Вақте, ки шахси гирифтори имплантобии шадиди пӯст пайдо шудааст, муолиҷаи мувофиқи он вобаста аст, ки оё ҳолати дилашон баланд ё ноустувор аст.
Барои одамони нисбатан устувор
Бисёр одамоне, ки бо импульс пулакӣ шудаанд, аз нуқтаи назари дилу рагҳо истодаанд. Ин аст, ки онҳо ҳушдор ва ҳушдор медиҳанд, ва фишори хун хавфи паст нест.
Барои ин одамон, муолиҷа бо маводи мухаддир антикоагул (хунрезӣ хун) аксаран оғоз меёбад. Табобати барвақтӣ хавфи фавти худро аз гелминалияи тропикӣ боз ҳам паст мекунад.
10 рӯзи аввал
Дар давоми 10 рӯзи баъди оғози иммунологияи пӯст, табобати яке аз доруҳои зидди пиёдагарди зерин иборат аст:
- Вазни молекулавии пасти (LMW) heparin, ба монанди Lovenox ё Fragmin. Инҳо derivative purify of heparin, ки мумкин аст, тавассути ҷуброни пӯст ба ҷои intravenously дода.
- Fondaparinux, дигар мухтасари маводи мухаддир heparin.
- Heparin unfractionated, "henein-old fashioned" heparin, ки ба таври рехташуда дода мешавад.
- Rivaroxiban (Xarelto) ё apixaban (Eliquis), ду навъи «маводи мухаддир антикогази аналитикӣ » ( NOAC ), ки ивазкунандаи калкулят мебошанд. Ин ду маводи мухаддир NOAC танҳо танҳо барои муолиҷаи шадиди имплансалии аксуламал тасдиқ карда шудаанд.
Ҳамаи ин маводи мухаддир бо роҳи пешгирӣ кардани омилҳои норасоии ғизо , сафедаҳо дар хун, ки ба тробоза мусоидат мекунанд.
Имрӯз, аксари духтурон дар давоми 10 рӯзи аввали табобати одамони гирифтори доруҳои шифобахши шифобахши революционер ё apixaban истифода мебаранд. Дар акси ҳол, LTW heparin бештар маъмул аст.
10 рӯз то 3 моҳ
Пас аз 10 рӯзи аввали табобат, табобат барои терапияи дарозмуддат интихоб карда мешавад. Дар аксари мавридҳо, ин терапияи дарозмуддат дар муддати се моҳ ва дар баъзе мавридҳо то як сол идома дода мешавад.
Ин табобати дарозмуддат қариб ҳамеша аз яке аз доруҳои НБО иборат аст. Барои ин марҳилаи табобат (яъне, баъд аз 10 рӯзи аввал), маводи мухаддироти НИИ dabigatran (Pradax) ва Edoxaban (Савейса) низ барои истифодаи рентгенок ва apixaban низ истифода мешаванд. Илова бар ин, Кмммдин ба ин усули дарозмӯҳлат табдил медиҳад.
Муносибати номаълум
Дар баъзе одамон, табобати дарозмуддати табобати антикоабук бояд баъди беобрагӣ пас аз якчанд ҳаёти худ истифода бурда шавад. Одатан, ин одамон ба яке аз ду категория меоянд:
- Одамони гирифтори имплантобпарда ё вараҷаи сахт дар равғании бефосилаи бемории вараҷа пайдо мешаванд.
- Одамоне, ки боиси шиддатёбӣ мешаванд, эҳтимолияти хронометражӣ, аз қабили вируси ферментӣ, ё пешгӯиҳои генетикӣ ба ҷабби норасоии хун аст.
Агар доруҳои антиоокуланалӣ истифода набаранд
Дар баъзе одамон, маводи мухаддир антикоагулан имконият надоранд. Ин метавонад боиси он гардад, ки хавфи зиёдшавии хунравӣ хеле баланд аст ё онҳо мумкин аст, ки табобати зарурии зидди пиёдагард, ки мумкин аст эпболори ҷарроҳии ҷаззоб дошта бошанд.
Дар ин одамон бояд филтрҳои венаеро истифода баред. Филми вентилятор вирус аст, ки дар вируси пневматикӣ (варии калон, ки аз шарқҳои поёнии хун ҷамъоварӣ мекунад ва онро ба дил табдил медиҳад) аст.
Ин филтрҳо "қоғаз" кликҳои хун, ки фишорро шикастаанд ва аз пешгирӣ намудани муомилоти пулакӣ пешгирӣ мекунанд.
Филтрҳои Vena Cava метавонанд хеле самаранок бошанд, аммо онҳо ба нармафзори антикоагуланӣ аз сабаби хавфҳое, ки бо истифодаи онҳо алоқаманданд, намехоҳанд. Инҳо дар вируси филтрҳо (вирус метавонад ба эффективалии сурбнокӣ), хунравӣ, муҳоҷират аз филтрҳо ва эрозияи филтрҳо дохил мешаванд.
Бисёре аз вирусҳои вирусии вирусии вирусӣ метавонанд аз ҷарроҳии ҷарроҳии дуюмтарини ҷисмонӣ ҷуброн карда шаванд, агар онҳо дигар лозим набошанд.
Барои одамони ноустувор
Барои баъзе одамон, имплантулятори популятсияи фалокатовар аст.
Дар ин ашхос импулс калон аст, ки боиси монеаи ҷиддии ҷараёни хун шудани хунрезӣ гардад, ки боиси коҳиши ғафлати саратон мегардад. Ин одамон аксаран бачабардории экстремистӣ (сатҳи дил фаврӣ) ва фишори хунонро паст мекунанд, пӯсти тозаи пӯст ва тағйироти тағйирёбанда.
Дар ин ҳолатҳо, табобати оддии зидди пиёдагардӣ, ки пеш аз ҳама бо роҳи таҳрик додани хунравии хун ва пешгирӣ намудани классикии минбаъда кор мекунад, кофӣ нест. Ба ҷои ин, бояд барои шикастани эбола, ки аллакай рух дода буд, барқарор карда шуд ва гардиши гардиши пул.
Терапияи тропикӣ ("Clot Busters")
Бо табобати триполитикӣ, маводи мухаддир дохил мешаванд, ки «либос» (решакан) кликҳои аллакай ташкил карда шудаанд. Бо пошидани хунравии калон (ё коғаз) дар артерияи релеф, онҳо метавонанд муомилаи шахсиро барқарор кунанд.
Ин маводи мухаддир (инчунин маъхазҳои мухаддироти фибринализионӣ, ки аз ҷониби фибрин ба клавиатура монеа мешаванд) хатари ҷиддии мушкилоти хунрезиро меандешанд, то ки онҳо танҳо вақте ки имплантули акрабус фавран ҳаёт хатарнок аст. Муолиҷаҳои thrombolytic аксар вақт барои эболбаҳои шадиди аксуламал истифода мешаванд, инҳоянд: alteplase, streptokinase ва urokinase.
Embolectomy
Агар табобати триполитикӣ истифода нашавад, чунки хавфи хунравии аз ҳад зиёд ба назар мерасад, дар мувозинати эпилогия кӯшиш карда мешавад. Амалиёти императивӣ механикӣ аз механикӣ печидани калоншавӣ дар рагҳои релефӣ, аз ҷониби ҷарроҳӣ ё бо қоидаҳои садақа мекӯшад.
Интихоби байни мафҳумҳои сафед ё ҷарроҳии ҷарроҳӣ одатан аз мавҷудияти духтуроне, ки бо яке аз ин расмҳо таҷриба доранд, вобаста аст, аммо умуман имптектори католетӣ асосан аз сабаби он, ки он метавонад зудтар анҷом дода шавад.
Бо вуҷуди ин, тартиби тартиби амволии ҳар як навъи хавфҳо ҳамеша хатарҳои ҷиддиро дар бар мегирад, аз он ҷумла рагҳои артерияи ҷарроҳӣ, бо потенсиали дил ва гемопортизми ҳаёт (хунрезӣ ба ҳаво). Пас, embolectomy одатан танҳо дар одамоне эътироф карда мешавад, ки хеле ноустувор буда, хавф доранд, ки бидуни муолиҷаи муассири фаврӣ фавт доранд.
> Манбаъҳо:
> Аймард Т, Каднер A, Толори А, ва диг. Бемории фосфатипулӣ: табобати вирусияи вирусияи вирусияи вирусияи вирусҳо - оё нишондиҳандаҳои ширӣ бояд эҳё шавад? Eur Ҷ ҶСК Котитиокорак Сург 2013; 43:90. DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123
> Карион C, Акл EA, Comerota AJ, et al. Терапияи зиддимонополӣ барои бемории ВИИ: Терапияи зиддимикробӣ ва пешгирии табобати бемории табларза 9 -ум: Коллеҷи америкоӣ аз ҷониби духтурон Дастурҳои амалӣ дар асоси клиникӣ. Қафо 2012; 141: e419S. DOI: 10.1378 / қафаси 11-2301
> Kuo WT, van den Bosch MAAJ, Hofmann LV, et al. Embolectomy-ро идора карда, катализатсия ва табобатро барои табобати ампермуллафии фосфатипӣ пас аз хатари возмогенияи система. Бештар 134: 250. DOI: 10.1378 / қитъаи 07-2846
> Tapson VF. Embolism аксуламали шадид. N Engl J Med 2008; 358: 1037. DOI: 10.1056 / NEJMra072753