Чӣ гуна давлатҳо Истифодаи кафолатпазирии тиббӣ барои мутобиқат ба барномаҳои кӯмаки тиббии худ
Medicaid якҷоя бо ҳукумати федералӣ ва ҳукумати давлатӣ маблағгузорӣ карда мешавад, ки ба шахсони воқеӣ ва оилаҳои дорои даромадҳои кам, ки суғуртаи саломатӣ надошта бошад, ва барои нигоҳубини саломатӣ бори дигар бори вазнини молиявӣ хоҳад буд. Medicaid аз ҷониби ҳар як давлати алоҳида идора карда мешавад, қоидаҳои қабулкунӣ аз давлат ба давлат фарқ мекунанд.
Шартномаи Medicaid имкон медиҳад, ки ҳуҷҷатҳоеро таҳия кунанд ва таҳия кунанд, ки он барномаҳое, ки аз ҳисоби маблағгузории барномаи Medicaid маблағгузорӣ мекунанд, ки аз барномаи стандартии федералӣ фарқ мекунанд.
Ин барномаҳо метавонанд талаботҳои нодири талаботро дошта бошанд, ё барномаҳо метавонанд мисли ташкилотҳои идоракунии идоракунӣ амал кунанд. Масалан, барномаҳои Medicaid барои шахсони алоҳидаи эҳтиёҷманд, ба монанди пиронсолон ё занони ҳомиладорӣ пешбинӣ шудаанд.
Дар Иёлоти Муттаҳида, Medicaid хидмати бузургтарини маблағгузории иҷтимоӣ барои эҳтиёҷоти тиббию санитарии аҳолии камбизоат мебошад. Гарчанде ки ҳамаи давлатҳо акнун маблағгузории маблағгузории Medicaid-ро қабул мекунанд ва барномаҳои худ Medicaid доранд , ин барномаҳо гуногунанд. Илова бар он, ки қобилияти дархости ройгон кардани Medicaid, давлатҳо инчунин метавонанд "қабули" қабули маблағҳои нави Medicaid ва талаботро дар бар гиранд.
Баррасҳо инчунин метавонанд ба Барномаи суғуртаи тандурустӣ дар соҳаи кӯдакон (CHIP), ки ба фондҳои федералӣ барои мутобиқсозии маблағҳои давлатӣ барои барномаҳои фарогирии кӯдакон ва оилаҳои камбизоат, ки даромади кам доранд, вале талабот ба талаботи стандартии Medicaid -ро таъмин намекунад, истифода бурда мешавад.
Тафовутҳои Medicaid
Шартҳои Medicaid метавонанд аз ҷониби якчанд номҳо гузаранд.
Ин номҳо аз 1115 таъмири (аз ҷониби Феҳристи 1115-и Санади Амнияти иҷтимоӣ ваколатдор шудаанд), 1915 таъйинкунандагон (ки аз ҷониби Санади 1915 Санади Амнияти иҷтимоӣ ваколатдор шудаанд), хизматрасониҳои ҷубронпулӣ, барномаҳои ройгон, таъини хизматрасониҳои Хизматрасонӣ дар Хона ва Ҷамъиятӣ (HCBS), инчунин номҳо ба давлатҳои мушаххас нодиранд.
Якчанд намуди ройгони Medicaid вуҷуд доранд, гарчанде ки онҳо таҳти салоҳияти Қисмҳои 1115 ва 1915 Санади Амнияти иҷтимоӣ қарор доранд:
- Қисми 1115 иҷозатдиҳандагон имконият медиҳанд, ки лоиҳаҳои тадқиқотӣ ва намоишдиҳиро, ки барои мутобиқати имконоти васеъшавӣ ва интихоби фарогир, инчунин усулҳои маблағгузорӣ ва расонидани Medicaid пешбинӣ намудаанд, иҷозат диҳанд. Қисми 1115 кафолат медиҳад, ки барномаҳои «пилотӣ» ё «намоишдиҳӣ» -ро, ки ба баланд бардоштани сатҳи фарогирӣ ва самарабахш мусоидат мекунанд, таъмин менамояд. Бо вусъат додани Medicaid дар Санади Хариднокии хароҷот, 1115 ройгони ройгон боз ҳам бештар маъмул мешаванд, зеро давлатҳо роҳҳои беҳтаринро барои татбиқи васеътари Medicaid ва маблағгузории иловагии федералӣ истифода мебаранд, ки ба давлатҳо барои васеъ кардани дастрасӣ ба фарогирӣ дастрасӣ доранд. Барои тасдиќ кардан, пешнињоди шикоят аз ќисми 1115 барои њукумати федералии федералии федералии федералии федералии федералии федералии федералии федералии љумњуриявї (яъне, њукумати федералї метавонад аз ройгон сарфи назар аз он, ки бе он маблаѓ сарф мешавад) маблаѓгузорї кунад.
- Боби 1915 (b) кафолатдиҳандаҳо давлатҳоро барои нақшаҳои идоракунии Медиаid таҳия мекунанд. Агентиҳои давлатии Medicaid метавонанд бо ташкилотҳои идорашавандаи идоракунӣ (MCOs) барои идора кардани сифат, истифода ва хароҷот, инчунин кор дар беҳтар намудани сифати нақша ва натиҷаҳои беморон шартнома банданд. MCOs барои хизматрасониҳои тиббӣ ба мизоҷони Medicaid кӯмак мерасонанд ва пардохти ин хадамотро аз Фонди давлатии Medicaid мегиранд.
- Боби 1915 (c) Хизматҳои Хизматрасонӣ дар хона ва Хизматҳои ҷамъиятӣ (HCBS) ба баҳрабардорон имкон медиҳанд, ки дар хона ё дар ҷойҳои ҷамъиятӣ аз танзимоти институтсионалӣ, ба монанди хонаҳои ҳамширагӣ кӯмак расонанд. Кӯшишҳои аслии амрикоӣ метавонанд бо давлатҳо идора шаванд, то 1915 (c) аз тариқи Хадамоти тандурустии Ҳиндустон идора кунанд. Дар доираи ҲКБ, давлатҳо инчунин метавонанд таъини 1915 (i) ва 1915 (j), ва 1915 (k), ки ҳамаи онҳо дар таъмин намудани ҲСБ барои шаҳрвандони имконпазир мусоидат мекунанд, пешниҳод намоянд.
- Дар якҷоягӣ ё дар якҷоягӣ боби 1915 (b) ва 1915 (c) ҷудонашаванда имконият медиҳад, ки давлатҳоро дар қисмҳои 1915 (c) бо пудратчӣ бо ташкилотҳои идорашаванда, ки дар банди 1915 (b) муқаррар шудааст, муайян кунанд. Ташкилотҳои контрактсионии идорашаванда бо хизматрасониҳои тиббӣ дар хона ва ҷамоатҳо таъмин карда мешаванд.
Раванди тасдиќкунї ва ройгон
Ҳар як намуди ройгон Medicaid дорои қоидаҳои гуногун, ки ба он дахл дорад. Ин саҳифа дорои мӯҳтавои хуби ихтисосҳои гуногун, чӣ гуна истифодашаванда ва талаботе мебошад, ки ба ҳар яки онҳо дахл дорад.
Рӯйхати ҳамаи кафолатҳои Medicaid-и тасдиқшуда ва мунтазам дар сайти Medicaid дастрас аст. Пешниҳодҳои ҷудошудаи давлатӣ дар асоси ҳолат баррасӣ карда мешаванд (ё радшуда). Қисми 1115 таъйинкунандагон дар муддати панҷ соли аввал бо навсозии сесола тасдиқ карда мешаванд. Қисми 1915 барои таъини мӯҳлати ду сол тасдиқ карда шудааст, аммо дар баъзе ҳолатҳо, онҳо метавонанд барои панҷ сол тасдиқ карда шаванд.
Хизматрасонии маъмурӣ ва хона ва хидматҳои ҷамъиятӣ чист?
Барои шахсони алоҳидае, ки ба нигоҳубини дарозмуддат муроҷиат мекунанд, ба монанди пиронсолон, Medicaid кӯмак мекунад, ки ин гуна ғамхорӣ дар муассисаҳои кӯмакрасон, ба монанди хонаҳои ҳамширагӣ кӯмак расонад. Вале ин метавонад ҳамеша ба манфиати бадастоваранда бошад. Қисми Medicaid 1915 (c) Шартҳои Хизматрасониҳо дар хона ва Ҷамъиятӣ ба онҳое, ки дар хонаҳои ҳамшафат зиндагӣ мекунанд, хидмат мерасонанд. Бенефитсиарҳо метавонанд дар хонаҳои худ зиндагӣ кунанд, ё онҳо метавонанд бо аъзоёни оила ё дигар парасторон, ё зистан ё кӯмакпулии махсуси зинда ё ҷамоатҳои ғайр аз хонаҳои худ ё хонаҳои ҳамширагӣ зиндагӣ кунанд.
"Опсияи"
Илова ба бекоркуниҳо барои таҳияи барномаҳои беназири Medicaid, давлатҳо инчунин метавонанд "азхудкунии" маблағгузории муайяни Medicaid -ро интихоб кунанд, вале ҳанӯз ҳам маблағгузории қаблан муқарраршуда доранд.
Санади нигаҳдории арзон барои маблағгузорӣ барои вусъат додани Medicaid барои оилаҳои камбизоат пешбинӣ шудааст ва қонунгузорон барои қабули ин ҳатмии маблағ, ки давлатҳо наметавонанд, ки маблағгузории маблағгузории мавҷудаи федералии Medicaid-ро нигоҳ дошта бошанд, агар онҳо маблағгузории васеъмипулии Medicaidро қабул накарданд. Аммо Суди Олӣ дар соли 2012 қодир аст, ки давлатҳо ӯҳдадор нашаванд, ки маблағгузории навро қабул кунанд (ва дар навбати худ, қисмати давлатро ба хариди Medicaid, ки дар ниҳоят 10 фоизи аҳолиро ташкил медиҳад) фаро мегирад ва он аз ҷониби Medicaid маблағгузории васеъгардонӣ метавонад ба давлат талафоти молиявии мавҷудаи Medicaid расонад.
Дар натиҷа, 19 давлате, ки Medicaid-ро васеъ накардаанд, вале маблағгузории пешакии ACC-и федералии ACAID-ро идома медиҳанд.
> Манбаъҳо:
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Шарҳи миллии соли 1915 (c) Таҳкими HCBS.
> Medicaid.gov. Дар бораи банди 1115 Нишондиҳандаҳо.
> Medicaid.gov. Сатҳҳои мутобиқати Medicaid ва CHIP. Июни соли 2016.
> Medicaid.gov. Рӯйхати давлатҳо бекоркунӣ.