Агар шумо талаботро пеш аз ихтисос , ки бо талаботи пештара тасдиқ карда мешавад, бояд пеш аз қабули хадамоти тиббӣ ё маводи мухаддир, ки пештар иҷозат додан лозим аст, бояд нақшаи нақшаро ба даст оред. Агар шумо аз нақшаи солимии шумо иҷозат надоред, суғуртаи тиббӣ барои хидмат пардохт намекунад. Шумо худатон пули нақдро пардохт мекунед.
Дар ин ҷо баъзе маслиҳатҳо барои кӯмак ба даст доранд, ки дархости пешакии тасдиқшуда тасдиқ карда шудааст.
Бо шахсе, ки қарор қабул карда метавонад, сӯҳбат кунед
Дар ҳоле, ки ин ширкати суғуртаи тиббии шумо, ки пеш аз ихтисоси талабот талаб мекунад, он ҳатмии ширкати суғуртаи тиббии шумо нест, ки қарор дар бораи он ки оё дархости пештараи шумо тасдиқ шудааст ё рад шудааст . Гарчанде ки якчанд нақшаҳои тандурустӣ ҳоло дар хонаҳои пешина кор мекунанд, бисёре аз ин вазифаҳоро ба ширкатҳои идоракунии фоидаовар табдил медиҳанд.
Нақшаи солимии шумо метавонад бо ширкати идоракунии манфиатҳои радиатсионӣ барои идоракунии манфиатҳои рентгенӣ барои коркарди дархостҳои пешакии худ ба монанди монанди MRI ва сканҳои CT. Он метавонад бо як идораи манфиатноки тиббии опозисӣ барои амалисозии дархостҳои пешакӣ барои кӯмакҳои солимии равонӣ ва тарзи рафтор шартнома. Он метавонад бо идораи манфиатдори дорусозӣ шартномаи пешакӣ барои дорувориҳои муайяни дорухонаҳо ва маводи мухаддир дошта бошад.
Агар шумо бо одам бо мақсади ба даст овардани дархости пешакии пешакии худ муроҷиат кунед, эҳтимолан эҳтимолияти инсонӣ ба шумо кӯмак мекунад, ки тафтиши клиникӣ дар ширкати идоракунии манфиатҳо, дар ягон ширкати суғуртаи тиббӣ набошад. Шарҳи клиникӣ шахсе мебошад, ки қарор қабул мекунад, ки дархости пешакии пешакии худро тасдиқ мекунад.
Агар шумо боварӣ надошта бошед, ки кадом идоракунии менеҷмент бо дархости пешакии худ амал мекунад, нақшаи солимии шумо дар самти дурусти шумо ишора мекунад. Аммо, дар бораи кормандони соҳаи нақлиёти худ ҳисоб накунед, то ки қарор дар бораи тасдиқ кардан ё рад кардани дархости шумо қарор қабул кунед. То он даме, ки шумо ба шахсе, ки қарор қабул мекунад, гап занед.
Ба Роҳнамои клиникӣ нигаред, ки барои қабул кардани қарорҳо пеш аз фиристодан пешниҳод кунед
Дар баъзе мавридҳо, шумо метавонед роҳнамои клиникиро дида бароед, ки баррасиҳо қарорҳои худро дар асоси қарордодҳо қарор медиҳанд. Пеш аз гирифтани тӯҳфае, ки ба ин савол ҷавоб додан мумкин аст, танҳо он нодуруст аст.
Оё намедонед, ки оё роҳнамоҳое, ки шумо манфиатдор ҳастед, онлайн ё не? Шабакаи тандурустии шумо ё ширкате, ки идоракунии манфиатҳо аз шумо пешкаши пешакӣ пурсед, пурсед. Агар роҳнамоии он онлайн бошад, одатан онҳо хурсандӣ мекунанд.
Шумо ва духтурони шумо дар бораи роҳнамоҳое, ки барои дархости пешакӣ тасдиқ кардан ё рад кардани дархостро медонанд, эҳтимоли зиёд аст, ки шумо хоҳишро пешниҳод менамоед, ки барои баррасии тасдиқкунанда осон аст. Шумо эҳтимолан ба гирифтани розигии фаврӣ, агар шумо ба тафтиши пурраи иттилооте, ки ба шумо лозим аст, боварӣ ҳосил кунед, ки ба шумо дастуротеро,
Ҳангоме ки шумо дархости худро барои иҷозатномаи пешакӣ пешниҳод мекунед:
- Додани иттилооти клиникӣ, ки тафтиши пешакӣ барои санҷиш, хидмат ё маводи мухаддаро, ки шумо дархост мекунед, нишон додаед. Назари шумо дар бораи саломатӣ чизи дигаре нест, ки аз он чизе, ки шумо пешниҳод мекунед, медонед.
- Агар шумо роҳнамо надошта бошед, маълумотро тавзеҳ диҳед, ки чаро ин тавр нест. Биёед бигӯед, ки роҳнамо мегӯед, ки шумо бояд кӯшиш кунед, ки кӯшиш кунед, ки нашъамандӣ ва нашъамандиро пеш аз нашунидани маводи нашъадор шинос кунед. Шумо маводи нашъадорро нашунидаед, зеро шумо фаъолона кӯшиш ба харҷ додаед ва маводи мухаддир A барои бехатарии инкишоф бехатар нест. Бифармоед, ки дар дархости пешакии худ хеле равшан аст.
Дар бораи иттилооте, ки шумо пешниҳод мекунед, бодиққат бошед
Вақте ки шумо дархости пешакӣ пешниҳод мекунед, боварӣ ҳосил кунед, ки маълумоте, ки шумо пешниҳод мекунед, комилан дақиқ аст ва пурра аст. Равишҳои расмии иҷозатномадиҳӣ аз сабаби хатогиҳои аблаҳона ба монанди талаботе, ки ба бемор муроҷиат кардаед, Ҷейни Appleseed, вақте ки саломатии аъзои тандурустӣ Корти суғурта номи номи худро ҳамчун Ҷонатан Қ. Апнесс, Ҷ.
Компютер метавонад нахустин "шахс" коркарди худро коркард кунад. Агар компютер натавонед маълумоте, ки шумо пешниҳод мекунед, ба аъзоёни нақшаи тандурустӣ табдил карда натавонед, шумо метавонед пеш аз он, ки шумо оғоз ёфтед, тасвир карда метавонед.
Ҳамин тавр, он метавонад компютер бошад, ки рамзи ташхисии ICD-9 ё ICD-10 бо рамзҳои CPT-ро, ки шумо пешниҳод мекунед, муқоиса кунед, ҷустуҷӯ кунед, ки он метавонад бо истифода аз алгоритми нармафзор ба таври автоматӣ тасдиқ карда шавад. Агар ин кодексҳо нодуруст бошанд, дархосте, ки аз ҷониби компютер ба таври фавқулодда тасвиб карда шуда буд, ба ҷои он ки ба тафсири инсонӣ таҳлил карда шавад, ба ҷои он фиристода мешавад. Шумо якчанд рӯзро интизоред, пеш аз он ки шумо хадамоти солимии равонӣ, нармафзори дорухататон ё скании MRI гиред.
Агар шумо бо мушкилоти пешакӣ иҷозатномаи пешакӣ дошта бошед ва ё радди дархости пештараи дархостшударо рад кардед, пурсед, ки чӣ гуна маълумот бо дархост пешниҳод карда мешавад. Баъзан, вақте ки кормандони хадамоти табобати дар дафтари духтурӣ дархости пешакӣ пешниҳод мекунанд, духтур ҳанӯз қайд наменамояд, ки дар бораи ташрифатон ба клиникаи худ тавсия дода нашудааст. Агар кормандон нусхаҳои дуюми охирини кории шуморо ба қайд гиранд, дар якҷоягӣ бо дархости пешакӣ ба қайд гирифта мешаванд, қайдҳое, ки пешниҳод карда буданд, метавонанд бо мушкилоти тиббӣ, ки шумо дар дархости пешакӣ муроҷиат мекунед, комилан ба кор надаромадед. Бо маълумотҳои клиникӣ, ки дархости шумо мувофиқ нест, шумо эҳтимолан дархости пешакии худро тасдиқ кардаед.
Дархости рад? Дубора сайъ кунед
Агар шумо дархости пешакӣ рад карда шуда бошед, шумо ҳақ надоред, ки чаро. Шумо метавонед ба табиби духтур муроҷиат кунед, аммо шумо метавонед маълумоти муфассалро бо дархости ширкати идораи тиббӣ, ки ин дархостро дар ҷои аввал рад кард, пайдо кунед. Агар шумо jargonро истифода набаред, онҳо истифода мебаранд, мегӯянд ва аз онҳо пурсед, ки дар забони англисӣ садо медиҳад, ки чаро ин дархост тасдиқ нашудааст.
Сабаби радкунӣ сабаби он аст, ки шумо метавонед ислоҳ кунед. Масалан, шояд аз он чизе, ки шумо дархост мекунед, пас танҳо пас аз кӯшиш кардан ва пешгирӣ кардани табобати камтар арзёбӣ мешавад. Кӯшиш кун; агар он кор накунад, дархости наверо пешниҳод кунед, ки шумо табобати XYZ -ро омӯхтед ва он ба ҳолати шумо ёрӣ надод.
Дар ҳоле, ки шумо ҳаққи даъвати пешакии дархости пешакиро талаб карда истодаед, он метавонад танҳо як пешниҳоди навро барои ҳамон як чизи воқеӣ пешниҳод кунад. Ин махсусан дуруст аст, агар шумо қодир ба ислоҳ кардани мушкилоте, ки боиси рад кардани дархости аввалини шумо шуда истодааст, фикр кунед.