Кӯдакони амрикоӣ солимтар
Ҳам Medicaid ва Барномаи суғуртаи тандурустии кӯдакон (CHIP) фарогирии тандурустӣ барои кӯдакони камдаромадро таъмин мекунанд. Ҳар ду барнома якҷоя бо ҳукуматҳои федералӣ ва давлат маблағгузорӣ карда мешаванд. Ҳар дуи онҳо давлатҳоро идора мекунанд.
Дар байни ду барномае, ки шумо бояд фаҳмед, ки оё шумо кӯдакеро, ки ба кӯмаки тандурустӣ зарур аст, фарқ мекунад. Бояд гуфт, ки он дар кадом вазъе, ки шумо дар он зиндагӣ мекунед, вобаста аст.
Имконияти Медиаid барои кӯдакон
Кӯдаконе, ки дар оилаҳое, ки 133 фоиз ё камтар аз сатҳи камбизоатии федералӣ (FPL) мегиранд, дар як сол барои гирифтани Medicaid маблағ мегиранд. FPL ҳар сол аз ҷониби Департаменти Хадамоти Тандурустии ИМА ва Хадамоти инсонӣ ҳисоб карда мешавад ва дар асоси шумораи аҳолӣ дар як оила, ки бо назардошти маҳалли ҷойгиршавиаш асос ёфтааст, асос меёбад. Баъд аз ҳама, баъзе давлатҳо дар муқоиса бо дигарон зиндагӣ мекунанд, масалан, Аляска ва Ҳавайӣ.
Пеш аз Санад оид ба нигоҳубини арзон (ACA) дар соли 2010 гузашт, фарзандон ба Medicaid дар асоси синну сол ва даромади оилавӣ қабул шуданд. Умуман, калонсолоне, ки кӯдаки хурдтар гирифтанд, эҳтимоли камтар надоштани ӯ ба гирифтани кӯмаки молиявии Medicaid барои як даромади оилавӣ буд. Ба таври кофӣ, ин маънои онро дошт, ки танҳо як фарзанд дар як оила метавонад дар ягон сол баста шавад. Қонунгузории нав меъёри стандартҳои даромадро барои кӯдакони то синни 19-сола ташкил дод.
Баъзе давлатҳо ҳанӯз талаботҳои гуногуни талаботро барои гурӯҳҳои гуногуни синну сол доранд, аммо арзиши стандартӣ ҳоло на камтар аз 133 фоизи FPL барои ҳамаи кӯдакон муқаррар карда мешавад. Пеш аз АГА, ҳадди аксар барои кӯдакони синни 6 то 19 сола танҳо 100% муқаррар карда шуд.
Талабот барои CHIP
Medicaid барои таъмини кӯдакони камбизоат нигаронида шудааст.
Барномаи CHIP дар соли 1997 ҳамчун роҳи васеъ намудани фарогирии кӯдаконе, ки даромади камтари оилавӣ доранд, вале берун аз доираи раводиди қабули Medicaid афтодаанд.
Давлатҳо дар ниҳоят аз ҳадди эътидод барои CHIP қарор қабул мекунанд, вале аксарияти давлатҳо (46 давлат ва ноҳияи Колумбия) ин ҳадди аққалро дар 200% -и FPL ё бештар аз он қарор доданд.
Маблағгузории федералӣ барои Medicaid
Вақте ки он ба Medicaid меояд, ҳукумати федералӣ ҳадди аққали хароҷоти давлатӣ "доллари доллари ИМА", ақаллан дар консепсия аст. Он чӣ ки фоидаҳои тиббии федералии (FMAP) -ро муайян мекунад, муайян мекунад, ки чӣ қадар маблағ пардохт мешавад. FMAPs даромади миёнаи давлат нисбат ба сатҳи миёнаи миллӣ ба назар гирифта шудааст.
Ҳар як давлат ба камаш 50% -и FMAPAP дода мешавад, яъне ҳукумати федералӣ 50 фоизи хароҷоти Medicaidро пардохт мекунад. Ҳамаи дигар давлатҳои дигар дар муқоиса бо функсияҳои ҳисобкардашудаи FMAP-и фоизи маблағҳои Medicaid мегиранд. Дар сатҳи пасттарин даромади аҳолӣ, Mississippi дорои 2017 FMAP-и 74,63% -ро ташкил медиҳад, то ин ки ҳукумати федералӣ барои $ 1 хароҷоти давлатӣ $ 2.94 доллари ИМА медиҳад.
Барои ба даст овардани ин маблағгузории Medicaid, давлатҳо ба шартҳои муайян мувофиқат мекунанд. Ҳукумат ба одамон иҷозат надодан ба рӯйхати интизорӣ иҷозат намедиҳад, он метавонад фарогирии бақайдгирӣ дошта бошад ва он барои пардохти ҳаққи суғуртакунӣ ё пулакӣ барои ҳар касе, ки камтар аз 150 фоизи FPL гирифтааст, пардохта нахоҳад буд.
Маблағгузории федералӣ барои CHIP
Маблағгузории федералӣ барои CHIP, аз тарафи дигар, маҳдудиятҳои пешакӣ дорад. Ҳар як давлат ҳамчун тақсимоти блок ҳар сол тақсим карда мешавад. Маблағи доллар, сарфи назар аз шумораи одамоне, ки аз тарафи барнома фаро гирифта шудаанд, қатъ карда мешаванд.
50 давлат ва ноҳияи Колумбия барои интихоб кардани грантҳои худ дар яке аз се тарз истифода мекунанд:
- Ҳамчун барномаи Medicaid-CHIP (29 барномаи давлатӣ)
- Дар доираи васеъ намудани фарогирии тиббии давлат (9 барномаи давлатӣ)
- Ҳамчун барномаи алоҳидаи CHIP (13 барномаи давлатӣ)
Барои ҳавасманд намудани давлат дар иштирок дар CHIP, ҳукумати федералӣ нисбат ба он,
Миқдори миллӣ барои мутобиқати Medicaid 57%, дар ҳоле, ки 70% барои CHIP аст. Боз ҳам, давлатҳои дорои эҳтиёҷоти олии иқтисодӣ дар сатҳи болотар баргардонида мешаванд.
Он давлатҳое, ки истифодаи барномаҳои якҷояро ё тавсеаи Medicaid талаб мекунанд, ҳамон талаботро дар барномаи Medicaid анъанавӣ доранд. Аммо давлатҳое, ки барномаҳои CHIP-алоҳида доранд, бо вуҷуди он, ҳуҷраи бештарро тамошо мекунанд. Агар лозим шавад, онҳо метавонанд дар рӯйхати интизорӣ ба кӯдакон ҷойгир карда шаванд ё қобилияти бақайдгирӣ барои хароҷоти CHIP дошта бошанд. Бисёре аз ин давлатҳо инчунин ба мукофотпулиҳо ва мукофотпулиҳо пардохт мекунанд.
Фарқиятҳо дар Coverage барои Medicaid ва CHIP
Низомҳои федералии mandatory Медиаid ба хизматрасониҳои махсус ба кӯдакони дарпешистода пешниҳод мекунанд. Ин дар бар мегирад Тадқиқоти пешакӣ ва даврӣ, Тадқиқот ва табобати (EPSDT), хадамоти фарогире, ки ба нигоҳубини пешгирӣ ва некӯаҳволӣ нигаронида шудаанд. Онро дар бар мегирад:
- Шарҳи муфассали таърих
- Нигоҳубини дандон
- Арзишҳои шунавоӣ, аз он ҷумла кӯчбандии критетӣ ва ёрии шунавоӣ
- Муолиҷа ва ваксинаҳо
- Роҳнамоии пешакӣ
- Сатҳи солимии равонӣ ва машваратҳо
- Санҷишҳои физикӣ
- Арзиши чашмҳо , аз ҷумла чашмҳояшон
Хизматҳое, ки аз тарафи Medicaid фаро гирифта шудаанд, дар марказҳои тиббии марказии саломатӣ (FQHCs), инчунин хизматрасониҳои офиятбахшӣ мебошанд.
Аммо барномаҳои CHIP бояд ба маҷмӯи стандартҳои EPSDT ҷавобгӯ бошанд, гарчанде ки онҳо бояд дар бораи ғамхории мутақобила, ки ба нигоҳубини беморхонаҳо, таҳқиқоти лабораторӣ, рентгенҳо ва иммунитетҳо, аз он ҷумла иммунизатсияҳо иборат бошанд, таъмин карда шаванд. Нигоҳубини дандон мумкин аст, чуноне, ки дар доираи EPSDT пешниҳод карда мешавад, вале бояд як қисми бастаи кӯмаки иловагӣ бошад. Бо ин мақсад, ҳар як давлат метавонад фоидаи дандонпизишкии худро дар асоси нақшаи пилотҳои маъмултарини давлатӣ, нақшаи дандонпизии меҳнатии федералӣ барои шахсони вобасташуда ё фарогирӣ аз нақшаи суғуртаи савдоштаи тиҷоратӣ дар давлат интихоб намояд.
Дар ояндаи Medicaid ва CHIP
Сиёсӣ, Medicaid масъалаи пардохташуда мебошад. Маъмурияти кунунӣ кӯшиш мекунад, ки Санади муҳими дастрасии арзонро бекор кунад, ки дар навбати худ ба густариши мониторинги Medicaid хотима хоҳад дод. Мақсад ин аст, ки инчунин маблағгузории федералӣ барои анъанавии анъанавии коҳиш дода шавад.
Нақшаи тандурустии охирини GOP мехоҳад, ки иваз кардани шарикии федералӣ барои Medicaid бо грантҳои банақшагирии ҳар як давлатро иваз кунад. Гарчанде, ки грантҳо барои барномаи CHIP фоиданок буданд, барномаи CHIP дар муқоиса аз Medicaid хеле хурдтар аст. Ҳамчунин, блокро маҳдуд мекунад, ки чанд давлатҳои кӯдакон дар доираи ЧИП фаро гирифта шудаанд. Давлатҳои дорои грантҳои блок низ кӯдаконро дар рӯйхати интизорӣ сабт мекунанд.
Агар чандин кӯдакон фарогирии саломатиро аз даст надиҳанд, агар ислоҳоти соҳаи тандурустии GOP гузарад?
Аз Калом
Кўдаконе, ки дар оилањои камбизоат ба воя расонида мешаванд, ба сифати њамоњангсозии тандурустии худ њамчун соњаи њифзи саломатии худ сазовор бошанд. Medicaid ба оилаҳои камбизоат пешниҳод мекунад, ҳол он ки CHIP ба шумораи зиёди кӯдакон фарогирӣ мекунад. Бо ёрии барномаи Medicaid эҳтиёт шудан мумкин аст, вале барномаи CHIP ҳамчунин фарогирии васеъро фароҳам меорад. Фарқияти ин ду барномаро фаҳмед ва бештар аз нигоҳубини саломатӣ ба фарзандатон кӯмак кунед.
> Манбаъҳо:
> Барномаи суғуртаи тандурустии кӯдакон (CHIP). Сомонаи Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Барномаҳои ҷустуҷӯ дар давлати шумо. Сомонаи InsureKidsNow.gov. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Маълумоти бақайдгирии Medicaid ва CHIP. Сомонаи Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Патрик SW, Choi H, Davis MM. Баланд бардоштани нархи федералии марбут ба дастовардҳои назаррас дар фарогирии кӯдакон тавассути тавассути Medicaid ва CHIP. Салом . 2012 Aug; 31 (8): 1796-802. Да: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, ва диг. Барномаи суғуртаи тандурустии кӯдакон (CHIP): дастовардҳо, мушкилот ва тавсияҳои сиёсатгузорӣ. Педиатрия. 2014 Мар; 133 (3): e784-93. Да: 10.1542 / peds 2013 4059.