оғози фарогирии Medicare кунед. Ин дуруст аст, ки оё шумо барои қисмҳои аслии Medicare қисмҳои A ва B , ё Medicare Part C, Нақшаи Advantage .
Чаро фарқиятро фаромӯш кардан мумкин аст? Дар байни Medicaid & Obamacare метавонад сахт бошад
Фаҳмиши фарқияти байни Medicaid ва Obamacare метавонад боиси саркашӣ шавад
- Аксар вақт, шумо меомӯзед, ки шумо барои Medicaid ҳақ ҳастед, вақте ки шумо дархости суғуртаи тиббӣ оид ба мубодилаи суғуртаи тиббии АТА-ро пур кардаед. Агар мубодила шумо муайян кунед, ки шумо ба Medicaid дар кишвари худ мувофиқат мекунед, ин иттилоотро ба Medicaid, оғоз намудани раванди дархости Medicaid. Азбаски шумо дархости суғуртаи ибтидоии тиббии худро ба мубодилаи суғуртаи тиббии Обамакараро пешниҳод кардед, он вақте ки шумо баъди гирифтани Medicaid ба ҷои нақшаи хусусии Опамакер қатъ мешавад.
- Гарчанде ки Medicaid барномаи давлатӣ аст, дар аксари давлатҳо, хадамоти Медиаid барои аксарияти саҳмҳо тавассути ширкати суғуртаи хусусии тиббӣ таъмин карда мешаванд. Дар асл, мувофиқи фонди оилавии Кейсер, зиёда аз чор се ҳиссаи дорандагони Medicaid дар нақшаҳои тандурустии идорашаванда қарор доранд. Дорандаи Medicaid гирифтани кортҳои Medicaid-и худ аз UNHealthCare, Humana, Kaiser, ё Blue Cross, метавонад хато кунад, ки ӯ суғуртаи хусусии Обамакараро гирифтааст. Дар асл, барномаи давлатии Medicaid бо суғуртаи хусусӣ барои идораи нигоҳубини дорандагони Medicaid шартнома баст. Гарчанде, ки ширкати хусусӣ идора кардани манфиатҳои дорувории Medicaid, манфиатҳои худи онҳо ҳанӯз ҳам Medicaid мебошанд ва маблағе, ки барои гирифтани фоидаҳо аз ҳисоби маблағҳои федералӣ ва давлатии андозсупоранда меояд.
Азбаски аксарияти одамон харидории суғуртаи тиббӣ оид ба мубодилаи суғуртаи саломатӣ аз ААА кӯмак мекунанд, ба кӯмаки суғуртаи саломатӣ дар шакли кӯмакпулиҳо аз ҳукумати федералӣ кӯмак расонанд, ки метавонад чӣ гуна ба суғуртаи тиббии хусусии ҳукуматӣ (Обамакare) ки он аз Medicaid маблағгузории давлатӣ фарқ мекунад.
> Манбаъҳо:
> Марказҳои хизматрасонии Medicare ва Medicaid, Саволҳои мунтазам дар бораи Medicare ва бозор . 1 августи соли 2014.
> Фонди оилавии Кейсер, Фарогирии фарогирӣ: Кўдакони камбизоате, ки дар давлатҳое мебошанд, ки дар соҳаи Medicaid Expanded нестанд. 1 ноябри соли 2017.
> Фонди оилавии Кейсер, Номнависии Идораи Мониторинги Медиа, 2014.