Вақте ки вақт сар мешавад
Аксари одамон барои ҳифзи саломатии онҳо пардохт мекунанд. То чӣ андоза онҳо пардохт мекунанд, аз нақшаи тандурустии онҳо истифода мекунанд.
Новобаста аз он ки касе дар Medicare , Нақшаи бозори суғуртаи тандурустӣ, суғуртаи суғуртаи корфармоӣ ё дигар нақшаи суғуртаи хусусӣ бошад, онҳо бояд пардохти мукофоти моҳона барои истифодаи ин нақша дошта бошанд. Онҳо инчунин музди меҳнат , инчунин пардохтҳо ва коэффитсиент барои хидматҳояшон пардохт мекунанд.
Бо вуҷуди ин, Medicaid як каме кор мекунад. Вобаста аз давлат, хизматрасониҳои Medicaid метавонанд ба баъзе аҳолӣ дастрас бошанд. Баъзеҳо, вале на ҳама давлатҳо мукофот талаб мекунанд; Баъзеҳо нусхабардорӣ талаб мекунанд. Баъзе давлатҳо ҳатто барои муайян кардани қобилияти талаботҳои меҳнатӣ баҳо додаанд. Пешниҳоди охирини Medicaid ба илова кардани ҳадди аксар ба барнома.
Новобаста аз он, ки нақшаи тандурустиро истифода бурдан мумкин аст, он фаҳмидан мумкин аст, ки ҳатто агар касе ҳиссаи худро пардохт кунад, фоидаи онҳо метавонад, пас аз мӯҳлати муайяни вақт, новобаста аз саломатӣ ё ниёз ба даст оварда шавад. Агар пешниҳоди Medicaid аз тариқи он гузарад, он аз як қатор дарозии дарозмӯҳлат иборат аст, ки аз ҷониби суғуртакҳои пештара муқаррар карда мешаванд.
Маҳдудияти ҳадди аксари суғуртаи шахсӣ
Пеш аз Санад оид ба нигоҳубини босифат (ACA) дар соли 2010 гузашт, ширкатҳои суғуртаи хусусӣ имкон доданд, ки ҳадди аққалро дар нақшаҳои худ илова кунанд.
Танҳо суғуртакунандагон барои хароҷоти пардохти мукофотпулиҳо барои одамоне, ки шароитҳои қаблан вуҷуд доранд , хароҷоти зиёдеро пас аз хароҷоти муайяни доллариҳо сарф кардаанд, пардохтааст.
Новобаста аз маҳдудияти солона ва ё ҳадди аққал (андозаи касе дар нақша ба қайд гирифта шудааст), ки чӣ қадар суғуртакунанда пардохта мешавад, бенефитсиар пас аз маҳдудияти расидан ба ҳамаи хароҷоти боқимонда боқӣ мемонад.
Хушбахтона, ACA на танҳо бо шароитҳои қаблӣ, балки ҳадди аққали солона ва дарозмӯҳлат, ҳадди аққал ҳангоми расидан ба манфиатҳои тандурустӣ .
Дигар одамон аксар вақт беморони беморӣ дар ҳолати беморӣ набуданд.
Маҳдудияти ҳадди аксар дар Medicare
Medicare - барномаи федералӣ, ки барои пиронсолон ва / ё онҳое, Қисми А , яке аз чаҳор қисмҳои Medicare, фарогирии қабули беморхонаҳои беморхона , ҷойҳои кӯтоҳмуддат дар муассисаҳои ҳамшираҳои тахассусӣ ва хастагӣ мебошад .
Гарчанде ки аксари одамон барои пардохти мукофотпулӣ пул надоранд , ин маънои онро надорад, ки он озод аст. Маблағҳо ва коэффитсиент барои хизматрасонӣ дар ҳар як давраи фоида пардохт карда мешавад. Ҳамчунин рӯзҳои эҳтиётии ҳаёт вуҷуд дорад.
Қисми А 90 рӯз дар беморхона барои ҳар як давраи фоидаовар фаро мегирад. Пас аз пардохти маблағе, 60 рӯзи аввал ба манфиати бадастовардааш озод аст. Дар соли 2018, рӯзҳои 61 то 90 ба як розигии 335 доллар дар як рӯз тақдим карда мешавад. Пас аз 90 рӯз, бадастоварандаи фоида ҳамаи хароҷотҳоро аз ҳисоби ҷубронпулӣ ё дигар ройгон ба рӯзҳои захираи ҳаёти худ месупорад. Ман дар ин ҳолат, онҳо барои рӯзи якум барои ҳар як умр дар ҳаҷми 670 доллари амрикоӣ пардохт мекунанд. Ҳар як шахс дар давоми 60 рӯзи чунин рӯзҳо метавонад дар муддати кӯтоҳ истифода барад.
Рӯзҳои захираи ҳаёт дар як ҷо дар як беморхона ё дар муддати чанд муддат истифода бурда мешаванд. Он аз эҳтиёҷоти ҳар як инсон вобаста аст.
Маҳдудиятҳои ҳадди аққали барои Medicaid
Medicaid якҷоя бо ҳукуматҳои федералӣ ва давлатӣ маблағгузорӣ мешавад, вале аз тарафи давлат амалӣ карда мешавад.
Дар ҳоле, ки ҳукумати федералӣ меъёрҳои ҳадди ақал барои фарогирии Medicaidро муқаррар мекунад, ҳар як давлат метавонад ба меъёрҳои 1115 аз ҷониби Medicaid таъғир кунад .
То имрӯз, Ҳиндустон ва Кентукки аз ҷониби ҳукумати федералӣ тасдиқ карда шуданд, ки талаботҳои меҳнатиро барои мутобиқати Medicaid дар бар гирад. Ҳадаф ин аст, ки одамони «тавоно» бояд ба кор баранд. Ин корро ба назар мерасонад, ки онҳо ба нақшаҳои корпоративӣ, ба ҷои такя ба Medicaid дастрасӣ пайдо хоҳанд кард. Ҳаштумин давлат мегӯянд, ки Аризона ва Майейн ба таъхирнопазирии кор ҷавобгуй доранд.
Акнун, панҷ кишвар талабот ба ҳаётро дар бораи манфиатҳо пешниҳод мекунанд.
Кӯдакон, занони ҳомила ва одамони дорои маълулият аз ҳудуди фарогирӣ озод карда мешаванд. Дар асл, ин ба назар мерасад, ки "амрикоиҳо" амрикоиҳо аз ҷониби давлатҳое, ки ҳангоми маҳдудияти ҳаёт фаро мерасад, мақсад доранд.
Arizona ва Maine бо назардошти талаботҳои корӣ ҳадди аққали худро бо ҳам пайвастанд. Соат танҳо вақте ки одамон ба талаботҳои меҳнатии ин давлат ҷавобгӯ нестанд, оғоз меёбад. Канзас, Юта ва Виен, ки ба талаботҳои меҳнати ҷавобгӯи ҷавобгарии калонсолон барои калонсолони кeдак нигаронида шудаанд, ҷустуҷӯ мекунанд. Аз ёдрасӣ, бисёри кӯдакони камбағал танҳо ба барномаи мазкур баъди васеъ шудани Medicaid номнавис шуданд.
| Давлат | Талаботи кор | Давомнокӣ |
| Аризона | Бале | 5 сол |
| Канзас | Не | 36 моҳ |
| Maine | Бале | 36 моҳ * |
| Юта | Не | 5 сол |
| Wisconsin | Не | 48 моҳ |
* Маин Маќсад маќсад дорад, ки дар муддати 36 моњ дар муддати на камтар аз 3 моњи фарогирї мањдуд шавад.
Дар бораи ин пешниҳодҳо хавфҳо таҳия карда шуданд.
Аввал ва пеш аз ҳама, на ҳама корфармоёни пасти музди меҳнат. Ҳатто агар касе ба талаботҳои меҳнат ҷавобгӯ бошад, онҳо метавонанд ба дигар шаклҳои ғамхории саломатӣ дастрасӣ дошта бошанд. Маҳдудиятҳои ҳадди аксар одамон дар асоси сиёсати корфармоӣ, чизе, ки таҳти назорати худ нестанд, ҷазоро адо мекунанд.
Дигарон мегӯянд, ки Медиаid нияти бехатарӣ нест, на барномаи фароғатӣ. Одамони гирифтори бемориҳо ва бӯҳронҳо метавонанд фарогирии суғуртаи худро гирифта, вақте ки ба он бештар лозиманд. Ин мавзӯи ахлоқӣ мегардад.
Аз Калом
Дар соли 2010, ACA суғуртакунони хусусиро аз маҳдуд кардани ҳадди аққал дар бораи кӯмаки аввалияи тиббӣ маҳрум кард, гарчанде онҳо метавонистанд дар бораи дигар хизматрасониҳо мӯҳтоҷ шаванд. Medicare маҳдуд мекунад, ки чанд рӯзи бемориро фаро мегирад. Акнун Medicaid метавонад мӯҳлати ҳаётро пешниҳод кунад. Шаш панҷ кишвар барои иваз кардани барномаҳои Medicaid худ дархости 1115 таъйин карданд. Новобаста аз он, ки ба талабот оид ба кор ё маркетинги Муштарии алоқаманд алоқаманд аст, одамон метавонанд дертар бо дастрасӣ ба хизматрасонии тиббӣ кам шаванд.
> Манбаъҳо:
> Дар бораи ACA: Меъёрҳои фоиданок. Департаменти ИМА оид ба тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Навсозии Январ 31, 2017.
> Қоидаҳои ниҳоӣ барои нақшаҳои банақшагирӣ, истиснои ҳолатҳои изтирорӣ, ҳадди аққал ва маҳдудиятҳои солона, наҷотдиҳӣ, фаро гирифтани вобастагӣ, раъйпурсӣ ва ҳифзи саломатии аҳолӣ дар доираи Санади қарзӣ. Қоидаҳои охирин. Хизматҳои дохилӣ, Департаменти хазинадорӣ; Манфиати кормандон Идораи амният, Шӯъбаи меҳнат; Марказҳо барои хизматрасонии Medicare & Medicaid, Раёсати тандурустӣ ва Хадамоти инсонӣ. 2015 Ноябр 18; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> HaBerner M. 5 Давлатҳои ҷудошуда барои таъин кардани ҳадди аксар андозаи доруҳои тиббӣ: 6 чиз барои донистани он. Шарҳи беморхонаи Бекер. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. 7 феврали соли 2018 барқарор карда шудааст.
> Ихтисос дар беморхона. Садо Ояндасоз https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Мумумказ M, Rudowitz R, Hinton E, Анисисис Л, Толори C. Банди 1115 Таъсири муоинаи тиббї: Нишондињии кунунии тасдиќшаванда ва бекоркунї. Хазинаи оилаҳои Ҳенри Ҷей Кейсер. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Санаи 1 феврали соли 2018.