Нармафзори НБО - ивазкунанда барои Coumadin
Агар шумо ягон телевизорро тамошо кунед, инҳоянд, ки нархи рекламаи нави зидди антикомагниталӣ (тифлони хунӣ) Pradaxa, Eliquis, Харелто ва Савоиҷро мебинед. Комиссияҳо изҳор медоранд, ки ин маводи мухаддир осонтар ба даст овардаанд, бехатар мебошанд ва танҳо аз Климат (warfarin) самараноканд (агар не).
Гарчанде ки ин даъвоҳо беасос намебошанд, онҳо тамоми ҳикояро намегӯянд.
Масъалаҳои бо Куммдин
Барои бемороне, ки ба маводи мухаддир табобат мегиранд (масалан, одамони гирифтори вараҷаи атроф , сӯхтани возеҳи вирусҳо ё имплантулятор ), барои солҳои тӯлонӣ ягона роҳи ҳалли самарабахш Кмммдин буд.
Истифодаи Coumadin бехатар ва самаранок метавонад мушкилоти воқеӣ бошад. Бисёр вақт зарур аст, ки санҷиши хунравии хунро муайян кунед, то ин ки вазъи гемоглобинро («ҳино» -и хун) тағйир диҳед ва тағйирёбии таъмири аксаран барои нигоҳ доштани мақоми коагулятсия дар доираи дурустии талабот зарур аст. Тағирот дар соҳаи тандурустӣ ва ҳатто хӯрокҳои нодуруст хӯрдан мумкин аст, хун метавонад «хеле хӯшад» (ки метавонад боиси хатари хунравии ҷиддиро зиёд кунад), ё «ночизи кофӣ» (ки метавонад хавфи хунрезии хунро зиёд кунад). Беҳтар аст, ки Климаддин хеле ногувор аст.
Доруҳое, ки дар ҳамаи рекламадиҳандагон ҷойгир шудаанд, аз синфи нави маводи мухаддир мебошанд, ки дар бисёре аз беморон ба Кадмиин алтернативӣ пешниҳод мекунанд. Табибон аксар вақт ба ин маводи мухаддир ҳамчун НАКО ишора мекунанд - "пӯсти пӯсти пӯсти нав".
Чӣ тавр NOACs кор мекунанд
Доруҳои антиоагулан бо роҳи пешгирии омилҳои ҳамгироӣ (инчунин омилҳои оморӣ) дар хун кор мекунанд. Омилҳои кликӣ як силсила сафедаҳое, ки дар якҷоягӣ бо каналҳои хун барои истеҳсоли хун риштҳо кор мекунанд.
КМЛДМНО бо витамини К, ки ба витамини К, ки барои синтези якчанд омилҳои оморӣ аҳамияти зарурӣ доранд, кор мекунанд.
Дар асл, додани витамини К роҳи самарабахшест, ки ба зудӣ таъсири Кадддинро бармегардонад.
NOACs бо бевосита пешгирӣ кардани омилҳои мушаххаси клиникӣ кор мекунанд. Pradax (dabigatran) бевосита thrombin, инчунин омили clotting номи IIa.
Дигарҳои NOACs - Хобелто (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), ва Савой (edoxaban) - бо роҳи пешгирии омилҳои гуногуни дилхушкунанда, фактор.
Кадоме аз КАМАЗ аз КВД "Беҳтар" мекунад?
NOACs аз Кэддинин бартарии бузург доранд. Масалан, онҳо бо таъсири мӯътадили антикоагулан бо миқдори стандартӣ муҷаҳҳаз карда мешаванд, бинобар ин ягон санҷиши хун ё танаффуси тағирот талаб карда намешавад. Ва маҳдудиятҳои парҳезӣ, ки бо гирифтани НБО алоқаманд нестанд. Пас аз гирифтани НБО-ҳо ба ҳаёти шахсии аз ҳад зиёди Кадмедин халал мерасонад.
Ғайр аз ин, таҳқиқоти клиникӣ тавсия медиҳанд, ки НБО-ҳо ҳамчун Климма дар пешгирии хунрезии хун истифода мешаванд. Ва хатари ҷиддии хунравии ҷиддӣ бо NOACS ба назар намерасад, ки КМДДДНО (ва ҳатто пасттар бошад).
Нишондиҳандаҳои НБО-ҳо чӣ гунаанд?
Шояд фаромӯшгари асосӣ бошад, ки дар муқоиса ба Куммдин, ягон зиддимушакӣ ҳоло барои се ин маводи мухаддир дастрас нест, зеро онҳо зуд ба таъсири манфии табобати худ интиқол медиҳанд.
Ин маънои онро дорад, ки агар як бор хунравии ҷиддӣ рӯй диҳад, потенсиали оқибати бад метавонад нисбат ба КЛММРН баландтар бошад.
Дар моҳи октябри соли 2015 ФБР барномаи нави Praxbindро (idarucizumab) тасдиқ кард, ки барои бартараф кардани оқибатҳои Прадата. Мавҷудияти муқовимати Pradaxa ба инкишофи муҳим аст.
Бо вуҷуди он, ки дигар маводи нашъаовари НБО-ро ихроҷи омехтаи Xa, ва омили IIa мисли Pradaxa, Praxbind таъсири худро дигар намекунад. Antidotes ба factor factor inhibitors.
Прадаза ва Елиукис ду маротиба дар як шабонарӯз тақозо мекунад, ки ба монанди Харелто ва Савайо (ва КМДА), ки танҳо як маротиба дар як рӯз гирифта мешаванд.
NOACs аз Клайддина хеле арзишмандтаранд, ва арзиш метавонад барои одамоне, ки суғуртаи онҳоро фаро гирифтааст, манъ карда метавонанд.
NOACs барои баъзе истифодаҳо, масалан, дар беморон бо ваннаҳои сунъӣ ё ки ҳомиладор ҳастанд, тасдиқ карда намешаванд.
Ин маводи мухаддир асосан аз ҷониби гурдаҳо азхуд карда мешаванд ва бояд бо эҳтиёти бузург, агар дар ҳама беморони гирифтори бемории гурда истифода шаванд.
Ниҳоят, азбаски NOACs аксаран маводи мухаддир нав ҳастанд, мумкин аст, ки таъсири иловагирифташудаи ҳозираи номаҳдуд пайдо карда шаванд. (Ин як хатарест, ки албатта бо маводи мухаддир нисбатан нав мегирад).
Кай бояд кнопкаҳои NOAC истифода шаванд?
Бешубҳа, ин саволест, ки мутахассисони соҳаи тиб танҳо ҳоло муайян мекунанд. Аммо аз сабаби бемориҳои маъмулии КЛМДМ, бисёре аз коршиносон тавсия медиҳанд, ки маводи мухаддир навъи антикоатикӣ ҳамчун такягоҳи аввал дар аксари одамоне,
Аз Калом
Наркобаронҳои НБО барои одамоне, ки табобати музмини музмини музминро талаб мекунанд, ва барои бисёриҳо онҳо имконияти ҷолиб доранд.
Одамон эҳтимол табибони худро тавсия медиҳанд, ки яке аз доруҳои навро, агар онҳо бори аввал дар зидди ангуштони ангуштшумор оғоз карда бошанд, агар онҳо қадами устувори Кммммминро нигоҳ дошта бошанд, ё (пас аз шунидани хавфҳои эҳтимолӣ ва манфиатҳо аз ҳама гуна интихобиҳо) онҳо худро барои нармафзорҳои нав пешкаш мекунанд. Аз тарафи дигар, одамоне, ки КЛМДМИН -ро бомуваффақият истифода мебаранд - бо санҷиши мӯътадили хун дар сатҳи мӯътадил - барои якчанд моҳ ё зиёдтар эҳтимолан бо Кадмиин пайваст мешаванд.
> Манбаъҳо:
> Connolly SJ, Ezekowitz MD, Юсуф С. ва дигарон Dabigatran Versus Warfarin Дар беморхонаҳо бо Fibrillation Atria. N Engl J Med 2009; 361: 1139.
> Пател Ми, Махфзори КВ, Garg J, ва дигарон. Rivaroxaban Versus Warfarin Дар Fibrillation Ҷаҳишбандии ғайридавлатӣ. N Engl J Med 2011; 365: 883.
> Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban Versus Warfarin Дар беморхонаҳо бо фибринги Atria. N Engl J Med 2011; 365: 981.
> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, et al. Агентҳои антидромботикӣ барои пешгирии заҳролудшавӣ дар фибрилҳои ғайричашмдошти ҷарроҳӣ: машварати илмӣ барои мутахассисони соҳаи тандурустӣ аз Ассотсиатсияи дилфори амрикоӣ / Ассотсиатсияи амрикоӣ. Сатҳи 2012.