Мушкилоти СҶТ ва чӣ гуна табибон онҳоро идора мекунанд
Бемории заҳролудшавӣ (SAH) шиканҷа ва эҳтимолияти ҳаётро таҳдид мекунад, ки дар он хун аз артерияи дарунравӣ ва селлюлит ба ҷарроҳии cerebrospinal (CSF) рӯпӯш мекунад.
Танҳо дар бораи сеяки беморон бо SAH пас аз табобат «натиҷаҳои хуб» доранд. Мисли ин кифоя набуд, бавосирияи subarachnoid метавонад як силсилаи дигар проблемаҳоро муқаррар кунад.
Барои пешгирӣ намудани ин мушкилоти минбаъда қурбониҳои бавоситаи subarachnoid дар қисми аввалаи нигоҳубини шадид нигоҳ дошта мешаванд, баъд аз он ки аввал ба беморхона ворид мешаванд.
Бемории вараҷҷӣ дар чор марҳалаи асосӣ вуҷуд дорад. Ин мушкилот инҳоянд: велоссозӣ, гидроффус, эпизитҳо ва барқароркунӣ.
Васоспасм пас аз каналиони Субарахиан
Васфасмия калимаи маънои онро дорад, ки зарфҳои хун дар мағзи "spasm" ва паст кардани паст, баъзан ҳатто баъзан ҳатто қисмҳои хунро ба қисмҳои майна монеъ мекунанд. Натиҷаи ин беморӣ аст.
Vasospasm одатан баъди 7-рӯз баъд аз хунук шудани ҳафту даҳ рӯз рух медиҳад. Азбаски интерфазм барои муолиҷа мушкил аст, мушкилоти нигоҳубини беморхона пешгирӣ мекунад. Табобати фишори хун ба nododipine барои коҳиш додани эҳтимолияти оқибатҳои возноспазӣ нишон дода шудааст (гарчанде, ки ба пастшавии хатари инкишофи равнизогӣ дар ҷои аввал назар намекунад). Хуни каме дар ҷисм инчунин ба хавфи вараҷа гирифтор шуда буд, то ин ки бемор ба витаминҳои муносиби IV табдил диҳад, то ҳаҷми хунро дар ҳолати ҳатто нигоҳ дошта бошад (на зиёд, на каме).
Дигар усулҳои таҷрибавӣ барои пешгирии вараҷҷасозӣ аз доруҳои статикӣ иборат аст .
Одамоне, ки SAH доранд, барои нишонаҳои вараҷҷад бо иммунологҳои такроршаванда тамошо мекунанд. Агар натиҷаи озмоиши ногаҳонии тестӣ вуҷуд дошта бошад, ин маънои онро дорад, ки интерпосмаз ба вуҷуд меояд. Истифодаи усулҳои монанди Dcrpler transcranial низ метавонад таъкид кунад, ки касе ташхис маркасозӣ аст.
Дар ҳолати табобати варапасмом, фишори хун каме баланд (гипертония тавлид мешавад), ба истиснои бемороне, ки гипертонияи асосӣ ё дигар мушкилоти дил доранд, ки ба ин стратегия монеа мешаванд.
Агар вируспазм ба табобати гипертония табдил шавад, имконоти иловагие , ки ба анлиблогит ( вартаи хунрезӣ бо куртае, ки тавассути рагҳои хунгузаронӣ рӯпӯш карда мешаванд) ё бо истифода аз доруҳо барои муолиҷаи бевосита дар ҷои пастшаванда кӯшиш карда метавонанд.
Гидроффус баъд аз хунравии шириниҳои спиртӣ
Баъзан гемоглобин аз гемарахиидияи subarachnoid метавонад дар яке аз объектҳои асосии заҳбурҳои табиии флюороспинал (СБР) ҷойгир карда шавад. Одатан, CSF дар велосипедҳои майна истеҳсол карда мешавад. Пас аз он, ба воситаи кушодани хурд маълум аст, ки foramina маълум аст. Агар ин ишораҳоро вайрон карда шаванд, CSF ҳанӯз ҳам истеҳсол мешавад, вале ҳеҷ ҷое вуҷуд надорад. Натиҷа афзоиши фишори дохилӣ дар дохили ҳуҷайраҳои мағзи сар аст, ки ҳамчун нерӯи барқӣ маълум аст. Фишурда ба мағзи сар ва ҷилд паҳн мешавад.
Баланд бардоштани фишори дохили ҳуҷайра метавонад боиси кам шудани ҳассос ва кома гардад. Агар бетаъхир бетағйир нигоҳ дошта шавад, мағзи сар метавонад тавассути минтақаҳои душвор, ба монанди кушода дар пойгоҳи саратон, ки боиси марги инсон мегардад, равона карда шавад.
Барои пешгирӣ кардани ин фишор, нейрохирургон метавонад пӯлфаки лампакро иҷро кунад ё ба ковокии сарпӯшро барои партофтан аз CSF барзиёд бардорад.
Гирифтани пас аз хунрезӣ
Хушбӯйкунӣ метавонад ҳуҷайраҳои ҷарроҳиро азият мекашад ва боиси дастгир шудан мегардад . Бо вуҷуди ин, танҳо фоизи хурди бемороне, ки бо SAH мегузаранд, гирифтори бемории эпилептикӣ мешаванд. Табибон метавонанд бо истифода аз пешгирикунанда зидди зидди эпилептик дар муддати дурударфи баъди канорагирӣ фикр кунанд. Аммо истифодаи дарозмуддати зидди эпилептик (бо баъзе истисно дар асоси омилҳои хавфи инфиродӣ) тавсия дода намешавад, ки бо сабаби хавфҳои таъсири тарафҳо.
Баъд аз такроршавии хунрезӣ
Пас аз як SAH, хавфи аз нав барқароркунӣ дар давоми 24 соат дар давоми 3-13 дарсад, мутобиқи моддаҳои 2012 дар Строк .
Санҷишҳои мунтазами нейрологӣ ва давраҳои даврии ББ, махсусан дар давраи кӯтоҳ пас аз хунравии аввал, метавонад дар сурати пайдо шудани хунравии наврасон кӯмак расонад.
Барои пешгирии хунрезӣ, анеуризми хавфнок дар мағзи сар гузошта мешавад. Ин бо истифода аз як навъи ҷарроҳии ҷарроҳӣ барои рехтани анеуризми аз рагҳои аратӣ, ё бо рагкашӣ кардани курта тавассути рагҳои то антивуризм ва рехтани зарринҳои металлӣ ё мӯҳри мӯҳр барои пӯшидани антивиризм анҷом дода мешавад. Кадом расм беҳтар аст, қарори мураккабест, ки шахсро ба одам табдил медиҳад ва бо табобати бодиққат бо дастаи тиббӣ талаб мекунад.
Хати рост
Дар ҳоле, ки чор мушкилии асосии бавосирҳои зериобравии субурнамои камобӣ метавонад ба назар гиранд, мутаассифона, якчанд хатарҳои зиёде мавҷуданд, ки аз бемории ҷиддӣ барои нигоҳубини ғамхорӣ дар ҳайати нигоҳдории фаврӣ заруранд. Доруҳои дандонҳои ваноград аз пойҳои, гипронатриа ва сироятҳои шифобахши шифобахши он низ бояд дар муқобили муҳофизат бошанд. Ворид кардани саратон дар ибтидо танҳо як қисми мушкилоти вараҷаҳои зериобии субарнамоиид аст. Посух додан ба дигарон бо як гурӯҳи мутахассисони тиб лозим аст.
Манбаъҳо:
Bederson, JB, et al. (2009). Дастурҳо оид ба идоракунии вараҷаи зериобии subarachnoid: як изҳороти мутахассисони соҳаи тиб аз гурӯҳи махсуси шӯрои Шӯрои Stroke, Ассотсиатсияи Heart Heart. Сатҳи 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Эпилепсия дертар баъди ҷарроҳии кушод барои анатурмаберҳои хунгузаронӣ. Ҷабҳаи Нейлология, Нейрофизиер ва Психиатриан 75: 1620.
Connolly, ES ва диг. (2012). Дастурҳо оид ба идоракунии вараҷаи зериобии subarachnoid: як изҳороти мутахассисони соҳаи тиб аз гурӯҳи махсуси шӯрои Шӯрои Stroke, Ассотсиатсияи Heart Heart. Сел, 43 (6): 1711-37.
Кассел, НФ, Сасаки, Т., Колохан, АР, Назар, Г. (1985). Бембосҳои ҷарроҳӣ пас аз вараҷаи анарурноании анарурноӣ. Сторо, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Натиҷаи фаҳмиши пас аз антибиотикҳо: алоқамандӣ ба сайти анеуризми ва мушкилоти фермерӣ. Нуриология, 45: 875.
ТАЪРИХИ: Маълумот дар ин саҳифа танҳо барои мақсадҳои таълимӣ мебошад. Он бояд ҳамчун ивазкунандаи табобати шахсӣ аз ҷониби духтури иҷозатдодашуда истифода шавад. Барои табобат ва табобати ягон гуна аломатҳо ё шароити тиббӣ ба духтур муроҷиат кунед .