Хизматрасонии Medicare Fee-For-Service (FFS) талабот ба хидматҳои санҷишӣ ва ё аз санаи 1 апрели соли 2013 талаб карда мешавад, то то охири минбаъда 2% паст кардани пардохти Medicare идома хоҳад ёфт. Ин амалан то соли 2017 боқӣ мемонад. Агар тағйир наёбад, қариб то 2021 тамом намешавад.
Маблағи буҷаи федералӣ коҳиши талафоти Medicare талаб карда шуд, ки дар моҳи апрели октябри апрел эътибор пайдо кард, аммо ин хандаовар набуд.
Онҳо ба барномаи Medicare Fee for Service (FFS), ки ҳамчун Medicare HMO (Қисми C) даъво доранд ва таҷҳизоти тиббӣ босамар, протези, ортопедияҳо ва захираҳо (DMEPOS) номида мешаванд.
Ҳисоб кардани пардохтҳои Medicare бо кам кардани талафот
Ду фоизи коҳиш додани пардохтҳо баъди хароҷоти пулакӣ, коэффитсиентӣ ва пулӣ аз ҳисоби маблағи иҷозатдодашуда ҳисоб карда мешавад.
Пеш аз 1 апрели соли 2013 пардохтҳои Medicare дар ин тарҳ ҳисоб карда шуданд
МУҚАРРАРОТИ ХОҶАГӢ - ПЕШГИРИҲОҲОИ ПАТЕНӢ (бо назардошти тарифҳо, коэффитсиентҳо ва пулакӣ) = Пардохти микротехникӣ
Пас аз 1 апрели соли 2013 пардохтҳои Medicare дар ин ҳолат ҳисоб карда мешаванд
МУҚАРРАРОТИ ХОҶАГӢ - ПЕШГИРИҲОҲОИ ПАТЕНТӢ (бо назардошти тарифҳо, коэффитсиентҳо ва пулӣ) = Пардохтҳои пулӣ X 98% = Пардохти пули нав
Қоидаҳои мувофиқи талабот оид ба ислоҳ кардани талабот
Маслиҳати электронии интиқоли пулӣ (ERA) талаботро оид ба танзими талаботро тақозо мекунад, ки барои иҷро кардани талабот истифода бурда мешавад. Баъзеи онҳо инҳоянд:
Қоидаҳои мувофиқи талабот оид ба ислоҳ кардани талабот
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- 96 96
Шарҳҳо
- Тафтиши қарордодии CO
- СПИД масъулият
- 1 Маблағи пулакӣ
- 2 Миқдори коэффитсиентӣ
- 3 Маблағи пулакӣ
- 45 Маблағгузорӣ аз ҷадвалҳои пардохти / ҳадди аксар андозаи иҷозатдодашуда / қарордодҳо / қарордодҳои қонуншударо талаб мекунад
- 96 Пардохтҳои пӯшида (пӯшида)
Барои фаҳмидани ду фоиз дар ERA, рамзи нави тасодуфӣ истифода мешавад.
CO 253: Камбоҷа - кам кардани пардохтҳои федералӣ.
Азбаски 253 бо CO CO ҳамроҳ аст, бемор метавонад ин маблағро пардохт кунад. Ин барои хадамот хатогӣ аст. Ин камшавӣ танҳо ба провайдер таъсир мерасонад, аз ин сабаб коҳиш баъд аз он, ки масъулияти бемор муайян карда мешавад, ҳисоб карда мешавад.
Масалан, дар бораи даъвои $ 49.00 аз Medicare дар айни замон пардохт бо пардохти 49,00 $ бо $ 1.00 ба CO 253 барои намояндагӣ намудани ду фоиз кам мешавад.
Таъсири кам кардани талафоти Medicare дар Идораи тиббӣ
Бо мақсади самаранок идора намудани ҷанбаҳои молиявии идораи тиб, зарур аст, ки гузоришҳоятонро навсозӣ кунед, то ин ки тағиротро ба ҷубронпулии худ тағйир диҳед. Инчунин, масъалаҳое, ки барои бисёре аз таҷрибаҳо оварда шудаанд, меоваранд, ки метавонанд аз ин камомадҳо манфӣ расонанд. Баъзе табибон қарор карданд, ки шумораи беморони Medicare-ро маҳдуд кунанд, ки онҳо ба табобати беморони доруҳои Medicare комилан машғуланд ё қатъ карда шаванд. Мутаассифона, ин мушкилотро барои беморон, ки имконоти камтар доранд, барои ҳалли эҳтиёҷоти нигаҳдории онҳо дар оянда ва ояндаи худ эҷод мекунанд.
Дастрасии камтар барои беморони Medicare маънои ташрифи ҳуҷраи фавқулодда, беморшавӣ ва хароҷоти зиёдро дар соҳаи саноатро меҷӯяд, то роҳи коҳиш додани хароҷотро пайдо кунад.
Барои иваз кардани беморон Medicare мавҷудияти алтернатив вуҷуд дорад, ки аксари онҳо дар синни 65-солагӣ ва / ё ҷисмонӣ ё равонӣ маъюбанд. Таҷҳизотҳои тиббӣ метавонанд диққати худро аз он, ки онҳо аз Medicare даст мекашанд ва стратегияҳоро барои беҳбуд бахшидани сифати молиявӣ дар дигар соҳаҳо равона мекунанд, рӯй мегардонанд.
Барои он, ки ду дарсад Medicare-ро кам кунад, як минтақаи идораи тиббӣ метавонад диверсификатсияро барои ташвиқ ба ширкатҳои суғуртаи худ, интиқолдиҳандагон барои пардохти музди меҳнати кормандон ва музди пардохти музди меҳнат зудтар пардохт кунад. Пешниҳоди ташхисҳои фаврӣ имкон медиҳад, ки идораи тиббии худро ба ӯҳдадориҳои молиявӣ расонад, васеъ ва рушд ва амалиётҳои қабули ҳисоби умумии худро васеътар гардонад.
> Манбаъ:
> C MS.gov MLN Пайвастшавӣ provider eNews, 3 марти соли 2016.