Оё маҳдудияти грантҳо ва ҳадди аққал барои ҳар як каси миёнаравӣ монеа мешавад?
Ислоҳоти соҳаи тандурустӣ тамаркузи муноқишаҳои сиёсӣ мебошад. Оё GOP метавонад Санади эҳтиётии қобили мулоҳиза, aka Obamacare, ё ҷумҳуриҳо ба роҳҳои дигар барои баргардонидани сиёсати худ худ пайдо кунад? Пас аз он ки қонуни тандурустии амрикоӣ (ACHA), aka Trumpcare, дар моҳи март дар моҳи март 2017 овоз дод, натавонистанд, ки дар назди маъмурияти ҷорӣ интизорӣ дошта бошанд.
Муборак аз он дур аст. Speaker of the House Paul Ryan ҳанӯз кӯшиш мекунад, ки ба ҳифзи саломатӣ амал кунад, гарчанде ки ӯ ба мӯҳлати ниҳоӣ нагирифтааст. Боварӣ дорам, ки нақшаи тарроҳии табобат бештар ва пуртаҷриба аз номи мардуми Амрико пешниҳод хоҳад шуд. Чунин нақша барои Medicaid, барномаи тандурустӣ, ки ба камбизоатон ва маъюбон муносибат мекунад, дар бар мегирад?
Чӣ гуна ҳукумати федералӣ барои Medicaid пардохт мекунад
Medicaid як барномаи идораи ҳукуматҳои федералӣ ва давлат мебошад. Ҳукумат федералӣ меъёрҳоро барои кӣ ва чӣ бояд фаро гирад, ва ҳар як давлат ба қароре, ки ба барномаи худ илова кардани хидматҳои иловагӣ меорад, қарор мекунад. Онҳо наметавонанд камтар пешниҳод кунанд. Дар ҳоле, ки маблағгузорӣ, ҳукуматҳои федералӣ ва давлат якбора ба барномаҳои дахлдори Medicaid мусоидат мекунанд.
Барои фаҳмидани тағйиротҳои эҳтимолӣ дар роҳи мо, мо бояд фаҳманд, ки чӣ тавр ҳукумати федералӣ маблағгузории Medicaid -ро дар оғози маъракаи Trump маблағгузорӣ мекунад.
Ҳама давлатҳо тавассути се манбаъ маблағгузорӣ мешаванд.
- Пардохтҳои табиии ҳамаҷониба (DSH): Бо ҷубронпулии Medicaid ба таври назаррас паст аст, беморхонаҳо, ки ба шумораи зиёди аҳолӣ дар бораи доруҳо Medicare ё барои суғуртакунанда ғамхорӣ мекунанд, метавонанд молияви кунанд. Пардохтҳои DSH ба давлатҳо барои тақсимот ба беморхонаҳо ниёз доранд.
- Маблағи кӯмаки тиббии федералӣ (FMAP): Ҳукумати федералӣ хароҷоти давлатро барои доллари ИМА дар доллари ИМА маблағгузорӣ мекунад ва дар муқоиса бо кишварҳое, ки даромади ками одамонро паст мекунад, пешниҳод мекунад.
- Меъёрҳои ҳамгироӣ: Ҳукумат дар муқоиса бо дараҷаи FMAP барои хизматрасониҳои махсус, аз он ҷумла, вале бо маҳдудияти табобати бемориҳои сироятӣ ва маъюбӣ , банақшагирии оилавӣ, хадамоти саломатӣ дар хона ва гузаронидани ташхиси пешгирикунанда барои калонсолон маҳдуд аст .
Саволи ин аст, ки оё ин усулҳои дастгирии федералӣ дар Трамбикаи Президент идома хоҳанд ёфт ё агар онҳо бо модели маблағгузории алтернативӣ иваз карда шаванд.
Маблағгузории федералӣ барои васеъсозии хадамоти тиббӣ
Вусъатдиҳии Medicare дар соли 2014 таъсир расонид ва як қисми асосии Санади нигаҳдории арзон буд. Он маҳдудияти даромадро, ки одамонро барои Medicaid ба даст меоранд ва иҷозат надоданд, ки бе ягон кӯдаке, ки фарзандони онҳо ба он ҳадди даромад табдил ёбанд, иҷозат диҳанд.
Сатҳи камбизоатӣ (FPL), ки ҳар сол муайян карда шудааст, аз он вобаста аст, ки шумо шахсан ё дар оила, инчунин андозаи оилаи шумо вобаста аст. Давлатҳо ба мувофиқаи Medicaid дар асоси фоизи FPL муқаррар намуданд. "Obamacare" меъёрҳои қобилияти даромадро барои Medicaid то 133 фоизи FPL барои давлатҳое, ки ба иштирок дар интихобот ҷалб кардаанд, дар ҳоле, ки давлате, ки тамдиди миқдори маблағгузории Муштарии Департаменти Департаменти Департаментро дар сатҳи пештараи 44% -и FPL нигоҳ медошт.
Давлатҳои ғайридавлатӣ наметавонанд аз калонсолони калонсоли кӯдакони бесарнишин дур монанд.
Табиист, ки ин маблағгузории молиявии федералӣ ба барнома аст. Давлатҳо бо густариши Medicaid ба иловаи долларҳои иловагии федералӣ барои кӯмак ба онҳо, то 100 фоизи хароҷоти зиёдро то соли 2016 ва сипас 90 фоизи ин хароҷот тавассути 2022 ба даст оварданд.
Тағйирёбии маблағгузории пешниҳодшуда барои Medicaid
Санади нигаҳдории тандурустии амрикоӣ дорои бисёр муқарраротест, ки маблағгузории онро барои Medicaid коҳиш медиҳад. Гарчанде, ки нақшаи васеътарини Medicaid ба поён расидааст, он давлатро маблағгузорӣ карда буд, ки он аз 2022 ба ваъда дода шудааст.
Мувофиқи маълумотҳои миллии хароҷоти соҳаи тандурустӣ, хароҷоти тиббию санитарӣ дар соли 2015 545 миллиард долларро ташкил дод, ки 17% -и ҳамаи хароҷотҳои соҳаи тандурустӣ ҳисоб шудааст.
Бо ин рақам дар афзоиш, ҷумҳуриҳо ҷустуҷӯи роҳи коҳиш додани ин хароҷотро меҷӯянд. Ду пешниҳодоти асосӣ барои ислоҳоти соҳаи пизишкӣ ба ҳар сари аҳолӣ ё грантҳои басташуда тааллуқ доранд.
Меъёрҳои ҳармоҳа маблағи маблағи муайяни пул, ки ҳар сол ба давлат супорида мешаванд. Арзиши он дар он аст, ки шумораи зиёди одамон дар барномаи Medicaid мебошанд. Ин имкон медиҳад, ки доллари амрикоӣ ба афзоиши солҳои минбаъда афзоиш ёбад, агар шумораи зиёди одамон барои барномаҳои дарсӣ ба қайд гирифта шуда бошанд. Меъёрҳои сарикасӣ дар Medicaid бо лоиҳаи аввалини Санади ҳифзи сиҳатии амрикоӣ пешниҳод карда шуданд.
Бисёре аз ҷумҳуриҳо, аз ҷумла, Котиботи озодӣ, ба ҳар як сари аҳолӣ ҳадди аққал барои коҳиш додани хароҷоти федералии Medicaid кофӣ нарасиданд. Санади нигаҳдории тандурустии амрикоӣ аз додани ҳадди аққал барои ҳадди аққал барои истифодаи маблағҳои грантӣ барои Medicaid гузашт. Дар муқоиса бо ҳар сари аҳолӣ, грантҳои блок ба шумораи аҳолӣ дар бораи Medicaid ба назар гирифта намешаванд. Пардохтҳои федералӣ дар ҳаҷми муайяне, ки ҳар сол ба ҳисоби таваррум ҳисобида мешаванд, тақсим карда мешаванд. Масъала ин аст, ки таваррум метавонад аз нархи нигоҳубини тиббӣ пасттар бошад.
Таҳлиле, ки аз ҷониби Авалер иҷро мешавад, дар муддати панҷ сол ҳукумати федералӣ агар 110 миллиард доллари амрикоиро истифода барад, агар онҳо дар як ҳадди аққал ҳадди аққал 150 миллион долларро истифода баранд, агар онҳо барои кӯмаки блоки "Medicaid" истифода кунанд.
Чӣ гуна Medicaid Programming Adaptive?
Савол дар он аст, ки агар яке аз ин пешниҳодҳо ҳамчун қисми Риян оид ба нигоҳубини тандурустии оянда дохил карда шавад. Агар ҳадди аққал ҳадди аққали ҳадди аққал ё грантҳо муқаррар карда шуда бошанд, давлатҳо маблағи зиёдеро маблағгузорӣ мекунанд. Барои муқобила кардани ин талафот, онҳо метавонанд ба тағйироте, ки барномаҳои Medicaidро самараноктар кунанд, талаб кунанд.
Давлатҳо метавонанд сарфи назар аз хароҷоти тиббиашон сарфи назар намоянд, ки кадом хадамотро аз ҷониби Medicaid фаро гиранд, ё ҳадди аққал дар бораи шумораи одамоне, ки онҳо метавонанд ба қайд гирифта шаванд, ҳатто агар онҳое, ки ба талаботи меъёрҳои меъёр ҷавобгӯ мебошанд. Грантҳои блок махсусан ба давлатҳо маҳдуд карда мешаванд, зеро онҳо ҳам хароҷот ва афзоиши номнависиро коҳиш медиҳанд.
> Манбаъҳо:
> HR1628 - Санади тандурустии Амрико дар соли 2017. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. 24 марти соли 2017 кушода шуд.
> Лоиҳаи факултаи маълумот дар бораи захираҳои тандурустӣ. Сайтҳо барои сомонаи Хизматрасонии Medicare ва Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. 2 декабри соли 2016.
> Pearson CF Маблағгузории пулакӣ дар Medicaid метавонад ба таври назаррас коҳиш додани хароҷоти федералӣ дошта бошад. Avalere.com. Инавриринги / управления / хомӯшкунӣ / хонданиҳо. Нашр шудааст 6 феврали соли 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsus R. Чӣ гуна банкаҳои блок ё банақшагирӣ барои хароҷоти миёнаи барои Medicaid? Шарҳи мухтасар (Фонди умумӣ). 2016 Ноябр; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> Роҳнамои камбизоатӣ дар ИМА барои муайян кардани маблағгузории баъзе барномаҳои федералӣ истифода бурда мешавад. Дафтари Ёвари Котиби банақшагирӣ ва арзёбӣ, Департаменти ИМА оид ба Саломатӣ ва Хадамоти инсонӣ. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Навсозии Январ 31, 2017.