Давлатҳо бе дастгирии федералии Medicaid дастрас нестанд
Пеш аз он, ки мо дар бораи мубодилаи Medicaid баҳсу мунозира гирем, мо бояд фаҳманд, ки чӣ гуна ҳукумати федералӣ ҳоло барномаи худро маблағгузорӣ мекунад. Дар байни маблағгузорӣ фарқият вуҷуд дорад, ки дар он давлате, ки дар соҳаи ҳифзи арзиши иловагии Medicaid дар доираи Санади хадамоти қарзӣ, aka Obamacare иштирок мекунад .
Ҳукумати федералӣ барои давлатҳои дар доираи васеъшавии Medicaid маблағҳои иловагӣ ҷудо намуд, ки 100% хароҷоти тавсеаи Medicaid то 2016 ва 90 фоизи ин хароҷотро то соли 2020 пардохт намояд.
Ҳама давлатҳо, ки онҳо дар доираи васеъи Medicaid иштирок мекунанд ё не, аз ин се сарчашмаи маблағгузорӣ маблағгузорӣ мешаванд: Нишондиҳандаҳои табиии номунтазам (DSH), Фоизҳои кӯмаки тиббии федералӣ (ФБРФ), ва ставкаҳои мувофиқ.
Пардохтҳои табобатнашудаи ихтиёрӣ
Medicaid барои он ки ҳангоми пардохти хизматрасонии тиббӣ ба таври ғизоӣ маълум аст, маълум нест. Мувофиқи маълумот аз Тадқиқоти Тиббӣ дар соли 2005, хароҷоти соҳаи тандурустӣ 26% баландтар барои шахси калонсол бо суғуртаи хусусӣ нисбат ба касе, ки дар Medicaid барои ҳамон сатҳи ғамхорӣ нигоҳ дошта мешавад, баландтар аст.
Беморхонаҳо, ки дар бораи аҳолӣ бештар дар бораи Medicaid ғамхорӣ мекунанд ё барои одамоне, ки номатлубанд, ғамхорӣ мекунанд, камтар аз иншоотҳое, ки дар маҳалҳое ҳастанд, ки бештари одамон аз суғуртаи хусусӣ фаро мегиранд, ҷуброн карда мешаванд. Дар соли 2016, 21 беморхона ба нигоҳубин дар беморхонаҳо аз сабаби паст шудани нархҳо ва дигар масъалаҳои молиявӣ маҳкам карда шуданд.
Ҳатто аз майдони бозӣ, Пардохтҳои Share Share (DSH) ба амал омаданд. Фондҳои иловагии федералӣ ба давлатҳо тақсим карда мешаванд, ки дар байни беморхонаҳои дахлдор, ки шумораи номутаносиби одамонро бо каме суғурта надонанд, дода мешаванд. Ин идея барои кам кардани сарбории молиявӣ ба ин объектҳо буд, то ки онҳо метавонанд ба шахсони алоҳида бо даромадҳои паст нигоҳ дошта шаванд.
Формулаҳои мухталиф барои ҳисоб кардани маблағҳои федералии федералии DSH барои ҳар як давлат истифода мешаванд. Ин шаклҳо ба тақвияти тахминии соли гузашта, таваррум ва шумораи беморон дар беморхонаҳо барои одамон дар бораи Medicaid ё носаҳеҳ мебошанд. Пардохтҳои DSH наметавонанд аз 12 фоизи хароҷоти тиббии умумии кӯмаки тиббии давлатро барои ҳар сол ба даст оранд.
Фоизи кӯмаки тиббии федералӣ
Маблағҳои кӯмаки тиббии федералӣ (FMAP) сарчашмаи аввалиндараҷаи маблағгузории асосии федералии Medicaid мебошанд. Консепсия оддӣ аст. Барои ҳар як $ 1 барои пардохти қарзи давлатии Medicaid, ҳукумати федералӣ онро камаш 100%, яъне долл. Доллари ИМА ҳисоб мекунад. Давлати ҷолиби аксарияти одамонро фаро мегирад, ки бештар ҳукуматдорон бояд пурқувват бошанд. Ҳудуди муайян вуҷуд надорад ва хароҷоти федералӣ дар асоси талаботҳои давлатӣ зиёд карда мешаванд.
Вақте ки шумо дар бораи он фикр мекунед, FMAP ин қадар саховатманд аст, вале он метавонад ба давлатҳое, ки дар муқоиса бо давлатҳое, ки даромади бештар доранд, даромади миёнаи миёна дошта бошанд. Махсусан, метавонад бори гаронеро, ки ба давлатҳои дорои консентратҳои баландтарини камбизоатон дода мешаванд, ва FMAP метавонад, ҳатто эҳтиёҷоти иқтисодии давлатро ба таври назаррас коҳиш диҳад.
Барои ҳалли ин масъала, Санади амнияти иҷтимоӣ формуларо барои ҳисоб кардани рейтингҳои FMAP дар асоси даромад аз ҳисоби миёнаи давлат нисбат ба сатҳи миллӣ ташкил дод. Гарчанде ки ҳар як давлат аз ҳадди ақал FMAP 50 фоида мегирад (ҳукумати федералӣ 50 фоизи хароҷоти Medicaid, яъне $ 1 барои ҳар як $ 1 сарф мешавад), давлатҳои дигар ба фоизи баландтар гирифтанд.
2017-ум танҳо як давлатҳои Иёлоти Муттаҳидаи Амрико (ФФТ) -и 50,9% -ро ташкил медиҳанд. Аляска, Калифорния, Коннектикут, Мэриленд, Массачусетс , Миннесота, Нью-Ҳамшшшир, Ню-Ҷерс, Ню-Йорк, Вашингтон, Ҳамаи дигар давлатҳо аз фоизи зиёди маблағҳои Medicaid аз ҳукумати федератсия мегиранд.
Махсусан, Mississippi сатҳи даромади аҳолӣ дар сатҳи пасттарин бо соли 2017 FMAP аз 74,63 фоизро ташкил медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки ҳукумати федералӣ барои 74,63 фоизи хароҷоти Медиаidи давлатӣ пардохт мекунад, ки ба маблағи $ 2.94 барои ҳар як $ 1 хароҷоти давлатӣ мусоидат мекунад.
Суратҳо
Меъёрҳои ҳамгироӣ ба монанди FMAP ба монанди монанд аст. Онҳо фоизи хароҷотро, ки аз ҷониби ҳукумати федералӣ барои хидматҳои муайян пардохтаанд, зиёд мекунанд. Ин хидматҳо инҳоянд:
- Муолиҷаи бемории саратони гардан ва синтези доруворӣ (бо пардохти қимати CHIP FMAP *)
- Хизматрасонии банақшагирии оила (бо FMAP 90 фоиз)
- Хизматрасонии тиббии хонагӣ (бо FMAP 90 фоиз пардохта мешавад)
- Хизматҳои пешгирикунанда барои калонсолон (бо FMAP + 1 фоиз пардохт карда мешаванд)
* CHIP - Барномаи суғуртаи тандурустӣ мебошад
Хизматҳои мазкур ҳамчун арзишанд, зеро онҳо метавонанд барои паст кардани арзиши харочоти тиббӣ дар оянда кӯмак кунанд. Дар ин ҳолат, пардохти пулакӣ бештар ҳамчун сармоягузори сазовор дида мешавад.
Маблағгузории давлатӣ оид ба молияи Medicaid
Биёед фаромӯш накунем, ки ҳукуматҳои давлатӣ низ ба Medicaid доллар медиҳанд. Чӣ тавр онҳо ин корро аз давлат ба давлат вобастаг мекунанд, вале чӣ қадарашон ба онҳо мусоидат мекунанд, ки чӣ қадар кӯмакро аз ҳукумати федералӣ мегиранд. Дар ҳақиқат ин аст, ки ҳукуматҳо ё ҳукуматҳо наметавонанд барои пардохти маблағ барои Medicaid худашон пардохт кунанд. Танҳо якҷоя метавонанд барои ғамхорӣ ба миллионҳо одамоне, ки ба ниёзмандон ғамхорӣ доранд, кӯмак расонанд.
> Манбаъҳо:
> Санҷиши дорувории дорувории Medicaid. Конфронси миллии сайтҳои қонунгузорӣ http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Updated 1 декабри соли 2016.
> Clemans-Cope L, Holah J, Garfield R. Медиобит Маблағи афзоиши афзоиш нисбат ба дигар пардохткунандагон: Ба назар гирифтани далелҳо. Ҳенри Кейзер J. Фонди оила. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Санаи 13 апрели соли 2016.
> Ellison A. 21 дар беморхонаҳо дар соли 2016. Тафсили беморхонаи Бекер. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-худсохтмон---2016.html. Нашр шудааст дар таърихи 6 январи соли 2017.
> FY2017 фоизи кӯмаки тиббии федералии федералӣ. Дафтари Ёвари Котиби банақшагирӣ ва арзёбӣ, Департаменти ИМА оид ба Саломатӣ ва Хадамоти инсонӣ. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Санаи 13 январи соли 2016.
> Митчелл А. Medicaid Пардохтҳои табобатнашудаи беморхонаҳо. Хадамоти тадқиқоти конгресс. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. 17 июни соли 2016 нашр шудааст.