Онҳо ба шумо чӣ гуна таъсир мерасонанд?
Дар соли 1965 Medicare дар якҷоягӣ бо Medicare офарида шуда буд. Ҳазинаи Medicare барои таъмин кардани ғамхории солим барои пиронсолон пешбинӣ карда шуд, ҳадафи Medicaid барои таъмини одамоне, ки тавоноии онро надоштанд - онҳое, ки даромади кам, нокифояшон ё ҳар ду доранд, ғамхорӣ мекунанд. Баъзе одамон ҳатто барои ҳар ду барнома ҳуқуқи дастрасӣ доранд .
Medicaid тағйирот дар тӯли солҳо, аксаран дар Санади ҳифзи арзон дар соли 2010, бештар маъмул ҳамчун Obamacare шинохта шудааст.
Аз соли 2014 инҷониб, давлатҳо интихоби қабули маблағҳои иловагии федеролиро дар тӯли кӯтоҳ то соли 2020 ба хотири васеъ намудани миқёси Medicaid қабул карданд . Акнун, ин назар мерасад, ки дигаргунии тағйирёбанда метавонад ба итмом расад.
11 январи соли 2018, марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ дар доираи СМИ Сема Вера, давлатҳоро барои таҳияи барномаҳои озмоишӣ, ки талаботро дар соҳаи меҳнат ва омӯзиши касбӣ дар соҳаи қабули дорандагони Medicaid пешниҳод мекунанд, ташвиқ мекунад. Мақсад, ӯ мегӯяд, ки беҳтар кардани сифати зиндагии одамон дар Medicaid аст. Давлатҳо метавонанд аз тариқи ҷубронпулӣ пешниҳод кунанд, аммо онҳо бояд пас аз гирифтани ризоияти федералӣ ба даст оранд.
Масъала аз мураккабтарини CMS ба шумо боварӣ дорад.
Кор ва саломатӣ
Дар тамоми имконот, масъала дар бораи саломатӣ ва некӯаҳволӣ нисбат ба доллар ва сентҳо камтар аст. Баъд аз ҳама, маъмурияти Тром кӯшиш кард, ки аз ҷониби Medicaid дар соли 2017 бо Санади ҳифзи ройгони амволи америкоӣ оид ба ҳифзи саломатӣ / Санади осоиштагӣ оид ба нигоҳдории эҳтиётӣ кӯшиш кунад.
Ба ҷои иваз кардани хароҷот бо давлатҳо, қонун қонуни блокро ё барои ҳар як хоҷагӣ барои маблағгузории барномаҳои Medicaid истифода мебурд. Аксарияти давлатҳо имконнопазиранд, ки камбудиҳояшонро қонеъ гардонанд ва барои кам кардани манфиатҳо, ташкили рӯйхати интизорӣ, одамонро барои фарогирӣ пардохт кунанд ё дигар тағйироти хароҷотро талаб кунанд.
Ҷониён равшан нишон доданд, ки онҳо ният доранд, ки дар соли 2018 ислоҳоти Medicaid -ро ба нақша гиранд. Талаботи корӣ қадами аввалинанд, ки ба он мақсад равона карда шудаанд. Ин талабот дар назар дошта шудааст, ки шумораи одамоне, ки ба Medicaid номнавис шудаанд ва кам кардани бақайдгирии умумии барнома мебошанд. Таъсири умумӣ барои коҳиш додани хароҷоти Medicaid ва нигоҳ доштани ғамхорӣ ба нақшаҳои тандурустии кордиҳанда мебошад.
Таҳқиқот нишон дода нашудааст, ки кор дар худи ҳамон сол сифати беҳтаринро беҳтар мекунад. Баръакс, таҳқиқоте, ки нишондиҳандаи васеъшавии Medicaid ҳам натиҷаҳои тандурустӣ ва иштироки ҷомеа беҳтар мегарданд.
Дар соли 2015 омӯзиш дар PLOSS One бештар аз 16,000 калонсолони даромади кам дар давлатҳо ва бе вусъат бахшидани Medicaid муқоиса карда шудааст. Тадқиқотчиён нишон доданд, ки на танҳо шахсони даромади кам, балки сокинони сиёҳ ё деҳот буданд, вале онҳо шояд эҳтимолияти беҳбуди вазъи саломатӣ дошта бошанд, агар онҳо дар давлатҳое, ки васеътар шудани Medicaid доранд, зиндагӣ кунанд.
Вақте ки ба ҷалби ҷамоатҳо меояд, дар бораи васеъшавии Medicaid қайд мекунад, ки аз ихтиёриёни ихтиёрии кӯмаки моддӣ дар бораи волонтёрӣ нишон дода шудааст. Ин дар омӯзиши 2017 дар маҷаллаи Socio нишон дода шудааст. Новобаста аз ихтиёрӣ тавассути созмон ё ғайрирасмӣ дар ҳудуди маҳаллаҳо, дараҷаи мушоҳидаҳо, махсусан дар гурӯҳҳои аққалиятҳо зиёд шуданд.
Талаботҳои коргарони амрикоӣ ва корпоративӣ
Дар соли 2016, 72,2 миллион нафар дар барнома иштирок карданд. Умуман, аксари дорандагони Medicaid кӯдакон мебошанд. Баъзан кӯдакон, пиронсолон ва одамони даромади иловагӣ (SSI) хориҷ карда мешаванд, 24,6 миллион нафар калонсолон боқӣ мемонанд.
Аз он 60% (14,8 млн.) Кор мекунанд - 42% вақти пурраи (ҳадди ақал 35 соат дар як ҳафта) ва 18% дар як вақт. Аз онҳое, ки кор намекунанд (9,8 млн.), 14 фоизашон бемориҳо ва маъюбон доранд, 12 фоизашон дар нигоҳубинӣ машғуланд, 6 фоизашон дар мактаб ҳастанд ва 7 фоизашон бо сабабҳои дигар кор намекунанд.
CMS махсусан қайд мекунад, ки талаботҳои корӣ танҳо барои номзадҳои қобили мулоҳиза баррасӣ карда мешавад, аммо онҳо маънои онро надоранд.
Одамоне, ки барои суғуртаи потенсиалии иҷтимоии маъюбон (SSDI) ҳуқуқ доранд, инчунин барои Medicaid -ро соҳибанд. Бо вуҷуди ин, доштани маълулият аз ҷониби ин барномаҳо ҳамеша осон нест. Меъёрҳо қатъӣ буда, аксарияти ҳолатҳо рад карда шудаанд. Дар соли 2010 танњо 34,8% аз 2,838,485 дархостњо аз 56,1 фоиз дар соли 2000 тасдиќ карда шуданд. Дар њаљми солњо аз соли 2005 шумораи ками тасдиќот кам карда шуд. Ин бисёр одамоне, ки бе маъюбон муайян карда мешаванд, барњам дода мешаванд.
Ҳар як давлат бояд роҳнамои худро барои он чизе, ки «тавоно» мекунад, муайян кунад. Масалан, Кентуки, нахустин ва ягона давлате, ки ба талаботи таъини кор ҷавобгӯ аст, шахсонро бо марази рагҳои хунгузаронӣ, рагҳои хунгузаронӣ ё машруботи спиртӣ ё маводи мухаддир, ҳамчун "табобатӣ" танзим мекунад.
Талабот ба талабот оид ба меҳнати тиббӣ
Тавре, ки талабот ба кор, Кентуки ва нӯҳ давлатҳои дигар барои ҷубронпулӣ муроҷиат карданд. Арканзас, Кентукки ва Wisconsin дар як моҳ 80 соат кор мекунанд; Ҳиндустон то 20 соат дар як ҳафта; Arizona, Maine ва Mississippi 20 соат кор дар як ҳафта; Kansas ва New Hampshire 20 то 30 соат дар як ҳафта; ва Utah се моҳи пай дар пайи ҷустуҷӯи кор / омӯзиш, агар онҳо 30 соат дар як ҳафта кор кунанд.
Кадом «кор» ба вуҷуд меояд, ки аз ҷониби давлат тағйир меёбад. Фаъолият аз шуѓл ба ихтиёрї. Ин аст, ки мувофиқи ҳар як аризаи ройгони Medicaid аз ҳама давлат.
- Нигоҳубин барои шахси бегуноҳ бо ҳолати бемории вазнин - Кентукки
- Табобати маводи мухаддир - Кентукки
- Маълумот - Арканзас, Аризона, Индиана, Канзас, Кентукки, Майин, New Hampshire
- Коршоям - Арканзас, Аризона, Ҳиндустон, Канзас, Кентукки, Майин, Миссиссипи, Ню Ҳемпшир, Юта, Wisconsin
- Ҷустуҷӯи кори - Арканзас, Аризона, Ҳиндустон, Канзас, Кентукки, Майин, Ню Ҳемпшир, Юта
- Тренинги омӯзишӣ - Арканзас, Индиана, Канзас, Кентукки, Миссиссипи, Ню Ҳемпшир, Юта, Wisconsin
- Волонтёр - Арканзас, Аризона, Индиана, Канзас, Кентукки, Мэн, Mississippi
Озодкунӣ аз талабҳои кории Medicaid
Ҳеҷ кас наметавонад бо талаботи миёнаравии меҳнатӣ рӯ ба рӯ шавад. Ҳар як давлате, ки барои кафолат дархост мекунад, муайян мекунад, ки аз талабот озод аст. Барои ҳар як категорияи озодкунӣ, давлат метавонад талаботҳои гуногунро иҷро кунад.
Озодии бештар маъмул синну сол аст. Ҳамаи давлатҳо аз 65 сол ва аз он синну сол ин талаботро талаб мекунанд. Баъзе давлатҳо имконияти бештарро фароҳам меоранд. Арканас ва Вотикон одамонро 50 сол ва хурдтарро озод мекунанд; Аризона 55 сола ва хурд; ва Ҳиндустон ва Юта 60 сола ва хурдтар.
Ғамхорӣ барои кӯдакони 6 сола ва калонтар ё ба кӯдак ё ба калонсол баромадан мумкин аст, умуман як имтиёз дорад. Баъзе давлатҳо инро ба кӯдакони калонсол ва ҳатто нигоҳубини парасторӣ дароз мекунанд. Дар Кентуки, танҳо як нафар дар як хонавода хоҷагӣ, агар онҳо ба ноболиғи худ ё калонсолони маъюб ғамхорӣ кунанд.
Гарчанде, ки дар вақти табобат дар соҳаи доруворӣ нархи маводи ғизоӣ дар шаҳри Кентавки ба вуқӯъ пайваст, дар Арканзас, Ҳиндустон, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Талабагон низ аз талабот хориҷ карда шудаанд. Бо вуҷуди ин, синну соли донишҷӯён ва шумораи соатҳои таҳсил дар мактаб метавонанд бозӣ кунанд. Ҷубронпулӣ барои бекористӣ метавонад ба шумо дар Maine, Utah ва Вино истинод кунад, вале дар дигар давлатҳое, ки барои ҷубронпулӣ муроҷиат кардаанд, дохил намешаванд.
Ҷолиби диққат аст, ки Кентуки барои одамоне, ки ба талабот ҷавобгӯ нестанд, курсҳои саломатӣ ва саводнокии молиявиро ба даст оварданд. Илова бар ин, изҳори нигаронӣ кард. Он метавонад ба одамон беэътиноӣ ба забонҳои навишт ё забони гуфтугӯ бошад. Он ҳамчунин метавонад барои одамоне, ки онҳо таҳсилоти ибтидоӣ нагирифтаанд, душвор буда метавонанд.
Муҳокима дар бораи талаботҳои кории Мушаххас
Касоне, ки талаботҳои кории Medicaidро дастгирӣ мекунанд, чӣ гуна онро барои давлатҳо сарф мекунанд. Баръакс, ба муқобили ГПП ба Санади ҳифзи арзон, ин талаботҳои кор метавонанд метавонанд натиҷаҳои беасосро тақвият бахшанд. Аз моҳи январи соли 2018, танҳо 33 давлат, аз ҷумла ноҳияи Коламбияи, пайравии Medicaid. Ба назар гирифтани талаботи корӣ ҳамчун воситаи паст кардани хароҷоти барнома, аксарияти давлатҳо - Idaho, Канзас, Каролинаи Шимолӣ, Юта, Вирҷиния ва Видоминг - мехоҳанд, ки васеътар гарданд.
Гарчанде ки Кентуки дар муддати панљ сол бо хариди хариди Medicaid 2,4 млрд. Доллари амрикоӣ захира кунад, 95 000 нафар пањншавии саломатии худро аз даст медињанд. Прокуратураи классикӣ дар судяи федералии ЮНИСЕФ 24 январи 16 қабулкунандагони Кентукки Medicaid дархост карда шуд. Онҳо талаб мекунанд, ки талаботҳои кориро ба мақсадҳои пешбинишудаи Medicaid тағир диҳанд, ки барои таъмини камбизоатӣ барои табақаҳои камбизоат мусоидат мекунад.
Дар давлатҳои дигар мумкин аст, агар ҳукумати федералӣ имтиёзҳои дигари Medicaidро тасдиқ кунад. Натиҷаи парванда метавонад ба ояндаи Medicaid таъсир расонад. Ғолиб метавонад барои маъмурияти кунунӣ бо ислоҳоти соҳаи пизишкӣ идома диҳад, дар ҳоле, ки талафот метавонад дар ояндаи наздик ба барномаҳои тағйирёбанда имкон диҳад.
Аз Калом
Medicaid дар бораи баъзе тағйиротҳои ҷиддӣ қарор дорад. Аз соли 2018 сар карда, давлатҳо метавонанд ба талаботи барномаи корпоративии Medicaid илова карда шаванд. То имрӯз, даҳ давлат ба амал омаданд ва якум давлат, Кентуки, бо тағйироти аввалини бақайдгирӣ дар моҳи июл тасдиқ карда шуд.
Гарчанде баъзе одамон метавонанд аз ин талаботҳои меҳнатӣ вобаста ба синну сол, ғамхорӣ, маъюбӣ ё донишҷӯёни фаъоли таҳсил бошанд, бисёриҳо наметавонанд. Новобаста аз он, ки шумо барои кор ё талаботи муқоисавии корпоративии Medicaid ҳастед, аксар давлатҳо метавонанд дар натиҷа ба Medicaid васеътар интихоб намоянд.
> Манбаъҳо:
> Han X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Натиҷаҳои солимӣ дар байни зӯроварӣ: Баландшавии Medicaid ва ПВД АСТ. 2015 Декабр 31; 10 (12): e0144429. Да: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Kominski GF. A "cap" дар бораи Medicaid: Чӣ тавр Block Grants, Cover Capapita, ва Алоқаи кадастрӣ асосан тағйироти Нигоҳ доштани бехатарӣ. Маълумоти мухтасари UCLA Суғд Сиёсати саломатӣ. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Мумумказ M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid ва Талаботҳои кор: Дастурҳои нав, Тавсифоти давлатӣ ва масъалаҳои асосӣ. Хазинаи оилаҳои Ҳенри Ҷей Кейсер. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. Санаи 16 январи соли 2018 чоп шудааст.
> SMD: 18-002, Имкониятҳо барои мусоидат намудан ба кор ва иштироки ҷомеа дар байни фоидаҳои фоидаовар. Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. Нашр шудааст дар таърихи 11 январи соли 2018.
> Sohn H, Timmermans S. Таъсири иҷтимоии ислоҳоти соҳаи тандурустӣ: Вусъат додани Medicaid дар асоси Санади хадамоти қарзӣ ва тағйирот дар ихтиёрӣ. Socius. 2017 Jan-Dec 3. doi: 10.1177 / 2378023117700903. Эпюб 24 марти соли 2017.