Намуди хун бемории асосӣ асосан дар калонсолони калонсолон дида мешавад
Бемории минималӣ (AML) як навъи маразест, ки дар ибтидо дар ҷайли устухон, ки ҳуҷайраҳои хун истеҳсол мешаванд ва зуд ба ҳуҷайраҳои хун мегузаранд, оғоз меёбад. Аз он ҷо, рентген метавонад ба дигар қисмҳои ҷисм, аз ҷумла ҷигар, зуком, пӯст, мағзи сар ва ресмони spinal паҳн шавад.
AML ҳар сол тақрибан як миллион нафар одамонро меорад ва ба зиёда аз 150,000 фавт оварда мерасонад.
Дар Иёлоти Муттаҳида, танҳо дар давоми сол тақрибан 10,000 ва 18,000 ҳолат ба қайд гирифта мешаванд.
Баръакси дигар шаклҳои лакемия , ки ҷавононро мекушанд, AML одатан ба калонсолон таъсир мерасонад. Дар байни ин гурӯҳи синну сол, сатҳи зиндагии панчсола нисбатан камбизоат аст, дар атрофи 5 фоизи аҳолӣ. Меъёрҳои шифобахш дар байни калонсоли калонсолон тамоман аз 25 фоиз то 70 фоиз ба муваффақияти пурра баъди химияи табобат табдил меёбанд.
Хусусиятҳои табобат
Лаксия як гурдаҳои гуногуни рангаҳоест, ки ҳам бофтаҳои хун ва ҳам дар хун ҳуҷайраҳои худро ба амал меоранд. Дар ҳоле, ки беморӣ аксаран ҳуҷайраҳои сафед ба вирусҳо таъсир мерасонад, баъзе шаклҳои ҳамла ба дигар намудҳои ҳуҷайраҳо.
Дар ҳолати AML, истилоҳи "шадид" истифода мебарад, чунки сабаби сар задани бемории саратон аст, дар ҳоле, ки "мантиқӣ" ба ҳам ҷарроҳии устухон ва намудҳои алоҳидаи ҳуҷайраҳои хун, ки марокашонро месанҷанд, ишора мекунад.
AML инкишофёбии ҳуҷайраи бетаҷрибагӣ, ки ҳамчун Мелелобласт шинохта мешавад.
Ин ҳуҷайраҳое мебошанд, ки дар шароити мӯътадил ба ҳуҷайраҳои хунукшудаи сафедшуда, мисли granulocytes ё monocytes комилан инкишоф меёбанд. Бо вуҷуди ин, бо АЛЛ, Мелелобадтрҳо самаранок "дар ҳолати беқурбшавиашон" бепарво хоҳанд шуд, аммо зиёдтар ба назар нагиранд.
Баръакси ҳуҷайраҳои оддӣ, ки дорои хосияти мушаххас доранд, ҳуҷайраҳои саратонӣ асосан "бесамар" буда, бе такрор ба такрор идома хоҳанд дод.
Бо АЛЛ, ҳуҷайраҳои хунрези хунрезӣ оқибатҳои садақаро аз даст медиҳанд ва ҳатто бо ташаккули ҳуҷайраҳои нави хун, ҳуҷайраҳои сурх (erythrocytes) ва tratelets ( trombocytes ) дахолат мекунанд.
AML муқоиса карда мешавад, ки лимфенти лимфоситии шадиди лимфӣ (ҳама), ки ба намуди дигари ҳуҷайраҳои сафеди сафед, ки ҳамчун лимфосит номида мешавад, таъсир намекунад . Дар ҳоле, ки AML асосан ба калонсолон таъсир мерасонад, ҳама асосан кӯдакони синну соли дуюмро мезананд.
Аломат ва аломатҳо
Аломатҳои AML бевосита ба ҷойгиркунии ҳуҷайраҳои норасоии хун аз ҷониби гурдаҳои саратон мебошанд. Мавҷуд набудани ҳуҷайраҳои табиии муқаррарӣ метавонад ба шахси сироятшуда ва сироятҳои дигар, ки баданро метавонад пешгирӣ кунад, тарк кунад.
Бо роҳи мисол, ҳуҷайраҳои сафедаи сафеда ба системаи эмгузаронӣ маркази мебошанд. Ҳосили хунрезӣ, баръакси, барои интиқоли оксиген ва интиқол додани гази диоксиди аз бофтаҳо, масъул аст, дар ҳоле ки trombolets калиди хунро маҳкам мекунанд.
Ғайриимкон будани ин ҳуҷайраҳо метавонад ба силсилаи аломатҳо, аксар вақт ғайриоддии махсус ва душворро нишон диҳанд. Мисолҳои зерин:
- Норасоии ҳуҷайраҳои сафедии сафед метавонад хатари сироятҳои зиёдеро ба бор наорад. Инҳо аломатҳои вобаста ба мавҷуд набудани лакоситҳо (лакопения) ё нетофилҳо ( нетропения ) мебошанд.
- Норасоии ҳуҷайраҳои хуни сурх метавонад ба камхунӣ оварда расонад, ки метавонад бо нишонаҳои хастагӣ, сустӣ, қафаси нафас, саратон, саратон ва заиф зоҳир шавад.
- Норасоии блогҳо метавонад ба тропокитопения ва инкишофи хунравии хунрезӣ, бӯйҳои шадид ё хунрезӣ ё боду ҳавоҳои зуд ва ё вазнин оварда расонад.
Баъдтар нишонаҳои марҳила
Тавре, ки бемории пешравӣ, дигар, нишонаҳои бештар дар бораи пайдоиши инкишоф оғоз меёбад. Азбаски ҳуҷайраҳои лакерӣ нисбат ба ҳуҷайраҳои хуни сафедии муқаррарӣ калонтаранд, онҳо эҳтимолан дар зарфҳои хурдтарини системаи ҷарроҳӣ ҷойгир карда мешаванд ё ҷамъиятҳои гуногуни органиро ҷамъ мекунанд.
Вобаста аз он, ки блок ба вуҷуд меояд, шахс метавонад чунин бошад:
- Chloromas , маҷмӯи пурраи ҳуҷайраҳое, ки метавонанд ба омехта, масалан, массаи омосҳои берун аз берун аз устухони устухон, тирамоҳии шадид ё хунравӣ ва шампайвандии дандонҳо
- Лукасозис , ҳолати фавқулоддаи тиббӣ, ки дар он блок метавонад ба нишонаҳои монанд ба садама оварда расонад
- Синдроми ширин , як пӯсти пӯсти ҷисмонӣ, одатан дар дасти зан, сар, пойҳо ва танаи зоҳир мешавад
- Девори дандонҳои ваноград (ТВ), ки дар он як рагкашӣ баста мешавад, аксар вақт дар пост
- Embolism of pulmonary pulmonary (PE) , бастани артерияи дар шуш
- Домод аз ғафс бо сабаби ҷамъшавии ҳуҷайраҳо дар минтақаи ва ҷигар
- Левиемемия, ки бо бемориҳои асаб, ки дарди сар, қашшоқӣ, рӯдаи пӯст, пӯшишҳо, мутавозинии душворӣ, ва гӯсфандҳои facebook
Камтар одатан, AML метавонад бодҳо, лимфҳо, чашмҳо ё testicles таъсир расонад.
Сабабҳо ва омилҳои хатар
Як қатор омилҳои хатари вобаста ба AML вуҷуд доранд. Бо вуҷуди ин, як ё ҳатто якчанд ин омилҳо маънои онро надорад, ки шумо лакемия гирифтед. То имрӯз, мо ҳанӯз ҳам пурра фаҳмида наметавонем, ки чаро якчанд ҳуҷайраҳо ногаҳонӣ решакан мешаванд, дар ҳоле, ки дигарон намедонанд.
Мо медонем, ки рентгенҳо аз хатогиҳои генетикӣ, ки баъзан ҳангоми ҳуҷайра тақсим мешаванд, рух медиҳанд. Мо инро ҳамчун муваффақият меномем. Дар ҳоле, ки аксарияти мутатсияҳо ба бемории саратон оварда мерасонанд, баъзан вақте ки хатогиҳо беэътибор дониста мешаванд, ки " генотсид" ба чашм мерасанд, ки чӣ гуна як ҳуҷайра зиндагӣ мекунад. Агар ин рӯй диҳад, ҳуҷайраҳои номаълум метавонанд ногаҳонӣ аз назорат бароянд.
Як қатор омилҳои хавф вобаста ба инҳоянд:
- Сигоркашӣ
- Таъсири кор ба кимиёвӣ, хусусан ба бензин
- Баъзе доруҳои кимиёвии зиддипириталӣ, аз он ҷумла сиклофосфамид , мелоретамин, празарбазен, chlorambucil, melphalan, busulfan, carmustine, cisplatin, ва carboplatin
- Таъсири радиатсияи баланд, ба монанди радиоактиши репродуктивӣ
- Баъзе бемориҳои музмини музмин, аз қабили бемории меллорфилферӣ (MPS) ё syelodysplastic syndromes (MDS)
- Баъзе бемориҳои норасоии ғизогирӣ, аз қабили бемориҳои ДДС , Фантазонӣ , ва навъи нейронофибатиро 1
Бо сабабҳои номаълум, мардон 67 фоизро бештар аз мардон мегиранд.
Тадқиқот
Агар AML гумонбар дониста шавад, ин ташхис одатан бо имтиҳони ҷисмонӣ шурӯъ мешавад ва ба таърихи табобат ва таърихи инсоният нигаронида шудааст. Дар давоми имтиҳон, духтур диққати махсусро ба монанди нишонаҳои васеъ, хунрезӣ, сироят, ё ягон хел норасоии чашм, даҳон, ҷигар, заҳролуд ё лимфҳои лимфӣ диққати махсус медиҳад. Ҳудуди хун (CBC) низ барои муайян кардани ягон гуна норасогиҳо дар таркиби хун гузаронида мешавад.
Дар асоси ин омилҳо духтур метавонад якчанд санҷишҳоро барои тасдиқ намудани ташхис супорад. Инҳоянд:
- Ҷараёни пӯсти устухон, ки дар он ҳуҷайраҳои сутунаки устухон тавассути сӯзанаки дароз ба як устухон
- Биопсипии ҷигарби устухон, ки дар он як сӯзан калонтар аст, ба устухон барои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳо чуқур карда шудааст
- Пӯсти лампед (лӯндаи мушакҳо), ки дар он як камаш як каме байни миёни устухонҳо гузошта шудааст, сутуни сутунро барои сӯзанакҳои ҷарроҳи ҷарроҳи (CSF )
- Санҷишҳои эффективӣ, аз қабили X-ray, ultrasound ё саноати компютерӣ (CT )
- Даруни хун даруни хун, ки дар он ба воситаи микроскоп, ки одатан бо рангҳо дида мешавад, ки на танҳо ҳуҷайраҳои сафеда, балки ба кӯмаки AML ва
- Sitometric flow, ки дар он вирусҳои дифференсиалӣ, антигенҳои AML номида мешаванд, ба намунаи хун ё СБР барои тасдиқ намудани мавҷудияти ҳуҷайраҳои AML
- Cytogenetics, ки дар он ҳуҷайраҳои сафедаи луобӣ дар «лаборатория» инкишоф ёфтаанд ва сипас зери таъсири микроскоп электронӣ барои муайян кардани мутатсияҳои мушаххас аз рӯи намунаҳои хромосома
Тайёрӣ
Натиҷаи пешгирии бемории саратонӣ барои муайян кардани андозае, ки дар он рагҳо паҳн мешаванд, анҷом дода мешавад. Ин дар навбати худ ба духтур кӯмак мекунад, ки тарзи муносиби муолиҷаро муайян кунад, то ин ки шахс ба ӯ напардозад ва напӯшад. Нишондиҳанда ҳамчунин пешгӯӣ мекунад, ки то чӣ андоза шахсе пас аз табобат паси сар мешавад.
Азбаски AML ташаккули варами малахро, ки дар дигар навъҳои мухталиф ба назар мерасанд, дар бар намегирад, он бо методологияи TNM классикӣ (лаборатори рентген / лимф / рентгенологӣ ) гузаронида намешавад.
Ҳоло методҳои гуногуни методологияҳои гуногун барои истифода аз AML: гурӯҳбандии фаронсавӣ-Амрикоиву Бритониё (FAB) аз АМА ва Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ (СОО) -и AML.
FAB Classification
Дар соли 1970-ум дар Фаронса-Амрико-Бритониёи (Бритониёи Кабир) таркиби беморӣ таҳия шуда буд ва марҳилаҳои марбут ба намуд ва камолоти ҳуҷайраи зарардида.
Нишондиҳанда барои таҳсили оддӣ осон аст: AML одатан намунае, ки дар он мелалладонҳои номаълуми ҳуҷайраҳои аввалине, ки ба таъсири он таъсир мерасонанд, пайравӣ мекунанд. Пеш аз он, ки беморӣ пешравӣ карда шавад, он ба мелоблотсҳо дар марҳилаҳои охири пешгӯиҳо таъсир мерасонад, сипас пеш аз гузариш ба ҳуҷайраҳои сурх (лимфедҳо) ва дар ниҳоӣ megakaryoblasts (ҳуҷайраҳои платателӣ бетағйир мемонанд) ба ҳуҷайраҳои сафедии сафед (масалан моносидҳо ва эосинофилҳо) пеш мераванд.
Ин пешравӣ ба патолог ба иттилооте, ки барои пешрафти бемории саратон зарур аст, таъмин хоҳад кард.
FAB дараҷаи потенсиалиро аз M0 (барои AML барвақт) то M7 (барои AML-и пешрафта) чунин намуд мекунад:
- M0: бемории гелмемиявии шадиди минималӣ
- M1: лактобии шадиди манфӣ бо камобии камобӣ
- M2: бармаҳал гиёҳҳои шадиди минералй бо парвариш
- M3: бармегардии promyelocytic bacemia
- M4: лактеллияи мантиқии шадид
- M4 eos: лакеми сурх myelomonocytic бо eosinophilia
- M5: лактоқҳои шадиди аккосӣ
- M6: литератори лирикӣ шадид
- M7: бармаҳали микроскопластикӣ
Силсилаи ТУТ
Ташкилоти умумиљањонии тандурустї воситаи нави таснифоти соли 2008-ро тањия намуд. Баръакси системаи FAB, таснифоти махсуси глобалї, дар натиљаи тањлили генетикаи эпидемиологї, ба назар мерасад. Он омилҳо дар шароитҳои тиббӣ, ки метавонистанд (психологияи) инфиродии шахси зарардида беҳтар ё бадтар шаванд.
Системаи ТУТ дар раванди арзёбии он хеле диққат дода шудааст ва метавонад ба таври зайл қатъ карда шавад:
- AML бо норасоиҳои генетикӣ (маънои антигенҳои генетикӣ хос аст)
- AML бо тағйирёбии марбут ба myelodysplasia (маънои мавҷудияти MDS, MDP ё дигар бемориҳои мелелобластикӣ)
- Мелеодидҳои марбут ба доруҳо (бо асбоби пешгирии кимиёи ё радиотатсия)
- Гемоглобини манобеъ (маънои AML ҳамроҳ бо хлорома)
- Африқоҳои мантиқӣ вобаста ба СДС
- Plasmacytoid dentritic neoplasm (ҳуҷайраҳои зӯроварии рагҳои лампаҳои кимиёвӣ)
- AML ба таври ғайриқаноатёфта (асосан системаи 7-мартабаи FAB бо ду гурӯҳбандии бемории иловагӣ)
Муолиҷа
Агар бо АЛЛ қайд карда шавад, шакли ва давомнокии муолиҷа аз ҷониби марҳилаи саратон ва саломатии умумии шахс муайян карда мешавад.
Одатан гуфтан мумкин аст, ки бо табобати химияи табобат оғоз меёбад. Ин метавонад маводи мухаддир истеҳсолоти калонтаре дошта бошад, ки метавонанд ба ҳуҷайраҳои ғайриқонунӣ ва ғайримуқаррарӣ таъсир расонанд ва насли навтарини маводи мухаддир, ки дар бораи ҳуҷайраҳои репрофӣ ба сифр ноил мешаванд, таъсир мерасонанд.
Нармафзани стоматологии стандартӣ ҳамчун "7 + 3" номида шудааст, чунки доруҳои кимиёвӣ, ки бо крипабин маълуманд, ҳамчун ҳомиладории доимии ванна (IV) дар муддати ҳафт рӯз, баъд аз се рӯзи якуми дигар маводи мухаддир маълум мешавад. То 70 дарсади аҳолӣ бо AML бо табобати "7 + 3" табобат мегиранд.
Бо назардошти он, ки шумораи ками ҳуҷайраҳои лакемия эҳтимолияти химияи табобати минбаъда боқӣ мемонанд, ки ба аксарияти ҳолатҳо бармегарданд. Барои пешгирӣ аз ин, духтурон дар асоси табобати доимии табобатӣ ва вазъи саломатиашон тавсия медиҳанд.
Дар ашхосе, ки нишондиҳандаҳои хуби ташхисӣ доранд, табобат метавонад танҳо то панҷ то панҷ клиникии химиявии шадиди ҷисмонӣ, ки ба сифати химиявии яклухт номбар шудааст, иборат бошад.
Барои онҳое, ки ба хатари баланди такрорӣ бармегарданд, дигар ва дигар табибони вазнинтар метавонанд талаб карда шаванд, ки кӯли кӯли бунёдӣ, агар донор метавонад пайдо шавад. Камтар одатан, табобат ё ҷарроҳӣ метавонад тавсия дода шавад.
Азбаски химиотерапия AML меафзояд, ки ба пешгирии эпидемияи эпидемия оварда мерасонад, беморони солхӯрда наметавонанд ба муолиҷа тоб оварда натавонанд ва ба ҷои он ки ғизои камтари кимиё ё паллиативӣ дода шавад .
Наҷот
Дурнамои шахсе, ки табобати AML-ро гирифт, метавонад дар марҳилаи ибтидоии марҳилаи марбут ба марҳилаи мухталиф фарқ кунад. Аммо, омилҳои дигар вуҷуд доранд, ки метавонанд оқибати эҳтимолиро пешгӯӣ кунанд. Дар байни онҳо:
- Шахсоне, ки бо MDS ва MPD ба қайд гирифта шудаанд, мӯҳлати наҷот аз тақрибан нӯҳ моҳ то 11,8 сол, вобаста ба вазнини мушкилот мебошанд.
- Баъзе гензограммаҳои генеогенологӣ, ки аз тарафи электгенетсия муайян шудаанд, метавонанд ба 5 фоизи зиндамонии то 15% то 70 фоиз паст расонанд.
- Шахсони зиёда аз 60 сола, ки сатҳи баланди гидрогеногенезро (нишон медиҳанд, зарари ҷисмҳои васеъро) доранд, одатан натиҷаҳои бадтар доранд.
Дар маҷмӯъ, меъёри миёнаи табобати AML аз 20 то 45 фоизро ташкил медиҳад. Меъёрҳои табобати давомдор дар муқоиса бо одамони ҷавонтар, ки метавонанд ба муолиҷаи муолиҷа тоб оваранд, баландтар аст.
Аз Калом
Агар шумо бо AML қайд карда бошед, шумо бо мушкилоти эмотсионалӣ ва ҷисмонӣ рӯ ба рӯ мешавед, ки метавонад барои бартараф кардани душвор душвор бошад. Он танҳо ба он меравад. Имконияти муваффақияти шумо муваффақ хоҳад шуд, агар шумо шабакаи пуштибониро, ки аз наздикони наздикон, мутахассисони соҳаи тандурустӣ ва дигар шахсоне,
Ҳатто пас аз он ки шумо муолиҷа кардед, тарсидан дар бораи издивоҷ метавонад моҳҳо ё ҳатто солҳои зиёдтар дошта бошад. Бо дастгирии шумо дар ниҳоят ба ин масъалаҳо ғалаба хоҳем кард ва ба саломатии худ бо ташхиси табиб мунтазам назорат кунед. Умуман, агар баргаштан дар давоми якчанд сол рух надода бошад, эҳтимолияти он ки AML бозгаштан хоҳад буд.
Ҳатто чизе, ки шумо барои пешгирӣ кардани бозгашти шумо нестед, тарзи ҳаёти солим метавонад садоқатмандонро беҳтар гардонад. Ин дар бар мегирад, ки одатан хӯрокҳои хуби хӯрокворӣ, мунтазам машқ кардан, қатъ кардани сигор ва фароғат барои фаромадани стресс ва хастагӣ фароҳам меорад.
Дар охир, муҳим аст, ки як чизро як бор дар як вақт гиред ва агар касе ба шумо лозим ояд, ки ба касе кӯмак карда тавонед.
> Манбаъҳо:
> Ҷамъияти Cancer амрикоӣ. "Афсӯс дар бораи осебпазирии Myelodysplastic". Вашингтон, DC; 22 январи соли 2018 навсозӣ карда шудааст.
> De Kouchenovsky, I. ва Абдул Хэл, M. "Лакси акками мантиқӣ: баррасии ҳамаҷониба ва навсозӣ 2016". Blood Can J. 2016; 6; e441.
> Тажнер, Х .; Weisdorf, D .; ва Bloomfield, C. "Myeloid Myeloid Lymemia." НОҲИЯИ МУЪМИНОБОД 2015; 373 (12): 1136-52. DOI: 10.1056 / NEJMra1406184.