Протоколҳо дар бораи синф ва ояндаи Medicaid
Вақте, ки ба фарзандон ғамхорӣ кардан лозим аст, Медиаid , ки барои солимии онҳо нигоҳ дошта мешавад, муайян мекунад. Соли 1967, ҳукумати федералӣ барномаи Тадқиқоти Тиббӣ ва Табобат (EPSDT) бо таъсири зеринро таъсис дод:
- Тадқиқоти пешакӣ ва даврӣ : Ҳар як кӯдак ба пешгирӣ ва ғамхории хубе, ки дар ҷадвали муқаррарӣ рух медиҳад, дастрасӣ дорад. Мақсад ин аст, ки мушкилоти пешакӣ ошкор карда шавад, то ки онҳо дертар ислоҳ карда шаванд. Хизматҳо инҳоро дар бар мегирад, вале бо ёрии шифохонаи дандон, санҷиши шунавоӣ , эмкунӣ, шамолдиҳӣ роҳнамоӣ , хизматрасониҳои солимии равонӣ ва санҷиши рӯизаминӣ.
- Тадқиқот : Барои ҳар гуна санҷишҳои тафтишотӣ, ки сарҳад ё мусбат аст, EPSDT талаб мекунад, ки Medicaid барои тасдиқи ташхиси иловагӣ пур карда шавад.
- Муносибат : Барои ҳар гуна ташхиси тасдиқшуда, EPSDT талаб мекунад, ки давлат барои муолиҷаи зарурӣ сарф мешавад, новобаста аз он, ки фоидаи мазкур одатан аз ҷониби Medicaid фаро гирифта намешавад.
EPSDT манфиати мададрасонест, ки дар пешгирӣ ва пешгирӣ нигоҳубини пешгирӣ ва маркази кӯдаконро фаро мегирад. Он масъулияти ҳар як давлат барои таъмини ин кӯмак ба кӯдакон ва наврасон, ки дар барномаи Medicaid ба қайд гирифта шудаанд, то 21-сола мебошанд. Давлатҳо инчунин метавонанд ҳамчун стандарти ғамхорӣ барои кӯдаконе, ки дар Барномаи суғуртаи тандурустии кӯдаконашон (CHIP) ба қайд гирифта шудаанд, истифода баранд. Баъзе давлатҳо стандарти иловагии барномаи CHIP-ро истифода мебаранд.
Шумо дар бораи CMS формаи 416-ро медонед
Давлатҳо иштироки онҳо ва риояи EPSDT тавассути хатогие, ки маъхази CMS-ро дар соли 415 ҳисоб мекунанд, гузориш медиҳанд.
Шакл ба табақаҳои гуногуни синамои Medicaid ба гурӯҳҳои гуногуни синну сол монеа мешавад ва пас аз он, ки дар ин сол якчанд фарзандон ба ташхиси махсус ё табобат муроҷиат мекунанд, мепурсанд.
CMS Form 416 ба ҳукумати федералӣ имкон медиҳад, ки ба ҳар як давлати давлатӣ пайгирӣ намояд. Маълумот метавонад барои дидани макон (ё агар) давлатҳо истифода шавад, метавонад имконият пайдо кунад, ки ба беҳтар намудани таъминоти нигоҳубини зарурӣ роҳнамоӣ кунанд.
Масъала ин аст, ки иттилоот ҷамъоварӣ карда мешавад, аммо барои потенсиали он истифода намешаванд.
Ҳангоме ки давлатҳо CMS Form 416-ро ба анҷом намедиҳанд ё вақте ки онҳо дар вохӯриҳои EPSDT ноком шудаанд, онҳо аз ҷониби марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва хадамоти тиббӣ (CMS) ҷазо дода намешаванд.
Беҳтарнамоӣ дар EPSDT дар бораи он наомадааст, зеро ҳукумати федералӣ қонунҳои худро ба амал меорад. Беҳбудӣ дар бораи он меравад, ки одамон барои худ истодаанд. Як қатор даъвоҳои дараҷаи синфӣ бо давлатҳои мухталиф ба миён омаданд, то ки онҳо ваъда диҳанд. Гарчанде, ки минтақаҳои EPSDT кӯтоҳ, нигоҳубини дандон, назорати пешакӣ ва хизматрасониҳои солимии равонӣ, ки аксарияти чорабиниҳои ҳуқуқӣ гирифта шудаанд, ба амал меоянд.
Дар куҷо EPSDT ба нигоҳубини дандоншавӣ машғуланд
Умури солим барои нигоҳ доштани некӯаҳволии дуруст ва психологӣ муҳим аст. Мутаассифона, зуҳуроти дандонҳо яке аз масъалаҳои пешрафтаи кӯдакон мебошанд.
Дар соли 2014, танҳо 48 фоизи кӯдакони имконпазир дар Medicaid дастгирӣ аз пешпардохтҳои пешгирии дандонпизишкӣ гирифтанд ва ҳангоми муайян кардани мушкилот танҳо 22 фоизи онҳо барои муолиҷа табобат мегирифтанд.
Ҳатто вақте ки шумо беҳтарин беҳтаринро мебинед, бо ҳамаи давлатҳо ва ҳисоботи ноҳиявии Колумбия, танҳо 13 давлат - Арманас, Колорадо, Коннектикут, ноҳияи Коламбия, Гурҷистон, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Небраска, Каролинаи Ҷанубӣ, Техас, Vermont, ва Вашингтон бо нархи 51 то 62 фоизи хизматрасониҳои дандонпизишкӣ анҷом дода шуданд.
Вақте ки ба муолиҷа меояд, рақамҳо ҳатто камтар таъсирбахш аст. Иёлоти Муттаҳидаи Амрико, ки аз 25 то 52 дарсад мувофиқат мекунад, аз Арманистон, Колорадо, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, Мексико, Оклахома, Техас, Вирҷиния, Вашингтон, ва Вирҷинияи Ғарбӣ мебошанд.
Дар куҷо будани EPSDT дар рафти Пешравӣ роҳандозӣ мешавад
Расидан ба роҳнамоӣ метавонад ба оқибатҳои вазнини саломатӣ, ки аз камхунӣ ба мушкилоти рафтор ва неврологӣ оварда мерасонад, оварда расонад. EPSDT талаб мекунад, ки кӯдаконе, ки дар Medicaid ба қайд гирифта шудаанд, барои пешгирӣ аз хун дар 12 моҳ ва 24 моҳ аз синоним гузаронанд.
Мутаассифона, пас аз маблағгузории федералӣ барои Маркази идоракунии пешгирии бемориҳо ва пешгирии заҳролудшавии пешгирии бемориҳо ва пешгирии заҳролудшавии пешгирӣ дар соли 2012, шумораи ками давлатҳо ба ҳукумат иттилоот дода шуданд.
Маълумоти доруворӣ барои соли 2015 нишон медиҳад, ки танҳо 38 фоизи кӯдакон барои талабот ба унсури EPSDT талабот ба сатҳи пешбининамудаи хун нишон дода шудааст.
Кумитаи Миллии Таъмини сифат (NCQA), ташкилоти ғайритиҷоратӣ маълумот дод, ки танҳо 66 фоизи кӯдакони 2-сола дар Medicaid ба қайд гирифта шудаанд, ки дар тӯли 2 сол баҳогузорӣ карда шуданд.
Дар куҷо EPSDT дар хадамоти саломатии равонӣ амал мекунанд
Пас аз он ки кӯдакони синни 6 то 20-сола барои бемории рӯҳӣ ба беморхона муроҷиат карда, дастрасӣ ба хизматрасонии табобати давомдор ва рентгенӣ зарур аст. EPSDT талаб мекунад, ки ин кӯдакон дар давоми 7 рӯзи баъди бақайдгирии саломатӣ дар пайи дидор.
Дар соли 2014-ум ба ҳисоби миёна, танҳо 44 фоизи кӯдакон дар давоми 7 рӯз ва 65 фоиз дар давоми 30 рӯзи беморхона барои бемории рӯҳӣ ба қайд гирифта шуданд.
Давлатҳое, ки дар боло дар синф ба синфҳои 7-рӯза тақрибан аз 6 то 76 дарсад аз Иван, Канзас, Майайн, Массачусетс, Невада, Ню-Йорк, Орегон, Род Айл ва Вермонт мебошанд, аммо вақте ки ба 30 пас аз пошхӯрии рӯзи ҷумъаи Iowa барои Индиана. Гурӯҳи охирин аз 78 то 91 фоизро ташкил дод.
Бисёр доруҳо, хусусан ҳавасмандкунандаҳо, барои табобати норасоии шиддатнокии гипертоникӣ таъсири манфӣ доранд. EPSDT талаб мекунад, ки кӯдакон ба ин доруҳо дар давоми 30 рӯзи оғози доруворӣ (марҳилаи ибтидоӣ) тавсия дода шаванд ва онҳо дар давоми 9 моҳи оянда ду маротиба (давомнокии давомнокӣ ва нигоҳубин) дида мешаванд.
Дар соли 2014, давлатҳо танҳо 44 фоизи муваффақияти марҳилаи ибтидоӣ ва 57 фоизро барои давраи марҳила ва нигоҳдории мувафақият баҳо доданд.
Дар марҳилаи ибтидоӣ, Арканзас, Коннектикут, Мейн, Ню Йорк, Огайо, Оглахон, Орегон ва Род Айл, ва Вермонт аз 53 то 69 фоиз баландтар буданд, дараҷаи давомнокӣ ва нигоҳубини сатҳи баландтар аз 63 то 84 дар Арманистон , Connecticut, Maine, Ню-Йорк, Огайо, Роди Ҷазира, Вермонт ва Вирҷинияи Ғарбӣ.
Дар ояндаи Medicaid
EPSDT аллакай мубориза мебарад. Давлатҳо кӯтоҳ кардани таъминоти кӯдакони оилаҳои камбизоат ва дониши зарурӣ ва ихтисос надоранд, ва ҳукумати федералӣ ҳанӯз амал намекунад.
Ба назар чунин мерасад, ки ин тамоюл ба зудӣ бетаъхир беҳтар карда шавад.
Идораи тропикӣ барои маблағгузории федералии молияи Medicaid маблағгузории худро дорад. Санади пешакии тандурустии амрикоӣ , ки он дар Иҷлосияи Иёлоти Муттаҳидаи Амрико номбар шудааст, дар муддати 10 сол ба маблағи $ 800 миллиард доллари амрикоӣ маблағгузории федералӣ коҳиш ёфта, имконияти давлатро на танҳо таъмин намудани манфиатҳои EPSDT, балки Medicaid дар саросари он коҳиш дод. Гарчанде, ки ин қонунгузорӣ баъдан қонуни навтарини ройгон оид ба нигоҳубини эҳтиёҷотро номбар кард, натавониста дар овоздиҳӣ дар Сенат муваффақ шуд, он барои пешбурди Medicaid пешсаф аст. Қонуни дигар метавонад дар ҷои худ пешниҳод карда шавад.
Ин амр Амрикоро тарк карда, барои худаш худашро ба худ ҷалб мекунад Судҳо дар амалиётҳои классикӣ даст ба дасти давлатҳо супориш медиҳанд, ки дуруст кор кунанд. Дар ин ҷо баъзе аз як қатор парвандаҳои махсус, ки солҳои охир ба бозиҳо омадаанд.
- Emily Q vs. Bonta (Калифорния)
- Ҷомеаи Флоридаҳои Флорида / Флорида Флорида Академияи Педиатрияи Амрикои Леони (Флорида)
- GD ва Riley (Огайо)
- НБ ва Норвуд (Illinois)
- Салазар ва ноҳияҳои Колумбия (ноҳияи Колумбия)
Бо хавфи Medicaid дар хавф, интизор меравад, ки айни ҳол довталабҳои бештар дар бораи синфҳо интизоранд.
Аз Калом
Ҳукумат федератсияи ваколатдори EPSDT-ро муқаррар кард, ки кӯдакони худро дар Medicaid ғамхорӣ ва пешгирикунанда пешгирӣ намоянд. Бо вуҷуди ин, барои кафолат додани он, ки давлатҳо ба ин ваъдаҳо мӯҳтоҷанд, каме вуҷуд дорад. Агар кӯдакатон дар назди Medicaid рад карда шуда бошад, онро ба диққати Департаменти тандурустӣ табдил диҳед. Агар шумо нанависед, ки норасоиҳоро давом диҳед, он метавонад манфиати бештаре барои дидани он, ки оё дар бораи даъвати классикӣ дар давлати шумо бо мақсади ҳалли ин масъала вуҷуд дорад, бошад.
> Манбаъҳо:
> 2015 Ҳисоботи солона оид ба сифати таъминоти ғизо барои кӯдакон дар Medicaid ва CHIP . Сомонаи Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Августи соли 2016.
> Таъмини пешгирии бемориҳои хун барои кӯдаконе, ки дар Medicaid ва барномаи суғуртаи тандурустӣ таҳсил мекунанд. Сомонаи Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Тадқиқоти пешакӣ ва даврӣ, Тафтиш ва табобат аз ҷониби давлат. Сомонаҳои омӯзишӣ ва донишгоҳҳои барвақти кӯдакон. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Навсозии 19 апрели соли 2017.
> Raymond J, Браун МJ. Сатҳи пешгирии хун дар кӯдакони синну сол <5 сол ва омори Иёлоти Муттаҳидаи Амрико, 2007-2013. Мувофиқи Ҳисобот Ҳисоботи Ҳафтаи Ҳаблан (MMWR). Октябри соли 2016, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
Истифодаи хизматрасониҳои тиббӣ дар Medicaid ва CHIP . Сомонаи Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Нашр шудааст дар моҳи январ 2015.