Лимфом метавонад дар бисёр сайтҳои гуногуни ҷисм пайдо шавад ва баъзе сайтҳо нисбат ба дигарон камтар аст. Барои нусхабардории нодир, баъзан чунин тарзи табобати стандартӣ вуҷуд надорад. Дар ин ҳолат духтурон барои табобат табобат мегиранд, ки ба таври самараноктар бо заҳролудии камтар таъсир мерасонанд. Синну солат ва вазъи умумии саломатӣ метавонад дар муайян кардани он, ки кадом табобатҳо барои шумо дурустанд, метавонанд омилҳои зиёд шаванд.
Лимфом Системаи асосии Нерӯгоҳи марказӣ
Лимфом системаи асосии асабро дар бар мегирад (PCNSL) як намуди нодир ва зӯроварии lymphoma non-Hodgkin . Пешниҳод ба мушоҳида мерасад, ки барои онҳое, ки дар синни 60-сола ва синну солашон кам ҳастанд, камбизоатанд.
Ҳиссаи ҳамаи ҳодисаҳои PCNSL дар ин гурӯҳ синну сол пайдо мешаванд.
Гарчанде, ки кам аст, PCNSL дар давоми 30 соли охир афзоиш ёфт. Таҳқиқоти 579 беморони солхӯрда бо PCNSL дар солҳои 1990-ум дар ИМА нишон доданд, ки наҷоти миёнаравӣ танҳо 7 моҳ буд. Дар айни замон, тамоми радиоактики ҳушдор танҳо дар табақаи синну соли мазкур дар 46 фоизи табобат буд.
Гарчанде, ки шахсони калонсолон метавонанд PCNSL ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои зиддимонополиро таҳаммул кунанд, онҳо дар муқоиса бо беморони хурдсол ба назар мерасанд. Одатан калонсолон аз тарафи токсикунӣ ба таври ҷиддӣ ба амал меоянд, хусусан таъсири нурҳои равонӣ пас аз тамоми радиоактивияи ҳомиладорӣ.
Беморон бо лимпул аввалин CNS ба таври умумӣ дар ду марҳила муносибат мекунанд: марҳилаи ҳосилкунӣ, ки мафҳуми мафҳумро ифода мекунад, ва марҳилаи муттаҳидсозӣ, ки як бор истодан мумкин аст.
Дар табобати нисбатан умумӣ табобати баландтарини дорусозии Trexall (methotrexate) - радиоактивӣ ва баъд радиоактивии мутлақ, вале бисёри беморон аз ӯҳдаи лимфом мегузаранд ё хавфи баландтарро ба системаи асабӣ доранд.
Намунаҳои табобатӣ
Бо дарназардошти ин мушкилот, доктор Бенжамин Касӣ ва ҳамкорон ба таври мунтазам барои омӯзишҳо оид ба табобатҳо, ки дар ин беморӣ дар 60 нафар аҳолӣ истифода мешаванд, нигаронида шуда буданд.
Мутаассифона, онҳо мехостанд бидонанд, ки кадом табибони онкологҳо ҳамчун терапияи якум дар беморон, ки PCNSL-ҳо тасдиқ мекунанд, истифода мебаранд.
Онҳо 20 тадқиқотро нашр намуданд, аз ҷумла иттилоот аз 783 нафар бемор, ки ба талаботи меъёрҳои омӯзишии худ ҷавобгӯ буданд, ки аз нав дида баромадани PCNSL, синну солашон зиёда аз 60 сол ва системаи иммунитети / саломатӣ ба шумор мераванд. Дар маҷмӯъ, онҳо табибони якумро барои шахсони алоҳида дар ин гурӯҳ табдил додаанд ва дар бораи он, ки табобати стандартӣ барои беморони калонсол бо PCNSL вуҷуд надоштанд, ёфт шуд.
Натиҷаҳои асосӣ
- Тадқиқотчиён инчунин мефаҳмиданд, ки дар даҳсолаи охир проблема дар ин гурӯҳи синну сол беҳтар шудааст.
- Терапияҳое, ки мототреати баландро дар бар мегиранд, бо натиҷаҳои назарраси беҳтар алоқаманд буданд.
- Метотреати баландтарини мототреати иловагӣ бо назардошти ҳадди аққал ду мухаддироти дигари IV - табобати решавӣ - дар муқоиса бо Метотреати ҳассос ва илова кардани химиявии шифобахши он бо беҳбуди беҳбуд ё зиндамонӣ алоқаманд набуд
- Дар одамони гирифтори химиявӣ асосёфта метотестатсия, радиотатоидҳои ҷисмонӣ бо беҳтаргардонии зиндагонӣ алоқаманданд, аммо бо таҳдиди зиёд шудани таъсири нурвӣ алоқаманд аст.
- Мототрека ҳоло дар соҳаи муолиҷаи PCNSL маводи мухаддир бештар омӯхта шудааст. Ҳоло шумораи ками беморон танҳо бо табобати радиатсияҳои радиатсионӣ машғуланд.
Хати рост
Ин тадқиқот дар гузашта чӣ кор карда буд. Ин омӯзиши баъдидипломӣ ва мушоҳидакорона буд ва бинобар ин, маҳдудиятҳои муҳими он мавҷуданд. Бо вуҷуди ин, маълумоти дақиқтар аз PCNSL имкониятҳои имконпазир дар пиронсолон дастрас нестанд. Ин дар он аст, ки ин гурӯҳ баста шуд:
- Тифлияи муосир-мототреот асосан бояд ба беморони нанговар, ҳангоми ҳарчи имконпазир пешниҳод карда шавад.
- Муносибати якум бо бо ҳам пайвастани мототреати баланд дар якҷоягӣ бо агентҳои шифобахши, procarbazine ё temozolomide, барои мисол, ба назар чунин менамуд, ки ба назар гирифтан лозим аст.
- Радиатсияҳои ҷарроҳии мағзи сар метавонад оқибатҳоро беҳтар кунад, аммо он бо таҳдиди зиёд барои таъсири нуриҳои эпидемия алоқаманд аст.
Ниҳоят, Касаки ва ҳамкорон таъкид карданд, ки зарурати озмоиши ояндабинӣ, ки барои беморони солонаи PCNSL пешбинӣ шудааст.
> Манбаъҳо:
Ferrer AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Пемомимматерапия бо мототреатит, Кибланабин, Тиотеппа ва Ритсуим (MATRix Regimen) дар беморон бо Primary CNS Лимфомо: Натиҷаҳои аввалини мутобиқсозии гурӯҳи тадқиқоти байналмиллалии экстрантиви лимфом-32 (IELSG32) марҳилаи 2 парванда. Hematology of Lancet . 2016; 5; e217-e227.
Касаи B, Феррери AJM, Марурано Э, ва дигарон Муносибати якум ва натиҷаҳои беморони пиронсол бо системаи асабҳои асосии марказии асаб, лимфом (PCNSL) - Таҳлили систематикӣ ва методҳои инфраструктураи инфиродӣ. Аннолл . 2015. [Паёми пеш аз чоп].
Roth P, Hoang-Xuan K. Масъулият дар табобати беморони пиронсол бо лимфомии системаи асабҳои марказӣ. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Намунаҳои табобати калонсолон дар синфҳои ибтидоии марказии асабҳои рентгеноз. Cancer 2007; 110: 1338-1344.