Бе фоида аз ҳадди аққал зиёдтар гардиш кунед
Агар шумо дар Харитаи Medicaid дар бораи барномаи арзиши Флорида ба қайд гиред, шумо бояд бидонед, ки чӣ тавр ин суғуртаи мураккабро дуруст истифода бурдан дуруст аст. Агар шумо ин нодурустро истифода набаред, шумо аз маблағи зарурӣ пардохт хоҳед кард, ё шумо дар бораи фарогирии Medicaid, ки шумо онро гирифта метавонед, тамошо кунед.
Дар Флорида, Харитаи Medicaid дар бораи барномаи арзиш як намуди суғуртаи тиббӣ барои табибони тиббӣ мебошад .
Инҳо одамоне ҳастанд, ки барои гирифтани кӯмаки тиббии мунтазам кӯмак мекунанд, аммо маблағҳои кофӣ барои пардохти эҳтиёҷоти тиббӣ надоранд.
Онҳо ҳамаи талаботи стандартҳои стандартии Medicaid-ро дар бар мегиранд, ғайр аз талабот ба даромад, вале онҳо ҳар моҳ хароҷоти назарраси тиббиро сар мекунанд. Ҳамин тавр, ин барнома ба одамон имкон медиҳад, ки хароҷоти тиббии худро аз даромадҳои худ аз худ кунанд ва ҳангоми гирифтани маблағи тиббӣ ба миқдори муайяни тиббӣ ба миқдори муайяни тиббӣ ба даст оранд. Барнома ҳар моҳро бармегардонад.
Миқдори умумии хароҷот чӣ қадар аст?
Вақте ки шумо огоҳӣ пайдо мекунед, ки шумо ба барномаи табобатӣ дар соҳаи тиб қабул кардаед, он ба шумо тақрибан ҳиссаи моҳонаи худро мефиристад. Ин маблағ вобаста ба даромади шумо аз ҳадди ақали даромадҳои маъмулии тиббӣ бештар вобаста аст. Маблағи бештаре, ки шумо мепардозед, ҳиссаи хароҷоти шумо бештар хоҳад буд. Агар даромади хонаводагии шумо тағйир ёбад, ё агар шумораи хонандагони хонаводагии шумо тағйир ёбад, ҳиссаи шумо низ тағйир меёбад.
Муҳимияти тақсимоти хароҷот чист?
Ҳиссаи шумо тақрибан хароҷоти соҳаи тандурустӣ мебошад, ки шумо бояд дар давоми моҳи фарогирии фарогирии Medicaid дар давоми моҳ сарукор дошта бошед.
Шумо ҳар як моҳ бидуни фарогирии суғуртаи тиббии Medicaid оғоз мекунед. Ҳар вақте ки шумо хароҷоти тиббӣ дошта бошед, шумо дар бораи Флорида Флорида хабар медиҳед (бо факс, почтаи электронӣ ё шахсӣ) ва пайгирӣ кардани маҷмӯи умумии моҳона.
Рӯзе, ки хароҷоти тиббӣ дар давоми моҳ аз ҳисси арзиши худ сарчашма мегирад, фарогири Medicaid оғоз меёбад. Аз ҳамон рӯз то охири моҳ, шумо фарогирии пурраи Medicaid доред. Дар рӯзи якуми моҳи оянда, шумо то ба итмом расонидани фарогирӣ, то хароҷоти соҳаи тандурустӣ аз ҳисси арзиши худ зиёдтар ҳастед.
Оё ман бояд хароҷоти худро аз ҳар як моҳ пеш аз Medicaid оғоз кунам?
Не!
Шумо воқеан набояд хароҷоти соҳаи тандурустӣ, ки барои ба даст овардани харожоти худ истифода баред, пардохед. Шумо фақат он қарздор ҳастед.
Вақте, ки фарогирии Medicaid оғоз меёбад, на танҳо харочоти тиббию санитарӣ барои харочоти тиббии дар муддати он, балки барои пардохти харочоте, ки барои ба итмом расонидани хароҷоти шумо дар моҳи моҳ пардохта мешавад, агар онҳо дар ва ё пас аз он, ки фарогирии Medicaid оғоз меёбад . Агар шумо ин хароҷотро худатон интихоб кунед, онҳо то ҳол ба муқоисаи қисми хароҷоти худ ҳисоб карда мешаванд, аммо шумо аз ҷониби Medicaid барои он чӣ шумо пардохт мекунед, ҷуброн карда намешавад.
Дар ин ҷо мисоли истифодаи Cindy ва ҳиссаи 1000 доллари ӯ мебошад:
Cindy 1-уми май дар назди табиб таваллуд шудааст, ки ба маблағи 200 доллари ИМА натиҷа медиҳад. Вайро ба Флорида табдил дод, то Medicaid, то Medicaid дониста мешавад, ки ӯ 200 доллари амрикоӣ 200 доллари амрикоӣ сарф кардааст. Medicaid ин пардохтро пардохт намекунад, зеро аз ҷониби Cindy ҳанӯз дар давоми моҳ ба ӯ нархи арзиш намедиҳад.
Синди 4-уми майи имсол санҷиши хун дорад, як литсензия барои $ 900, ва факсҳое, ки ба Medicaid маблағгузорӣ мекунанд. Дар байни духтурон ташхис ва озмоиши хун, ӯ ҳоло дар 1100 доллари амрикоӣ дар хароҷоти соҳаи тандурустӣ ҷамъоварӣ шудааст, ки аз ҳиссаи 1000 доллари ӯ бештар аст.
Азбаски хароҷоти моҳонаи Cindy тақрибан аз 4-уми май сарфи назар аз хароҷоти он зиёдтар аст, фарогирии пуррааш Medicaid аз 4-уми май оғоз меёбад ва то охири моҳи май давом мекунад. Гарчанде ки он метавонад якчанд рӯз барои Medicaid барои кор кардани хароҷоти Cindy ва додани фарогирии Medicaid, фарогирӣ то 4-уми май сурат мегирад.
Medicaid ҳоло хароҷоти тиббии Cindy аз 4-уми май то охири моҳ пардохт мекунад.
Ин маънои онро дорад, ки онҳо аз 900 доллари амрикоӣ аз лаборатория пардохт мекунанд (бо назардошти он, ки лаборатория Medicaidро қабул мекунад, яъне маънои онро дорад, ки онҳо бояд аз ҳадди камтар аз 900 доллари амрикоӣ ба таври пурра пардохта шаванд, зеро Медиобид меъёри бозгашти пасттарро кам мекунад). Medicaid инчунин хароҷоти нигоҳубини пардохт мекунад, ки Синди дар тӯли моҳҳои дигар мегирад. Аммо Medicaid барои таъини табибе пардохт намекунад, ки Синди 1-уми май буд, зеро фарогирии Medicaid то 4-уми май сурат нагирифтааст.
Дар ҳар лаҳза дар давоми моҳ зарур аст, ки боварӣ ҳосил намоед, ки провайдерҳои тиббӣ истифода мешаванд, мехоҳанд, ки Medicaid-ро қабул кунанд. Ин баъд пас аз фарогирии Medicaid оғоз меёбад, аммо он дар ҳолест, ки шумо дар марҳилаи аввали моҳе, ки дар он вақт хароҷоти тиббии шумо ба ҳиссаи маблағи хароҷоти шумо вогузоред, рост аст.
Агар шумо дар намунаи боло мебинед, Cindy аз моҳи майи соли 4-уми лоиҳаи лабораторияи хароҷоти калон қабул шуд. Агар лабораторияи Medicaid қабул карда нашавад, вай бо лабораторияи лабораторӣ маҳкам карда шуда буд, ҳарчанд ки он фарогирии Medicaid дар он рӯз (вақте ки ӯ ҳиссаи худро бо ӯ вомехӯрад). Ҳиссаи шумо аз маблағи пардохтҳо метавонад аз провайдерҳое, ки кор мекунанд ё Medicaid қабул намекунанд. Аммо хароҷоти рӯзе, ки ҳаҷми хароҷоти шумо аз маблағи зарурӣ барои гирифтани маблағҳои Medicaid танҳо аз ҷониби Medicaid фаро гирифта мешавад, агар провайдерон, ки шумо он рӯзро истифода мебаред, қабул хоҳед кард, ки Medicaid.
Кадом харочотро ман метавонам барои хариди тачхизоти ман истифода барам?
Шумо метавонед харочоти тиббиро истифода баред, ки одатан аз ҷониби Medicaid фаро гирифта мешавад, агар шумо фарогирии Medicaid дошта бошед. Шумо метавонед хароҷотро то 90 рӯз пеш аз истифода баред. Маблағе, ки шумо барои суғуртаи суғуртаи тиббӣ пардохт мекунед (ҳисоб кардани напардохтани нақшаҳои мунтазами нақд) метавонад ба ҳиссаи хароҷоти шумо ҳисоб карда шавад, ҳамчунин метавонад хароҷоти нақлиётӣ (аз ҷониби ёрии таъҷилӣ, автобус ё таксӣ) барои ба даст овардани муассисаи тиббӣ ба шумо кӯмак расонад.
Хароҷоти тиббӣ ҳатман бояд барои шумо бошад. Шумо метавонед хароҷоти тиббиро барои ҳамаи онҳое, ки даромади онҳо дар муайян кардани қобилияти доруҳои шумо ба ҳисоб гирифта шуда буд, истифода баред. Дар мисоли дар боло овардашуда, агар даромад аз шавҳараш Cindy ба муайян кардани қобилияти мутобиқати Medicaid Cindy, Cindy метавонад харочоти тиббии шавҳарашро ба ҳиссаи худ сарф кунад.
Бо вуҷуди ин, шумо наметавонед хароҷотро истифода баред, ки зиёда аз 90 рӯзро ташкил медиҳад. Ва шумо наметавонед хароҷотеро истифода баред, ки барои пардохти ҳиссаи хароҷот барои моҳҳои пеш истифода бурда мешуд. Флорида Medicaid ҳамчунин қайд мекунад, ки шумо хароҷоти доруворӣ ё маводи ғизоӣро дар назар намегиред.
[Тасвири истифодабарандаи Medicaid дар асоси даромад аз хонавода (дараҷаи сатҳи камбизоатӣ) дар муқоиса бо андозаи хонавода мебошад, вале роҳнамоии ҳаққи хидматрасониҳои гуногуни аҳолӣ аз як давлат ба таври гуногун фарқ мекунад.]
Чӣ тавр Ман фоидаҳоро зиёдтарам?
Шумо бояд барои фарогирии фарогирии Medicaid шумо бояд ташкил карда шавад.
- Мушаххасоти хадамоти тиббиро ба воситаи почтаи электронӣ, факс ё шахси худ огоҳ созед.
- Вақти таъин ва хароҷот барои ибтидоӣ дар моҳ, то ки шумо ҳиссаи худро ба зудӣ дар муддати як моҳ ба воя расонед. Ин ба шумо кӯмак мекунад, ки рӯзҳои зиёди фарогирии фарогирии кӯмаки тиббӣ ба даст оред.
- Ҳаҷми хароҷоти тиббиро то ба итмом расонидани хароҷоти ҳар моҳ ҳар моҳ пайгирӣ кунед.
- Фаромӯш накунед, ки кадом харочоти тиббӣ аллакай барои хароҷоти як моҳи пешин истифода шудааст, ки хароҷоти ҳоло ҳанӯз истифода нашудаанд ва инчунин хароҷоти онҳо зиёда аз 90 рӯзро ташкил карда бошанд, то ки бо нархи саҳмияатон мувофиқат накунанд арзиш.
- Шумо бояд хароҷоти нигоҳубини тиббӣ, ки зиёда аз 90 рӯз дошта бошанд, пардохт накунанд, ки барои ҳар як қисми хароҷоти моҳона қонеъ нагарданд, ва ҳангоми фаро расидани фарогирии Medicaid гирифта нашуданд.
Оё вуҷуд дорад, ки ин системаи мураккаб дар ҳақиқат хуб кор мекунад?
Ҳиссаи Medicaid дар бораи хароҷот барои одамони дорои хароҷоти баланди тиббӣ, ки ҳар моҳ барқарор мекунад, махсусан хуб кор мекунад. Масалан, агар шумо дар доруе ҳастед, ки ҳар моҳ 3000 долларро харҷ мекунад ва ҳиссаи шумо $ 1,900 аст, шумо ҳиссаи хароҷоти ҳар моҳро ҳангоми реаксияҳои худ пур кунед. Вақтҳои худро барои рӯзи якуми ҳар моҳ сарф кунед, ва шумо бо кӯмаки Муштарии Муштарӣ тамоми моҳ ҳар моҳ фаро мегиред.
Чӣ гуна мушкилоти бузург бо дороии Medicaid дар Флорида?
Се мушкилоти калон вуҷуд дорад:
- Бисёре аз иштирокчиёни Флорида Флорида аз рӯи барнома намефаҳманд. Онҳо ба таври хаттӣ боварӣ доранд, ки онҳо бояд ҳар як моҳро аз ҳисоби хароҷоти худ берун кунанд . Онҳо барои пардохти хароҷоти худ мубориза мебаранд, ки боиси пардохти зиёда аз он мешавад. Ё ин, ки онҳо аз сабаби он ки қобилияти пардохти хароҷоти ҳар моҳро надоранд, дилсӯзӣ мекунанд ва онҳо хато мекунанд, ки то он даме, ки пардохти онҳо фаро нарасидааст. Онҳо арзиши фоидаоварро намебинанд, пардохти аз ҳад зиёди беруна ва ба охир расидан чанд рӯз аз фарогирии пурраи дорувории Medicaid.
- Беҳтар кардани дастрас кардани тандурустӣ, ки ба манфиати банақшагирии Барномаи Medicaid қабул карда мешаванд, душвор аст. Ҳатто провайдерон, ки мунтазам Medicaid-ро қабул мекунанд, баъзан нахоҳанд Medicaid Share Cost. Агар провайдер пеш аз таъини шумо аз провайдери Medicaid санҷад ва шумо ба қайд нагирифтед, чунки шумо ҳиссаи хароҷоти худро дар моҳи моҳ надида будед, онҳо метавонанд дар вақти пурраи пардохти пардохт талаб кунанд. Агар шумо онҳоро пардохт кунед, шумо аз ҷониби Medicaid ҷуброн карда намешавед. Аммо, агар шумо онҳоро пардохт накунед, онҳо хидматро рад мекунанд.
- Ин барномаи андозсупоранда маблағгузориро беэътиноӣ мекунад. Тарҳрезии Барномаи Фонди Medicaid Флорида ба шумо тавсия медиҳад, ки то ҳадди имкон хидматрасониҳои тиббӣ истифода баред. Муштарии шумо, ки ба шумо занг мезанед, эҳтимолан шумо бояд фарогирии суғуртаи тиббӣ дошта бошед, ки моҳ аст. Барои хароҷоти нигаҳдории тандурустӣ хароҷот вуҷуд надорад . Бо вуҷуди ин, тағйироте, ки Флорида интихоби роҳҳои интиқоли маблағҳои Medicaid ба идораи идорашаванда ба назар гирифта мешавад .
Ин маълумот дар вақти чоп шуданаш дуруст буд. Бо вуҷуди ин, давлати Флорида метавонад ҳар вақт барномаи Medicaid Share Cost-ро тағйир диҳад.
Манбаъҳо:
> Аъзоҳои ИМА. Дастурҳои федералии камбизоатӣ.
> Флорида аз кӯдакон ва оилаҳо. Medicaid. Маълумоти тиббӣ (Ҳиссаи харочот) - Брошери дастрасшаванда дастрас аст.
> Кӯмаки Флорида. Њиссаи табиии тиббї.
> Medicaid.gov. Сатҳҳои мутобиқати Medicaid ва CHIP.