Дар ҳоле, ки фоизи калони нафаскашӣ бо илтиҳоби эосинофилӣ, беморон, ки нишонаҳои нафас ба сабаби дигар сабабҳои илтиҳоб (масалан, basophils , лимфоситҳо ё нетофилҳо ) эҳтимол аз санҷиши FeNO манфиатдор нестанд. Мувофиқи Дастурҳои амалии клиникӣ аз ҷомеаи Такси Амрико, FeNO метавонад барои ташхиси илтиҳоби эосинофилӣ истифода шавад ва далелҳои воқеии заруриро тасдиқ кунад.
Махсусан, сатҳҳои баланди FeNO нишон медиҳанд, ки шампӣ дар шушҳо нишон медиҳад ва эҳтимол дорад бемор метавонад стеридивҳо дар асоси таҳқиқоти қаблӣ ҷавоб диҳад. Ҳамин тариқ, FeNO на танҳо ба ташхиси мушаххаси нафаскашӣ, балки ба табобати ҷавоби мусбӣ таъсир мерасонад.
Мушкилот бо мониторинги анъанавӣ
Аксарияти нақшаҳои амалиёти нафаскашӣ акнун бо нишонаҳои нафастангӣ ё ҷараёнҳои баландсифат ҳаракат мекунанд. Сифатҳои анъанавӣ, аз қабили вирус , қафаси сина , сулфазанӣ ва норасоии нафасгирӣ , хеле ғайримуқаррарӣ буда, ҳатман ба миқдори илтиҳоб, ки дар асл дар шушҳои шумо мавҷуданд, вобаста нест. Соҳаи тазриқӣ танҳо бо дараҷаи ҳавасмандгардонӣ аз рӯи баъзе тадқиқотҳо мутаносибан муносиб аст.
Афзалиятҳои FeNO барои мониторинги ҳисгарӣ
Тақрибан нисфи ҳамаи ҳодисаҳои нафаскашӣ илтиҳоби эосинофили ҳавоиро дар бар мегирад. Ин гуна натиҷаҳои илтиҳоб аз таҳрики ҳуҷайраҳои мастакҳо ва дигар ҳуҷайраҳо, ки махсусан афзоиши оксидҳоро ҳис мекунанд.
Тавре ки пештар қайд карда шуд, беморон бо илтичои эосинофилӣ сатҳи сатҳи FeNO-ро баланд мебардоштанд, дар ҳоле ки беморон бо илтиҳоби илтиҳоби дигар сабабҳои сатҳи пажми FeNO надоранд. Илова бар ин, тадқиқот нишон доданд, ки бемориҳои илтиҳоби вирусии сатҳи баландро дар сатҳи гирифторони бемории биологӣ ошкор мекунанд. Дар натиҷа, сатҳи баланди FeNO тасаввур карда мешавад, ки беморонеро, ки эҳтимолияти табобати стериди ҷавоб медиҳанд, муайян мекунанд ва тадқиқот нишон доданд, ки сатҳи баланди FeNO як пешгӯии мусбӣ аст.
Сатҳи FeNO
Дараҷаи FeNO ҳоло дар муассисаҳои табобатӣ баҳогузорӣ карда мешавад. Беморон пурра таркиб ёфта, баъд аз филтркунии партовҳо нафаси оддӣ мегиранд. Дараҷаи FeNO пас аз якчанд дақиқа барои тафсири духтуратон дастрас аст.
Меъёрҳои муқаррарӣ, миёна ва баландтар дар ҷадвал нишон дода шудаанд.
| Калонсолон | Кӯдакон | |
|---|---|---|
| 12 ва калонтар | 4-12 | |
| Пурра | <25 | <20 |
| Миёна | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20 - ≤ 35 |
| Баланд | > 50 | > 35 |
| ppb = қисмҳои ҳар як миллиард | ||
FeNO Истифодаи Нигоҳубиллоҳ
Маълумотҳои Тадқиқоти Оптикаи Устувории Мониторинги Дониши Ихтиёри Мониторинги Департаменти Британияи Кабир, ки маълумоти махфӣ ва дарозмӯҳлатро барои беморони нафас дар Британияи Кабир дар бар мегирад. Доруворӣ барои муайян кардани беморон ба табобати стероикӣ даромадан ғайриимкон аст, аммо мумкин аст, ки беморон ва бемороне, ки бо истифода аз таҷҳизоти FeNO истифода мешаванд, ҳамчун нишондиҳанда.
Тафтишот нишон доданд, ки шумораи ками духтурони табобати ибтидоӣ ба нафакаи истифода аз FeNO таъсир мерасонанд. Истифодаи ДННО бо истифодаи васеъ ба доруҳои табобати иловагӣ, илова бар истифодаи он барои муолиҷаи муолиҷаи стероидпо ё нишондиҳанда барои табобати даврӣ. Илова бар ин, тадқиқоти дигар сатҳи баландтарини нафасро дар беморони гирифтори ФРНО ҳамчун қисми стратегияи мониторинги онҳо паст мекунад.
Таҳқиқоти асосие, ки дар 10 маркази таҳияшудаи санҷишҳо нишон доданд, ки истифодаи Фоногенҳо ба витамини СННО нисбат ба идоракунии стандартӣ дар асоси дастурҳои нафаскашӣ оварда расонд, вале дар нишонаҳои садама, ки дар онҳо клиникӣ аҳамияти калон доранд, беҳтар аст.
> Манбаъҳо:
> Bateman ED, Boush HA, Bousquet J. Can Нигоҳдории нафаскашии муайяннамуда Таҷҳизоти оптималии эффективӣ Am Jr Stir Care Cc 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. Дастурамали амалии клиникии ATS дар соҳаи клиникӣ Дастуруламал: тарҷумаи сатҳи потенсиалии нитрикӣ (FENO) барои барномаҳои клиникӣ.
> Ташаббуси глобалии аломатҳо: Стратегияи глобалӣ барои идоракунии нафас ва пешгирӣ. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Берри MA, Томас М, Брингинг Ун, Wardlaw AJ, Green RH. Таҳлили кластер ва фенотипҳои нафаси клиникӣ. Am Jrir Crit Care 2008 2008, 178: 218-224.
> Лангли СJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Муносибати байни функсияҳои пулакӣ, аксуламали бронхитӣ ва оксиди нитрикӣ дар гурӯҳи калонсоли беморони шифобахш. Allergy Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Донишкадаи миллии дил, шуш ва хун. Ҳисоботи панелҳои экспертӣ 3 (EPR3): Дастурҳо оид ба диагностика ва идоракунии пӯст.
> NHLBI / WHO Гузориши машварат: Стратегияи глобалӣ барои идоракунии нафас ва пешгирӣ. Bethesda, MD. Муассисаҳои миллии тандурустӣ. Институти миллии дил, раг ва хун; 1995. Нашрияи № 95-3659.