Ҳифзи ҳуқуқҳо
Суғуртаи бадрафторӣ, баъзан суғуртаи масъулияти касбии саломатӣ ном дорад, як намуди суғуртаи масъулияти масъулият мебошад, ки табибон ва мутахассисони дигари тиббию санитарӣ (масалан, дандонпизишк, ҳамшира) аз масъулият вобаста ба амалҳои нодуруст, ки ба ҷабрдидагон, хароҷоти тиббӣ ва молу мулк зарар мерасонанд, инчунин арзиши ҳимояи ҳуқуқвайронкуниҳо бо чунин даъвоҳо .
Системаи суғуртаи изофанавияӣ зарари ҷисмонӣ ё зарари молу мулк, инчунин масъулияти ҷабрдидаи шахсӣ, аз он ҷумла ҷанҷолҳои рӯҳӣ мебошад. Коҳе, ки дар ошкор намудани беэътиноёне, ки ба фоидаи баландтарини доллари амрикоӣ меравад, хароҷоти муҳофизатӣ ва хароҷоти хароҷотро ба даст меорад. Суғуртакунони масъулияти тиббӣ маблағҳои зиёдеро тафтиш мекунанд ва муҳофизат мекунанд, ки дар натиҷа дар натиҷаи бемории норасоие, ки аз сабаби беэътиноӣ рух медиҳанд, харҷ мекунанд.
Ду намуди суғуртаи пинҳонӣ
Ду намуди асосии суғуртаи пинҳонӣ вуҷуд доранд - рӯйдодҳо ва талаботҳои дар он овардашуда вуҷуд доранд. Бисёре аз суғуртакунандагон дар заминаи талаботе, ки дар асоси талабот навишта шудаанд, менависанд, ки дар он вақте, ки сиёсат дар вақти талабот оиди талафот ҷавобгӯи ҷавобҳо мебошад, дар ҳоле, ки сиёсат дар муддати ҳаждаҳ ва дар ҳар давраи давраи ҳисоботии дарозмуддат боқӣ мемонад. Сиёсати дар замонҳои пештар маъмултарини он маъмул аст, ки дар вақти марҳалаи сиёсӣ, новобаста аз он ки даъвои додашуда ва ҳатто баъд аз он бекор карда шуд, талафоте, ки «рух медиҳанд» фаро мегирад.
Талоши муваффақонаи тиббӣ
Додгоҳ бояд тамоми панҷ унсури ҳабсро аз беэҳтиётии довталабии табобати муваффақонаи тиббӣ муқаррар намояд:
- Вазифа ӯҳдадор шуд: вазифаи қонунӣ вуҷуд дорад, вақте ки дар беморхона ё духтурони тиббӣ ба нигоҳубин ва муолиҷаи бемор кӯмак мерасонад.
- Вазифа вайрон карда шуд: провайдерон ба нигоҳубини стандартӣ мувофиқат накарданд.
- Зиндагӣ ҷароҳати вазнин бардошт. Зиндагӣ вазифаи бевосита ва сабаби наздики ҷанҷол буд.
- Сатҳи стандарти қабулшуда: Ин нишондиҳанда бояд нишон дод, ки амалкунанда ба тарзи рафтор, ки ба меъёрҳои умумии қабулшуда дар касби худ машғул буд, нишон дода шудааст.
- Зарари: Бе зиён (талафоте, ки метавонад психон ё эмотсионалӣ бошад), барои талабот, новобаста аз он, ки провайдерҳои тиббӣ беэътиноӣ мекунанд, асос надоранд. Ҳамин тавр, зарар метавонад бе беэътиноӣ сурат гирад, масалан, вақте ки касе аз бемории марговар мемирад.
Зарарҳо
Зараррасонҳои зӯроварӣ метавонад ҷубронпули (иқтисодӣ ва ғайритиҷоратӣ) ва зарари ҷаримавиро дар бар гирад. Зарарати иқтисодӣ аз талафоти молиявӣ, аз ҷумла музди пӯшида ва хароҷоти тиббӣ иборат аст. Зарари ғайриодилие, ки барои зарари ҷисмонӣ ва ҷисмонӣ арзёбӣ мешавад, ба монанди гум кардани рӯъё, талафоти ҷисмонӣ ё узвҳо, кам кардани сатҳи зиндагии онҳо аз сабаби маъюбӣ ё талафоти шахси дӯстдошта, дарди сахт ва эмотсионалӣ мушкилот. Зарфҳои ҷаримавӣ танҳо дар ҳолатҳои фавқулодда ва беасос дода мешаванд.
Озмоиш
Бозории суғуртаи масъулияти касбии суғурта баъзан вақтҳои бӯҳронро, аз он ҷумла дар охири солҳои 90-ум, бо нархҳои баланд ба ҷонибҳои манфиатдор овардааст.
Ин вақтҳо тағйирёбии ноустувор дар мукофотпазирӣ, коҳишёбии сармоягузорӣ, суръати талафот дар натиҷаи зиёдшавии пардохтҳои талабот ва хароҷоти муҳофизатӣ ва хароҷоти муҳофизатӣ ва рушди норасоии васеи захираҳои фаровон боқӣ мемонанд. Аз соли гузашта индекси пастшавии нархҳо коҳиш ёфта, нархҳо коҳиш ёфтаанд.