Боварӣ ҳосил кунед, ки Medicare-ро пур кунед ва ҳуҷҷатҳо дуруст аст
Дастури тиббӣ метавонад ба осонӣ санҷиши Medicare бошад, агар онҳо маълумоти дуруст дошта бошанд. Яке аз оқибатҳои табобати беморони тиббии Medicare он аст, ки амалия пас аз санҷишҳои Medicare мешавад. Ин метавонад боиси бозгашти пардохтҳо ва қуръа пуле, ки ба Medicare баргардонида мешаванд, оварда расонад. Барои таҷриба бо калимаҳои ҳисобҳои беморхонаи Medicare, ин метавонад бӯҳрони молиявиро ба вуҷуд орад.
Мутаассифона, санҷишҳои Medicare қисми як қисми зарурии система мебошанд. Системаи партовҳои сахти маишӣ, қаллобӣ ва зӯроварӣ CMS (марказҳои хизматрасонии Medicare ва Medicaid) барои ҷуброн кардани маблағҳои ҳадди аққали федералӣ кӯшиш мекунанд. Ин иншоотест, ки қоидаҳоро риоя мекунанд. Ҳатто вақте ки ношоистаи беэҳтиётӣ вуҷуд надорад, амалия бо вуҷуди гунаҳкор аз гирифтани Medicare аз даст додани маблағи ҷаримабандӣ бо ҷазо хоҳад буд.
5 Роҳҳои гузарондани санҷиши минбаъдаи Medicare
Гарчанде ки роҳи пешгирӣ кардани аудитории Medicare вуҷуд надорад, роҳҳои омодасозии он ба кам шудани натиҷаҳои манфӣ мусоидат мекунанд. Дар ин ҷо панҷ роҳест, ки санҷиши навбатии Medicare-ро гузаронад:
- Рамзҳои хатогиро аз даст медиҳед : Рамзкунӣ ба раванди ҳисобкунӣ мусоидат мекунад, ки дар якҷоягӣ бо рамзҳои шинохташуда ба таври оддӣ меорад. Истифодаи кодҳои стандартӣ ва рамзҳои танзимотӣ, кодекси тиббӣ кафолат медиҳад, ки Medicare метавонад ба унвони ҷузъҳои аккаунтӣ эътироф карда шавад ва чӣ гуна ташхис ба тартиб, озмоиш ё табобат муроҷиат мекунад. Вақте ки рамзгузорӣ дар талабот ба талаботи Medicare ҷавобгӯ нест ва Medicare ба ҳар ҳол талаб мекунад, аудит метавонад ин хатоеро пайдо кунад. Барои пешгирӣ кардани хатогиҳо, боварӣ ҳосил кунед, ки китобҳои рамзии актуалии ҳозираро дар даст доред ва мувофиқи роҳнамоии Medicare истифода кунед.
- Рақамҳои сабти расмии ҳуҷҷатро дуруст кунед: Ҳуҷҷатҳои дуруст барои на танҳо нигоҳ доштани ғамхории босифати беморон, балки барои дуруст пардохт кардани хадамот муҳим аст. Хизматрасониҳо бояд бо ҳуҷҷатҳои дар ҷадвали бемор сабт карда шаванд . Агар хидматҳо ва ташхис даъвоеро, ки бо Medicare гирифта шудааст, дастгирӣ накунанд, ин дар давоми аудит ошкор карда мешавад.
- Санҷишҳои мушаххаси тасодуфиро анҷом диҳед: Санҷишҳои мушаххаси шахсии худро дар асоси меъёрҳои якхелаи аудиторияи Medicare оид ба ошкор кардани он, ки пеш аз он ки дар назди шумо омадаанд, пайдо кунед. Ҳеҷ гуна усули дақиқи муайян кардани он ки аудитор пайдо мешавад, якчанд чизест, ки барои эҷоди рӯйхати нависандагон вуҷуд дорад.
- Ба вебсайти CMS барои маълумоти бештар муаррифӣ оид ба пешниҳоди талаботе, ки ба роҳнамоии Medicare мувофиқ аст, равед.
- Ба вебсайти RAC барои пешпардохтҳои пардохтҳои пешакӣ, ки дар давоми санҷишҳои Medicare пайдо шуда, хатогиҳои дигарро омӯзед.
- Мониторинг талаботро барои намунаҳое, ки роҳнамои Medicare-ро вайрон мекунад, рад кард.
- Таҳия ва татбиқи сиёсат ва расмиёт: Менеҷерони идораи соҳаи тиб бояд дар асоси принсипҳои Medicare тартиб дода шаванд ва татбиқ намоянд, то раванди ягона барои коргарон барои гузариш ба роҳ монда шавад. Таъмин намудани усулҳои ҳуҷҷатноки иҷрои вазифаҳо роҳи самараноки пешгирӣ кардани хатоҳое мебошад, ки метавонанд ба баргардонидани Medicare равад. Баъзе аз корҳо ва корҳое,
- Тафтиш ва тафтиш кардани талаботҳои санҷишӣ: Гарчанде, ки он кам аст, аудиторони Medicare метавонанд хатогиҳоеро, ки метавонанд ба пардохтҳои бардурӯғ оварда расонанд, оварда тавонад. Бо мақсади пешгирӣ кардани чунин ҳолат, вақтро барои санҷиши худтанзимкунӣ дар ҳолате, ки дар идораи шумо санҷида мешавад, гузаронед. Ин на танҳо ин корро муҳофизат мекунад, муҳимтар аз ҳама, аудит таҷрибаи беҳтарини омӯзишро барои гирифтани маълумот оид ба гузаронидани санҷишҳои Medicare ва чӣ дар оянда интизор аст.