Ба нақшаҳое, ки Medicaid ва Medicare-ро тағйир диҳед
Президент Дональд Толч ба ваъдаҳои амрикоиро ваъда дод. Баромади Obamacare ва нигоҳ доштани Medicare дар болои ин рӯйхат буд. Оё президенти мо ваъдаҳояшро пеш мебарад?
Дар бораи ваъдаҳои маъракаи тропикӣ нигаред
Тавре ки хотиррасон кард, Президент Тром дар як нақшаи 7-солаи тандурустӣ фаъолона ширкат варзид. Бо тағироти зерин, ӯ ваъда дод, ки ҳифзи саломатӣ боз ҳам бузургтар аст.
- Санади қарзи арзёбӣшуда, aka Obamacare
- Ба фурӯш додани нақшаҳои тандурустӣ дар сарлавҳаҳои давлатӣ, то даме ки наќшањои тиббї дастурњои давлатро риоя кунанд
- Ба шахсони алоҳида барои пардохти мукофотпулиҳои суғуртаи тиббӣ дар эъломияҳои андоз
- Ба шахсони воқеӣ иҷозат диҳед, ки ҳисобҳои ҳисобҳои солимро (HSA)
- Шаффофияти нарх дар саросари системаи тандурустӣ талаб карда мешавад
- Грантҳои федералӣ ба давлатҳо барои Medicaid қатъ карда шаванд
- Ба имкониятҳои васеъ ба бозорҳои озод, аз ҷумла харидорӣ намудани маводи мухаддир арзонтар аз хориҷа, барои паст кардани арзиши доруҳои дорухона
Оё Президент Тром ба ваъдаҳояш маъракаи пешазинтихоботӣ мерасонад?
Ногаҳон дар Medicaid
Новобаста аз он, ки шумо онро дар назар гирифтаед, маблағгузории Medicaid дар блоки таркиш аст. Ин метавонад ба шумораи зиёди одамон ба воситаи барномаҳои дастрасӣ ба тандурустӣ кӯмак расонад.
Рамзи махфӣ
Вақте, ки Санади Копенҳенка дар соли 2010 ҷорӣ карда шуд, тақрибан 48 миллион амрикои ғайриманқул, ки тақрибан 15.7 дарсади аҳолӣ буданд, вуҷуд дошт.
Мувофиқи марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва хизматрасонии тиббӣ, гузариши қонун ба шумораи он то 9,2 фоиз коҳиш ёфтааст.
Obamacare ба ҷавонон имкон дод, ки нақшаҳои волидайнро дар муддати дурудароз нигоҳ доранд, ширкатҳои суғурта аз афзоиши мукофотпулиҳо дар асоси шароитҳои қаблан вуҷуддошта , барои васеъ намудани барномаҳои мавҷудаи Муштарӣ имконият фароҳам оварданд ва дар бозори бозори суғуртаи тандурустӣ ҳамчун варианти мусоид барои онҳое, меъёрҳо барои Medicaid.
Бояд гуфт, ки арзиши нақшаҳои суғуртаи хусусӣ дар ин муддат барои бисёр одамон барои идора хеле баланд буд.
Бисёр мехостанд, ки Обамаро ба нақша гирифтани тандурустӣ аз дастрасии молиявӣ идома диҳад. Маблағҳои барои нақшаҳои зиёд ба вуҷуд омадаанд, ки аксари одамон наметавонанд онҳоро дастгирӣ кунанд. Оё ин беҳтар аз ҳама гуна нигоҳубини саломатӣ нест?
Бо гузашти Санади ҳифзи сиҳатии амрикоӣ (AHCA), Президент Trump мақсад дорад, ки бисёр сиёсатҳоро, Дар ин маврид, Идораи Буҷети Конгресс ҳисоб мекунад, ки 14 миллион нафар дар соли оянда ба суғуртаи саломатӣ ва 23 миллион нафар дар 10 сол аз даст медиҳанд. То он даме, ки мо дар толори кунунии Обамакар пайравӣ кунем, 28 миллион одамони то синни 65-сола дар соли 2026 бетағйир мемонанд, аммо бо AHCA, ин рақам ба 51 миллион мерасад.
Маблағгузории федералии молиявӣ ба Medicaid
Obamacare ба давлатҳое, ки интихоби васеътари тиббию санитариро интихоб карданд, пешниҳод карданд. Ин давлатҳо барои кӯмак ба онҳо, то 100% хароҷоти иловагӣ барои се сол ва сипас 90 фоизи хароҷот то соли 2020 ба даст овардаанд. Вусъат додани Medicaid дар назди ҲККА идома меёбад, гарчанде ки маъмурияти Тром маблағгузории ваъдашуда то соли 2020ро идома хоҳад дод .
Пас аз бекор кардани Obamacare, AHCA мақсад дорад, ки дигар барномаҳои молиявии федералӣ барои барномаҳои Medicaidро низ коҳиш диҳад. Он пешниҳоди маблағро барои бастани грант пешниҳод намуд . Аз соли 1965, давлатҳо барои гирифтани Medicaid доллари ИМА ба шумор рафтаанд, ки шумораи онҳое, ки барои барномаи мазкур дастрасанд, ба даст овардаанд. Грантҳои блок ҳама чизро тағйир медиҳанд, сарфи назар аз ниёзҳои давлат, маблағи Medicaid маблағи муайяни пулро пешниҳод мекунанд. Тағйирёбии маблағгузорӣ ба ҳамаи давлатҳо, на танҳо онҳое, ки дар васеъшавии таркиби Medicaid иштирок мекунанд, таъсир мерасонанд.
Дастгирии давлатии федералии Medicaid коҳиши бори вазнинро дар давлатҳо ба анҷом расондааст. Бисёр давлатҳо бо норасоиҳои буҷетӣ мубориза мебаранд.
Дар соли 2016, беш аз нисфи давлатҳо аз ҳисоби буҷаи пешниҳодшуда камтар даромад мегирифтанд ва 19 нафари онҳо бояд дар муддати як сол ба буҷет монанданд.
Идораи буҷетҳои Конгресс ҳисоб мекунад, ки AHCA дар даҳсолаи оянда 800 миллиард долларро маблағгузорӣ мекунад. Бо таҳкими бештари давлатҳо барои таъмин намудани маблағгузорӣ, кӣ ва чӣ гуна Cover Medicaid эҳтимолан тағйир меёбад. Баъзе давлатҳо метавонанд барои ташкили сарлавҳаҳои бақайдгирӣ ё таъсиси рӯйхатҳои интизорӣ барои кӯмак ба кӯмаки шахсоне, ки ба талаботи тахассусӣ ҷавобгӯ мебошанд, таъсис диҳанд. Баъзе давлатҳо маҷбур мешаванд, ки хароҷотро дар чек нигоҳ доранд. Баъзеҳо метавонанд дуо кунанд.
Ногаҳон дар Medicare мегирад
Дар бораи марҳилаҳои маъракаи пешазинтихоботӣ, Президент Trump ваъда намедиҳад, ки фоидаҳои Medicareро коҳиш диҳад, аммо AHCA метавонад ба фоидаи Medicare фоидаовар бошад. Вай ҳамчунин якчанд ваъдаҳоро барои пирӯзиҳои амрикоиро ба даст овард, ки ҳоло ӯ дар бораи он амал намекунад.
Гуфтушунид кардани нархҳои маводи мухаддир
Ин доруҳо, ки дар Иёлоти Муттаҳида истифода мешаванд, аксар вақт дар кишварҳои хориҷа камтар арзёбӣ мекунанд. Масалан, доруворӣ, доруе, ки барои табобати нафас истифода мешавад, арзиш $ 309.60 дар як моҳ дар Иёлоти Муттаҳида, танҳо дар Канада ва 74 доллари ИМА дар Британияи Кабир 74,13 доллар арзиш дорад. Дар айни замон, Medicare ба иштирокчиён имкон намедиҳад, ки доруҳои худро аз кишвар берун бароранд, то аз маводи мухаддир арзонтар истифода баранд. Президент Trump мехоҳад, ки онро иваз кунад. Вале саноати фармасевтӣ бар зидди он муқаррар карда шудааст.
Президент Trump мехоҳад, ки бо нархҳои беҳтар бо ширкатҳои фармасевтии амрикоии гуфтушунид ҳамкорӣ кунад. Medicare Қисми D Нақшаи маводи мухаддир дорухатҳо аз ҷониби ширкатҳои суғуртаи хусусӣ идора мешаванд ва қонунҳо ҷой доранд, ки пешгирӣ кардани хадамоти федералии федералӣ аз нархи нархгузорӣ. Боз ҳам, аз ҷониби ширкатҳои фармасевтӣ ба ин қонунгузорӣ монеа эҷод мекунад.
Танҳо даҳ фоизи хароҷоти соҳаи тандурустӣ дар бораи доруҳо, Идораи буҷетҳои Конгресс (CBO) изҳор мекунанд, ки онҳо бо дахолати федералии байналмилалӣ коҳиши хароҷоти назаррасро интизоранд. Дигар мухтавои сиёсатгузорӣ нишон медиҳад, ки Medicare метавонад ҳар сол бо роҳи гуфтушунид ва коҳиш додани нархи маводи мухаддир номгӯиҳо ба сатҳи ҳукумате, ки аллакай барои дорувории Medicaid ва Ветеранҳо баста шудааст, ҳар сол то 16 млрд.
То имрӯз, барои ҳалли нархгузории маводи мухаддир, ҳеҷ гуна қонуни қонунгузорӣ андешида нашудааст.
Сатҳи андоз
Президент Trump метавонад ба амрикоиҳо барои наҷот додани андозҳояш мусоидат намояд. Дар айни замон, баҳрабардорони Medicare наметавонанд аз ҳисоби пасандозҳои солим истифода баранд. Бо тағйирот дар қонунгузорӣ, баҳрабардории дорандагони Medicare метавонад барои мақсадҳои пардохти хароҷотҳои тиббӣ ба андозаи беасоси пул пардохт намояд.
Бо вуҷуди он, ки хароҷоти андозаи музди меҳнат (андозаи фарқияти 1,608 то $ 5,143 барои Medicare Қисми B дар соли 2017) афзоиш ёфтааст , пешвоёни зиёдтарини даромадҳои нафақаи онҳо захира мекунанд.
Бори дигар, барои ин ба қонунгузории расмӣ монеъ намешавад.
Барнагаштани Obamacare ба Каримов таъсир мерасонад
Гарчанде ки диққати махсус ба Medicaid ва бесабаб ба тамаркуз гузошта шудааст, пурра аз бекор кардани Қоидаҳои нигаҳдории нархгузорӣ метавонад барои одамон дар бораи доруҳои тиббӣ низ таъсирбахш бошад . Obamacare барои таъсис додани барномаҳои беҳбуд бахшидан ба нигоҳубини беморхона, кам кардани тахфифҳои Medicare ва навовариҳои нави пардохтие, ки метавонад барои барномаи наҷотбахш кӯмак расонад. Он инчунин дар бораи фарогирии Medicare, васеъ кардани хизматрасониҳои пешгирикунанда, монанди колоноспопҳо ва маммографҳо, вақте ки шумо аз провайдери иштироккунанда ғамхорӣ мегиред, васеъ карда шуд . Муҳимтар аз ҳама, он ба паст кардани нархи доруҳои доруворӣ барои одамон дар бораи нақшаи Қисми D мусоидат кард.
Дар аввал, маълум шуд, ки чӣ гуна AHCA ин масъаларо ҳал мекунад, вале чунин мешуморад, ки на ҳама кӯшишҳои Obamacare дар блоки таркишҳо ҳастанд. AHCA фарогирии фарогирро таъмин намекунад, ва он имкон медиҳад, ки сӯрохи гулҳо то соли 2020 ба нақша гирифта шавад.
Он чӣ тағйир меёбад, андозҳо мебошанд. AHCA аз пардохти музди меҳнат дар Medicare сар карда, маънои онро дорад, ки каме пул барои кумаки Medicare Trust имконпазир аст. Дар асл, арзёбӣ мешавад, ки Фонди тандурустии Medicare аз 2025, се сол пештар аз пешгӯиҳо дар соли 2016, агар ҲКҲА гузарад.
Вақте, ки Medicare аз ҳисоби пул кор мекунад, мо чӣ кор мекунем?
Ҳақиқати маъхази драмавӣ
Президент Trump ба вазифа рафт ва 20 январи соли 2017, рӯзи кушодани ӯ ба иҷрои вазифаи иҷроия имзо шуд. Фармоиш ба мақомотҳои федералии федералӣ супориш дод, ки «Обамакар» -ро то ҳадди имкон ҳадди аксари қонун пешбинӣ намудаанд. Бо вуҷуди ин фармоиш қонуни нархгузории арзониро бекор кард ва онро на ба он хотир кард, ки чӣ гуна агентҳо бояд дар ин масъала кор кунанд.
Бо вуҷуди он ки ӯ изҳор намуд, ки барномаи Medicare ба даст нарасидааст, Президент Trump ба сифати намояндаи Том Пауа ҳамчун Котиби тандурустӣ ва Хадамоти инсонӣ, ки баъди 10-уми феврал пас аз сенориҳои сенатӣ тасдиқ карда шуд, тасдиқ карда шуд. Нарх дар баланд бардоштани савияи калонтарини Medicare буд. Вай ба хусусигардонии қисмҳои Medicare бо нақшаи "Беҳтарин роҳи" -ро, ки соли 2016 дарҷ кардааст, тасдиқ кард. Илова бар ин, ӯ барои барномаи "Medicaid" барои ҷубронпулии калон ҳимоят кард.
Президент ҳамчунин Сәма Вермаро барои марказҳои хизматрасонии Medicare ва Хизматрасонии Medicaid (CMS) идора кард. Машваратчии соҳаи тандурустӣ ва таҳсили SVC. Inc., кори вай дар Индиана ба талаботе, ки одамон дар бораи Medicaid пардохти моҳона пардохт мекунанд ё дар муддати шаш моҳ тамаркузи худро гум мекунанд. Дар дигар давлатҳо, ӯ дар бораи пешниҳодҳое, ки одамонро дар бораи Medicaid талаб мекунанд, барои пардохти баъзе ғамхории онҳо ё кор кардан ё фаъолона кор кардан талаб кунад. То ба имрӯз, ӯ дар сатҳи давлатӣ саҳм гузоштааст, вале дар нақши федералӣ, ӯ метавонад меъёрҳои умумиро тағйир диҳад.
Бисёре аз ваъдаҳо дода шудаанд ва бисёриҳо ҳеҷ гоҳ шубҳа намекунанд. Президент Trump иқдомҳои оммавӣ ба мардуми Амрико фиристодааст. Он чизе, ки ӯ дар сайти маъракаи пешакӣ ваъда кардааст, на ҳамеша бо амали худ ҳамчун Президент буд. Иҷозати раисикунонии Obamacare эҳтимол дорад, ҳадди аққал қисман, агар ҲКҲА гузарад. Хориҷшавии Medicaid боварӣ доранд, ки пайравӣ кунанд. Аммо бо Medicare рӯй хоҳад дод, аммо бозии грантӣ аст.
Аз Калом
Иҷлосияи пешниҳодшудаи AHCA қабули Маҷлиси намояндагонро қабул кард, вале то он даме, ки Сенат тасдиқ карда мешавад, Қонуни Ҷорӣ оид ба нигоҳубини боқимондаи қонуни замин боқӣ мемонад. Президент Trump ваъда додааст, ки Обамакарро бекор кунад, аммо AHCA дар шакли хаттӣ танҳо қисмҳои қонуниро рад мекунад. Ӯ ваъда дод, ки Medicare бе тамаркуз нигоҳ дорад, аммо AHCA маблағгузории худро ба Medicare коҳиш хоҳад дод. Ҳоло дар маъмурияти президентӣ ҳанӯз ҳам саривақт аст, ва танҳо вақти он расидааст, ки Президент Президентро ба ваъдаҳое, ки ӯ ба мардуме, ки ӯро дар роҳи интихобӣ ба ӯ овоз дода буданд, зиндагӣ хоҳанд кард.
> Манбаъҳо:
> Нигоҳубини тандурустии амрикоӣ: Арзиши Арзиш. Идораи буҷети конгресс. https://www.cbo.gov/publication/52486. 24 марти соли 2017 интишор шудааст.
> Беҳтарин роҳи мо: Ҳадафи мо барои америкои амрикоӣ - ҳифзи саломатӣ. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Нашр шудааст дар таърихи 22 июни соли 2016.
> Фермерҳои L. Базаи бӯҳронҳо дар аксари давлатҳо пас аз пошхӯрӣ интизорӣ доранд. Сомонаи Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. 13 декабри соли 2016.
> Мусоҳиба барои хароҷоти пасттарини дорусозӣ дар Medicare Part D. Кумитаи миллӣ оид ба ҳифзи амнияти иҷтимоӣ ва сомонаи Medicare. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Рақамҳои номнависсозии рамзӣ. Вебсайт http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. 18 апрели соли 2016 ба қайд гирифта шудааст.