Он чизе, ки аз суғуртаи тиббӣ фаро гирифта нашудааст, ҳамон тавре, ки чӣ фаро гирифта мешавад.
Шумо наметавонед дарк кунед, ки ин чизҳои умумӣ аз суғуртаи тиббӣ фаро гирифта нашудаанд. Ҷустуҷӯи он, ки шумо бояд хароҷоти тиббии калонеро пардохт кунед, ки шумо фикр мекардед, суғуртаи тиббии шумо ба пардохти ҷубронпулӣ метавонад ба ҳайратангези ногаҳонӣ бошад. Дар ин ҷо чӣ бояд кард.
1 -
Қатъи қонунСуғуртаи тиббии шумо метавонад барои хароҷоти тиббӣ, ки шумо ба корҳои ғайриқонунӣ сар кардед, пардохт накардед. Азбаски агар шумо дар бораи фаъолияти суғуртаи тиббӣ дошта бошед, дар бораи он, ки шумо барои хароҷоти тиббӣ, ки аз иштироки шумо дар амалҳои ғайриқонунӣ ба даст омадаед, пӯшонида намешавед.
Вақте, ки шумо худатон пичи оилавии худро меҷӯед, пас хароҷоти ҳуҷраи ҳолати фавқулоддаро барои $ 2000 сарф кунед? Эҳтимол фаро гирифта шудааст.
Пас аз мӯйҳои худ ба кокаин ройгонро ба оташ кашидан аз 200 000 доллар сарф кунед. Агар сиёсатгузории суғуртаи тиббӣ берун аз рафтори ғайриқонунии ғайриқонунӣ дошта бошад, пас шумо ба он баргардед.
Баъзе давлатҳо истисноҳои ғайриқонунии ғайриқонуниро маҳдуд мекунанд ва аксарияти давлатҳо суғуртакунандагонро аз татбиқи фарогирии фарогирӣ дар асоси суғуртакунӣ зери таъсири маводи мухаддир ва / ё спирт манъ мекунанд. Шумо метавонед бо шӯъбаи суғурта дар кишвари худ тафтиш кунед, то маълумоти бештареро дар бораи он ки оё суғуртакунандагон дар ҳолатҳои дар қонунҳои ғайриқонунӣ мавҷудбуда фарогирӣ кунанд, манъ аст.
> Манбаъҳо:
Регер, Алекс. Office Connecticut Research Research. Санадҳои ғайриқонунӣ ва истисмори ғайриқонунии маводи мухаддир дар соҳаи саломатӣ . Августи соли 2016.
2 -
Вакти сафарПеш аз он, Суғуртаи тиббӣ барои эмгузаронии сафари шумо пардохт намекунад. Гарчанде ҳамаи нақшаҳои суғуртаи бебозгаштаи саломатии эмгузаронӣ мунтазам барои ҳифзи пешгирикунанда дар ИМА тавсия дода мешавад , ваксинаҳо барои бемориҳои тропикӣ, ки мушкилоти зиндагӣ нестанд, эҳтимолан нақшаи суғуртаи тиббии шумо фаро нарасидааст.
Ба як тетанус ниёз доред, зеро ки шумо боғи пошхӯрро дар саҳни бозоратон буридаед? Бюрои мазкур метавонад аз ҷониби суғуртаи тиббӣ фаро гирифта шавад.
Мехоҳед як ваксаи зукоми сабук дошта бошед, то шумо метавонед решаи дарёи Амазонаро бардоред? Ба шумо барои худатон пардохт кунед.
Чӣ тавр барои пешгирии бемориҳои пасти арзон барои калонсолон
> Манбаъҳо:
> Марказҳо барои назорати беморӣ ва пешгирии бемориҳо. Тавсияҳо аз рӯи синну сол.
> HealthCare.gov. Бартарияти саломатӣ ва фаро расидан. Хизматрасонии тиббии пешгирикунанда.
3 -
Пешниҳодҳои пешакӣ бо пардохти суғуртаи тандурустӣ кафолат намедиҳандОё шумо мепиндоред, ки гирифтани иҷозатномаи пеш аз ширкати ширкати суғуртаи тиббӣ барои рентгени MRI, скан ё вусъат, маънои онро дорад, ки ширкати суғуртавӣ бо пули нақд мувофиқат кард? Боз фикр кунед.
Бисёре аз ширкатҳои суғуртаи тиббӣ то пеш аз ташхиси арзон ё расмиёти пешазинтихоботӣ талаб мекунанд. Аммо, танҳо ба хотири ширкати суғуртаи шумо пешакӣ санҷиш маънои онро надорад, ки ширкати суғуртаи шумо воқеан барои он пардохт хоҳад кард.
Имкониятҳои пеш аз ҳама умумиятро дар бар мегирад, ки чунин як чизро чунин мекунад: "Ин иҷозатнома кафолати пардохти маблағ нест. Маблағгузории фоида ба зарурати тиббӣ ва аксуламали аъзо вобаста аст. Ин маънои онро дорад, ки агар ширкати суғурта пас аз он, ки санҷиши қимат ё расмиёти арзишӣ зарур набошад, он метавонад пардохти хароҷотро рад кунад, ҳатто агар пеш аз супоридани санҷиш ё тартиб.
Чӣ тавр Барои гирифтани иҷозатномаи пешакӣ тасдиқ карда шудааст
4 -
Шартҳои қабули беморон: Нишондиҳандаҳо ва ҳолати статсионарӣСуғуртаи тиббии шумо метавонад барои беморхонаатон ҳангоми таваллуд дар беморхона бепул пардохт накунад, вале дар бораи суғуртаи шумо фикр кунед, ки шумо бояд дар ҳолати мушоҳидашуда бошед .
Вақте, ки шумо ба беморхона бурдаед, шумо ба мақоми муайян таъин кардаед. Иҷрои ин ду маъмул асосан ҳолати статсионарӣ ва ҳолати мушоҳида мебошад.
Бемориҳои мушаххас техникӣ ба табибон табдил меёбанд, гарчанде онҳо дар ҳуҷраи беморхона шабона ё ҳатто дертар дар беморхона бистарӣ мемонанд. Умуман, агар духтури шумо интизор бошад, ки шумо дар беморхона дар муддати камтар аз ду нимрӯзӣ дар беморхона бошед, таваққуфи дармонгоҳ баррасӣ карда мешавад. Аммо шумо намедонед, ки кадом ҳолатеро, ки шумо таъин кардаед, муайян кунед.
Қабули мақоми шумо барои ҳамёнатон хеле муҳим аст . Агар ширкатҳои суғурта ё Medicare муайян шаванд, ки шумо бояд дар ҳолати мушоҳидае қарор дошта бошед, вақте ки шумо дар ҳолати табобати беморон ба қайд гирифта шуда будед, ширкати суғурта метавонад хароҷоти беморхонаро рад кунад.
Сатҳи табъизи техникӣ, мушоҳидаҳо аз хатогиҳои табобатӣ ба ширкатҳои суғуртаи тиббӣ ва Medicare барои рад кардани пардохти хароҷотро рад мекунанд. Онҳо мепурсанд, ки бақайдгирии беморон аз ҷониби суғуртаи тиббӣ фаро нарасидааст, зеро аз беморхона қоидаҳои қабул кардани шуморо ба ҳолати нодуруст боздоштаанд.
Дар канори чап, агар шумо дар ҳолати мушоҳида қарор дошта бошед, азбаски шумо техникаи муолиҷа ҳастед, шумо метавонед барои саҳми бузургтарини лоиҳа нисбат ба шумо дар беморхона бимонед. Хизматҳои амбулаторӣ одатан якбора якҷоя буда, дар якҷоягӣ бо хидматрасонии бастабандӣ алоқа надоранд. Ҳамин тариқ, шумо метавонед 20% розигӣ дар бораи ҳар як хун ва рагҳои хун, рентген, ҷарроҳӣ, банд-кӯмак ва табобати шумо, ки дар беморхона ҳамчун бемор мушоҳида шудааст, пардохт кунед.
Гарчанде, ки хароҷоти шумо барои хидматрасонии табобатӣ ба таври фаровон хеле калон аст, ду бор пеш аз он, ки барои вазъи табобатӣ баҳс мекунад, фикр кунед. Суғуртакунандаи саломатӣ метавонад тамоми беморхона дар беморхона бистарӣ карда шавад, агар он дар назар дошта шуда бошад, ки ғамхорӣ бояд дар ҳолати табобатӣ дар ҳолати табобатӣ дар ҳолати табобатӣ таъмин карда шавад.
Аз тарафи дигар, агар шумо ба зарурати дар муассисаи нигаҳдории томактабӣ пас аз хоб рафтан, дар Medicare бояд танҳо онро фаро гиред, агар шумо камтар аз се рӯз дар беморхона ба сифати таваллуд пеш аз гузаштан ба муассисаи тахассусии тахассусӣ гузаред . Вақти дар беморхона гузаштан, дар ҳоле, ки дар санаи мушаххас ба рӯзи беморон, ки барои фаъол кардани фарогирии Medicare барои муассисаи бачагонаи тахассусӣ заруранд, ҳисоб карда намешаванд.
Маълумоти бештар дар бораи вазъи мушаххас, роҳнамоии мушоҳидаҳо ва чӣ барои он ки хароҷоти зиёдтарро омӯзед .
> Манбаъҳо:
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Лавҳаи факс: Қоидаи дуюм. Июл 2015.
> Medicare.gov. Нигоҳдории ҷойгиркунии саломатӣ дар маҳал
5 -
Нигоҳубини хонаҳои ҳамширагӣДар бораи суғуртаи тиббии худ фикр кунед ё Medicare барои нигоҳубини манзили ҳамширагӣ музди меҳнат медиҳад, вақте ки шумо наметавонед худро ғамхорӣ кунед? Боз фикр кунед.
На Medicare ва ширкатҳои суғуртаи тиббии хусусӣ барои нигоҳубини дарозмуддат пардохт мекунанд. Шумо бояд барои хонаи пиронсолони худ, кӯмак расонидан ба хона, ё нигоҳубини хонаи худ, агар шумо дар бораи суғуртаи дарозмуддат надоред.
Ин маънои онро надорад, ки Medicare ва ширкатҳои суғуртаи тиббӣ ҳеҷ гоҳ барои истироҳати хонаи пирон пардохт намекунанд. Дар асл, Medicare метавонад барои хидматрасонии кӯтоҳмуддат, таҷрибавии таҷрибаомӯзӣ дар хонаи ҳамширагӣ пардохт кунад (бо назардошти он, ки шумо камтар аз се рӯз дар беморхона ба сифати таваллуд пеш аз ба муассисаи тахассусии касбӣ гузаштан) пардохтаед. Аммо, он барои хадамоти дарозмуддати нигоҳубини музд нахоҳад дод.
Калиди ин аст, ки чаро шумо ба хонаи пиронсолӣ ниёз доред. Агар ҳадафи нигоҳубини манзили нигоҳубинӣ бозгаштан бошад, ба ибораи дигар, агар шумо кӯшиш кунед, ки қобилияти боз ҳам баланд бардоштани малакаи худро дошта бошед, шумо имконияти ба даст овардани қобилияти бозгаштро дошта бошед, пас ширкати шумо суғуртаи тиббӣ метавонад дар муддати кӯтоҳ ба хонаи пиронсолӣ пардохт кунад. Масалан, шумо метавонед ба хонаи пиронсолон пас аз бемории ноустувор ҳангоми таваққуфи физикӣ, касбӣ ва табобатӣ, ки ба шумо бозгаштан аз мавқеи ҷойгиршавӣ, худашро ғизо кунед ва дандонҳои худро дӯзед, иҷозат диҳед.
Агар максад аз хобгохи хонаи пиронсолии нигохубини нигохубин (нигохубин бо фаъолиятхои зиндаги, на барои такмил додани малакахои гумшуда ва баргаштан ба хонаи шумо) нигох дошта шавад, пас хонаи истикомати худро дар назди суғуртаи тиббй фаро нагиред.
Истиснои дуюмдараҷа вуҷуд дорад. Medicaid, барномаи давлатии суғуртаи давлатӣ барои одамони камдаромад, нигоҳубини дарозмуҳлати нигоҳубини хона барои одамони камдаромад бе сарватҳои барои нигоҳубини худ пешбинишударо фаро мегирад. Ҳамчунин, бисёре аз барномаҳои муосир барои интихоби хонаи пиронсолӣ ё нигоҳубини маркази беморхонаҳо имконият медиҳанд. Аммо, азбаски хидматҳои хобусӣ барои одамони ниҳоят каммасраф бо дарозии камтар аз шаш моҳ, шумо эҳтимолияти зиёд кардани ин кӯмакро дар муддати кӯтоҳ, агар шумо барои он мувофиқат кунед.
Санад оид ба нигоҳубини арзон як муқаррароте номид, ки Қонуни CLASS (Хизматрасонии кӯмакпулиҳо оид ба зиндагонӣ ва дастгирии кӯмакпулиҳо) мебошад, ки ба одамон барои дохил шудан ба барномаи давлатӣ, ки барои пардохти баъзе арзиши нигоҳубини дарозмуддат кӯмак мерасонанд, иҷозат медоданд. Бо вуҷуди он, ки аз тирамоҳи соли 2011, яксола ва пас аз он ки ACA қонунгузорӣ карда шуд, ҳукумати федералӣ дар бораи он, ки он қобилияти дарозмуддати молиявӣ надорад, дар Санади CLASS бартараф карда шуд.
Дар айни ҳол, одамон ба таври сеюм барои фарогирии ғамхории дарозмӯҳлат доранд: Онҳо метавонанд ҳамаи дороиҳои худро истифода баранд, ки дар он онҳо эҳтимолияти фарогирии Medicaid -ро доранд, ё онҳо метавонанд сиёсати ягонаи дарозмуддати ғамхорӣ харанд, ё онҳо метавонанд ба фондҳои шахсӣ барои пӯшонидани хароҷоти эҳтимолии дарозмуддат такя кунанд. Бо вуҷуди ин, ба суғуртаи саломатӣ (ғайр аз Medicaid), кор намекунад.
> Манбаъҳо:
> Бунёди оилаи Кейсер. Ислоҳот дар соҳаи тандурустӣ ва қонунгузории CLASS . Апрели соли 2010.
> Medicare.gov. Coverage Medicare-нигоҳдории дарозмуддат.
> Medicare.gov. Фонди дорухонаҳои шумо Medicare-Факултети саломатӣ.