Табобати лоѓарии маљмўї ва СИАД њамчун сабабњои сатњи пасти синтусї
Дараҷаи ками sodium (hyponatremi) дар беморони неврологӣ метавонад ба заҳролудшавӣ ё дарунравӣ оварда расонад. Дар беморони гирифтори мағзи сар, консентратҳои сатҳи сиёҳии хун дар хун метавонанд боиси рехтани шамолҳо дар деворҳои хунравии хун гардида, бадбахтиҳо дар майна бадтар шавад. Аз тарафи дигар, сатҳи sodium, ки аз ҳад зиёд аст (гиператорий) одатан нишонаҳои фабрика мебошад.
Дар ҳолатҳои хеле вазнин, ин метавонад ба узвҳо ва комуния оварда расонад.
Барои чӣ тафтиш кардани содуми пасти ё баландшавии соддаи баланд
Санҷиши электролитҳо ба монанди сиум, калий, калсий ва bicarbonate таҷрибаи маъмул дар беморхона мебошанд. Дар асл, панели электролитӣ аксар вақт ба хунгузаронии ҳаррӯза дохил карда мешавад, то ин ки сатҳи сатҳҳои ин химикаҳои муҳим дар ҳудуди муқаррарӣ бошад. Дар ҳоле, ки баъзеҳо мегӯянд, ки санҷиши ин ҳар рӯз дар бисёри беморон хеле зиёд аст, сабабҳои хеле хуб доранд, ки агар сатҳи эритроситҳо норавшан набошанд ва онҳо бояд ақаллан ҳар рӯз дар қисмати ғамхории неврологӣ санҷанд.
Азбаски дабдабанокиҳои рӯҳӣ метавонад ба фишори ҷисмонӣ, ҷароҳати минбаъдаи ҷисмонӣ ва марг оварда расонад, духтурон дар ICU новобаста аз он ки аз сатҳи соддагии хун кам ғамхорӣ доранд, ғамхорӣ зоҳир мекунанд. Мутаассифона, бемориҳо, геморахо , гулӯлаҳои майнаб , шадиди вирус ва мубталои минеритҳои гипонатемия метавонанд боиси афзоиши майнаҳои ҷисмонӣ шаванд.
Тарзи онҳо ин аст, ки бо тағирёбии назорати ҳосили оддии об ва сатҳи сиёҳ дар бадан.
Маълумот дар бораи сатҳи содн
Ҳатто барои донишҷӯёни тиббии яксола дар бораи табиати мушкилот бо натрий ғамхорӣ мекунанд. Хотиррасон бояд кард, ки арзиши лаборатория дар ҳақиқат чуқур аст.
Ин аст, ки арзиш миқдори натрийро дар як миқдори оби рӯизаминӣ нишон медиҳад. Пас, ду роҳ вуҷуд дорад, ки ин сатҳ метавонад паст гардад:
- Содирот дар ҳақиқат метавонад шумораи ками, ё
- Метавонад зиёдшавии ҳаҷми обро дар бар гирад.
Дар асл, вазъияти охирон бештар маъмул аст ва он метавонад тасвири панҷ теппаҳои пинг-пон дар зарфе аз об шавад. Ҳар як тилло молекулаи натрийро намояндагӣ мекунад. Агар кӯзаи об хурд бошад, тестҳо якҷоя баста мешаванд - ин ҳамон аст, ки консентратсияи баланд аст.
Агар кӯзаи гигиенӣ бошад (яъне қариб аз моеъ), тестӣ хеле фарқ мекунад, ҳамон тавре, ки консентратсияи паст аст. Дар асл, шумораи тестҳои ping-pong ҳамон мемонанд. Одатан, гипонатемия дар ҳақиқат як миқдори зиёди моеъро, ки бо кӯзаи гигиении гигиенӣ нишон медиҳад, нишон медиҳад.
Зермастерҳое, ки метавонанд монеаҳои Hyponatremi дошта бошанд
Шартҳои бисёр имконпазир ва омилҳои зист метавонанд ба гипонатемия оварда расонанд, вале махсусан ба неврология, 2 синдром метавонад тамаркузи кам кам шавад:
Соатимии ҳассоси ғайриқонунии ҳомили оптикӣ (SIADH). Ин беморӣ як роҳи ягонаест, ки консентратсияҳои sodium паст мешавад. Гардияи зидди зиддилағзиш (ADH) одатан аз ҷониби организм барои нигоҳ доштани об пӯшонида мешавад.
Ин метавонад хеле муфид бошад, масалан, дар рӯзи тобистон гарм. Гардолин одатан дар санҷиш гузаронида мешавад, вақте ки сатҳи сиддиқ ба миқдори муайяни онҳо мерасад. Дар SIAD, равғани маъмулӣ оид ба ҳашароти эҳсонии нафаскашӣ кор намекунанд ва бадан обро ғизо медиҳад.
Мутаассифона, бисёре аз мушкилоти неврологӣ ба СИАД, ки миқдори нисбии натрийро дар ҷараёни хун меандозанд ва метавонанд шиддати мағзи сарашон бадтар шаванд. Ин метавонад боиси паст шудани шиддат гардад, ки мушкилоти минерализатсияи СИАД, ки боиси шиддати мағзи сар, боиси бад шудани СИАД ва ғайра мегардад.
SIADH низ метавонад бо мушкилоти дигар, ба ғайр аз зарари нейлологӣ, зарар расонад. Масалан, мушкилоти шуш ба монанди саратон ё пневмония низ метавонад СИАД, ба монанди мухаддироти мухталиф, монанди карбамакепин ва амриттиплинат.
Экологияи ғайриқонунии маводи мухаддир низ метавонад СИАД-ро ба вуҷуд оварад.
Чуноне, ки мо дида баромадем, ҳарчанд СIAD ба консентратҳои ками натрий оварда мерасонад, ин аз сабаби ғуссаи обхези каналҳо мегардад. Мониторинг ин аст, ки кам кардани ҳадди аксар об дар беморхона ва таъмин намудани сабабҳои аслӣ ҳалли худро меёбад.
Дунёи бемории фосфоринӣ Ин беморӣ низ аз тарафи ҷароҳати ҷисмонӣ низ оварда шудааст, инчунин боиси талафоти натрий мегардад ва метавонад, ки аз СИАДH фарқ кунад. Бо вуҷуди ин, механизм хеле гуногун аст.
Либосҳои ҷарроҳии ҷарроҳӣ истисноест, ки гипонтремия дар ҳақиқат дараҷаи ғайриқаноатбахши обхезӣ нигоҳ дошта мешавад. Чуноне, ки номгузорӣ пешниҳод мекунад, лоақал намаки ҷаримавӣ воқеан аз ҷониби ҷисми худ аз намак ба вуҷуд меояд. Бозгашт ба намунаи қаблӣ, он аст, ки агар тестҳои пинг-пон дар асл аз кӯзаи ҷудошуда бошанд, ки боиси тамаркузи он мегардад.
Зарфҳои намаки ҷарроҳӣ одатан тақрибан як ҳафта пас аз ҷароҳати ҷисмонӣ ва баъд аз ду то чор ҳафта ҳал мешаванд. Бо вуҷуди ин, он вақт баъзан метавонад муддати тӯлонӣ давом кунад, ҳатто солҳои дароз.
Дар ҳоле, ки СИО метавонад ба сатҳи маҷмӯи ҷисмҳои органикӣ афзоиш ё ҳадди ақал мондан монад, талафоти намакинии ҷарроҳӣ ба фишори равонӣ оварда мерасонад. Ин яке аз роҳҳои фарқ кардани байни ду мушкилот, хусусан дар беморхонае, ки ҳушёру бедор аст.
Имкониятҳои табобат
Муҳим аст, ки тафаккури байни CSWS ва СИАД-ро гӯем, зеро ду проблема хеле фарқ мекунанд. Дар CSWS, бемор ба моеъҳои этилӣ ёфтан мумкин аст. Дар СИАД, сатҳи умумии организми натрий дар ҳақиқат дар як шабонарӯзӣ мемонад, аммо ҳаҷми сисл дар ҳар як андозаи об меафзояд, чунки орган ба об бештар нигоҳ дорад. Равғани обкашӣ танҳо мушкилотро бадтар мекунад, ва ҳамин тавр беморон бо SIADH бо маҳдуд кардани ҳаҷми ҳарорати ҳаво, ки метавонанд ба онҳо маҳдуд шаванд. Мувофиқи фармоиш метавонад душвор бошад ва танҳо яке аз сабабҳои асосии он аст, ки чаро беморон аз эҳтиётҳои махсуси шадиди ғамхорӣ ҳангоми рӯ ба рӯ шудани шадиди равонӣ азоб мекашанд.
Манбаъҳо:
Аллан Х. Роппер, Дари Р. Грэс, Майкл .Н. Делингер, Дебора М.Мир, Степан А. Майер, Томас П. Бекк, Некиологӣ ва Нейрохирурги Захираҳои Зичии Зарафшон, чорумин нашр, Липитис Вильямс & Вилкинс, 2004
Ropper AH, Samuels MA Адамс ва Принсипҳои Нернология, 9-уми октябри соли 2009 Макборов-Ҳилл, Inc., 2009. МакКабе MP, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Принсипҳои Харрисон дар дохили дорухонаҳо. 16-уми э. 2005.