Чӣ гуна барномаҳо якҷоя кор мекунанд
Гарчанде онҳо метавонанд монанд бошанд, Medicare ва Medicaid ду барномаи хеле гуногун мебошанд. Яке аз онҳо барои таъмини солимии пиронсолон ва / ё маъюб, дар ҳоле, ки дигар кӯмаки тиббӣ ба камбизоатон пешбинӣ шудааст.
Миллионҳо амрикоиҳо барои ҳам ду барнома мувофиқанд, ки 8,3 миллион аз рӯи марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ доранд. Ин бенефитсиарҳо ба сифати ҳуқуқи дастрасӣ ба ҳисоб мераванд.
Фаҳмидани он, ки барномаҳои якҷоя кор мекунанд, ба шумо кӯмак мерасонанд, ки бештар таҷрибаи тиббӣ дошта бошанд.
Меъёрҳои ҳамоҳангсозии ҳамоҳангӣ
Нигоҳ доштани Medicare ҳамон як новобаста аз он, ки шумо зиндагӣ мекунед. Он аз ҷониби ҳукумати федералӣ муқаррар карда мешавад. Барои гирифтани доруворӣ Medicare, шумо бояд 65 сола ва калонтар дошта бошед ё дорои маълулият ба даст оред . Илова бар ин, шумо бояд ҳам шаҳрвандони ИМА ё талаботи доимии қонунӣ дошта бошед .
Ғайр аз он, ки ҳуқуқи гирифтани Medicaid, аз тарафи дигар, ҷуғрофӣ тағйир меёбад. Гарчанде ҳукумати федералӣ талаботи ҳадди аққали барномаро муқаррар мекунад, барномаи худ аз ҷониби давлатҳои алоҳида амал мекунад. Ҳар як давлат дорои имконоти танзим кардани стандартҳои қабули онҳо мебошад.
Medicaid пешбинӣ шудааст, ки ба шахсони алоҳида, ки даромади ками даромади камро дар бахшҳои мухталиф ҷудо мекунанд, кӯдакон, занони ҳомила, волидайн, пиронсолон ва одамони дорои маълулиятро пешниҳод мекунанд. Бо гузашти санади меъёрии ҳуқуқӣ, калонсолон бе фарзандон, агар давлаташон шартҳои васеъшавии Medicaid гиранд, фаро гиранд.
Ин ҳолатест, ки шумо барои кӯмаки пурраи дорандаи Medicaid ҳақ ҳастед ё ба манфиати яке аз барномаи Medicare Savings Program, ки аз тариқи идораи маҳаллии Medicaid пешниҳод карда мешавад, кӯмак кунед. Агар шумо дорӣ Medicare ва мутобиқат ба меъёрҳои Medicaid ё яке аз чаҳор барномаи зеринро дошта бошед, шумо метавонед дуччатсия кунед.
Барнома оид ба фоидаи фарогир (QMB)
Барномаи фарогирии пасти фоидаи Medicare (SLMB)
Барномаи сертификатсияшудаи шахсӣ (QI)
Барномаи Шахси кории касбии маъюб (QDWI)
Хароҷоти доруворӣ
Medicaid талаб мекунад, ки шумо барои фарогирии дорувории доруворӣ аз тариқи Medicare ба қайд гиред, ки оё бо нақшаи Қисми D ё Нақшаи Афсонаи Африқо бо дорувориҳои доруворӣ, инчунин нақшаи MA-PD маъруф аст. Агар шумо дар барномаи кӯмаки иловагӣ иштирок кунед, кӯмакпулии пасти каме барои кӯмак ба дорухонаҳои доруворӣ, аммо шумо бояд дар дории Primary Medicare ва Қисми D ба қайд гиред, на нақшаи Medicare Advantage. Ин ҳолат мумкин аст, ки баъзе доруҳое, ки нақшаи Medicare-и шумо фаро нарасонида бошад, аз ҷониби Medicaid фаро гирифта мешавад.
Хароҷоти хона дар хона
Гарчанде Medicare барои истироҳат дар муассисаҳои тахассусии мутахассис пас аз беморхона пардохт мекунад , он ба нигоҳубини дарозмуддат мусоидат намекунад. Пас аз он, ки дар соли 2018 дар беморхона бистарӣ бошед, қисмҳои А Қисми А шумо барои тамоми хобгоҳҳои манзилӣ то 20 рӯз пардохта мешавад. Барои рӯзҳои 21 то 100, шумо рӯзи якмоҳаи 167,50 доллари амрикоӣ пардохт мекунед ва дар хона барои нигоҳубини дарозтар аз он, шумо маблағи пурраи пардохтро пардохт мекунед.
Бо миллионҳо нафароне, ки аз тарафи деворҳо ба амал омадаанд ва натавонистанд, ки худро дар худ нигоҳубин кунанд, нигоҳубини хонаи ҳамширагӣ фоидаовар аст, ки барои бисёриҳо зарур аст.
Касоне, ки ҳуқуқи дуюмдараҷа доранд метавонанд Medicaid-ро барои пардохти музди меҳнати дарозмӯҳлаташон дар хона истифода баранд .
Хизматрасониҳои тиббӣ аз ҷониби Medicare нагирифтаанд
Medicare ин барномаи фарогир нест. Санҷиши дандон, шунавоӣ ва рӯшноӣ пешниход карда намешавад, нӯгҳо, дастгоҳҳои шунавоӣ ё линзаҳои ислоҳшуда (линзаҳо ё чашмҳо) дар байни дигар хидматҳои тандурустӣ. Агар барномаҳои давлатии Medicaid ин хидматҳоро пешниҳод кунанд, шумо метавонед аз фарогирии иловагӣ манфиат гиред.
Пардохт барои ҳифзи саломатии шумо
Дар маҷмӯъ, Medicare аввалин маротиба пардохт мекунад ва Medicaid дуюмӣ месупорад. Барои онҳое, ки ба барномаи QMB мувофиқат мекунанд, Medicaid хароҷоти Medicare-ро, аз ҷумла Қисми А мукофотпулӣ, Қисми Б-ро, мукофотпулиҳо, коэффитсиентҳо ва пулакӣ мепардозад .
Ин ҳолатест, ки агар хидмати Medicare одатан аз тарафи Medicaid фаро гирифта шавад ё агар шумо ба провайдери табобат муроҷиат кунед, ки Medicaid барои пардохти он қабул намекунад.
Агар шумо барои QMB номбар карда нашавед, Medicaid метавонад камтар пардохт кунад. Давлатҳо набояд пардохт кунанд, агар хидмати Medicare низ хидматрасонии Муштарӣ набошад ё агар бенефисиарӣ провайдери Medicare дошта бошад , ки он ҳам провайдери Medicaid нест.
Аз Калом
Ба назар гиред, ки шумо дар Medicare ҳастед, ки шумо барои Medicaid намехоед. Дар ҳақиқат, барои миллионҳо довталабон, муқоисаи дақиқи рост аст. Агар шумо кӯшиш кунед, ки дар солҳои нафақаатон мувофиқат накунед, ба назар гиред, ки оё шумо ба Medicaid номбар шудаед. Ин метавонад роҳи осонтарини хароҷоти тиббии худро маҳкам кунад.
> Манбаъ:
> Элементҳои дуҷониба. Медиаid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Бенефитсиариҳои фоиданок дар доираи барномаҳои Medicare ва Medicaid. Марказҳои хизматрасонии Medicare ва Medicaid. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Нашр шудааст дар моҳи феврали соли 2016
> Барномаҳои Савдои Тиббӣ. Садо Ояндасоз https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.