Чаро Medicaid Last Last Billed
Medicaid барномаи якҷояи давлатӣ ва федералӣ мебошад, ки бо хароҷоти тиббии шахсони алоҳидае, ки даромади маҳдуд доранд, ёрӣ мерасонанд. Миќдори дорандагони Medicaid калонсолоне, ки даромади кам, кўдак ва шахсони алоњида бо намудњои алоњидаи маъюбон доранд, дохил мешаванд. Гарчанде аксари шахсоне, ки ба манфиати Medicaid мегиранд, суғуртаи дигар надоранд, онҳое ҳастанд, ки суғуртакунони дигаре доранд, ба монанди суғуртаи суғуртаи корпоративӣ ё Medicare , илова ба Medicaid.
Агар пардохти дигар вуҷуд дошта бошад, пас Medicaid ҳамеша пардохткунандаи охирин мебошад. Ин танҳо маънои онро дорад, ки Medicaid ҳамеша ҳангоми суғуртаи дигар мавҷуд аст. Ин ҳамчунин масъулияти сеюм (TPL) номида мешавад, бо дигар пардохтчӣ ҳамчун шахси сеюм, ки барои фарогирӣ масъул аст. Дигар ду тараф бемор ва доруҳои тиббӣ мебошанд.
Суғуртаи аввал - Масъулияти тарафи сеюм ва Medicaid
Дафтарчаи тиббӣ ё дигар хидматрасонии тиббӣ метавонад ба Medicaid барои ҷубронпулӣ барои хадамот пардохт намояд. Ин метавонад ба рад кардани ба провайдер баргардонидашуда ба онҳо тавсия диҳад, ки суғуртаи ибтидоӣ супорад. Ин ҳодиса рӯй медиҳад, зеро Medicaid дар парванда дорад, ки гиранда дорои суғуртаи дигар аст.
Маблағгузорон талаб мекунанд, ки Medicaid иттилооти маълумоти суғуртаи тиббиро огоҳ созанд. Таъминкунандагон инчунин оид ба огоҳонидани Medicaid аз суғуртаи сеюм, ки дар бораи онҳо дар бораи онҳо маълумот медиҳанд, инчунин огоҳонидани Medicaid аз ҳар як пардохтҳои сеюм, ки аз номи гиранда мегиранд, масъуланд.
Масалан, дафтари табиб дар ҳар як ташриф ба беморон суолҳои суғуртаи тиббӣ, ки метавонанд даъвои худро фаро гиранд, мепурсанд. Агар пурсиш ҷавоб гӯяд, ки онҳо бо СММБКСМ ба қайд гирифта шудаанд, ин ба Medicaid ҳисобот медиҳад. Идораи тиббӣ бояд даъворо ба Acme ва на ба Medicaid фиристад.
Агенти давлатии тиббӣ талаботеро талаб мекунад, ки ҳар гуна суғуртаи сеюм вуҷуд дошта бошад, агар онҳо бе ҳуҷҷатҳои пардохти аввалин суғурта гирифта шаванд. Пӯшонидани суғуртаи иловагӣ танҳо ба Medicare ва суғуртаи саломатӣ маҳдуд нест. Он инчунин ба суғуртаи масъулият вобаста ба садамаҳои нақлиётӣ ва ҷароҳати вобаста ба кор ё беморӣ вобаста аст.
Пардохтҳои Medicaid бо масъулияти тарафи сеюм
Дар мавридҳое, ки масъулияти сеюм вуҷуд дорад, агар миқдори имтиёзоти миёнаравие, ки барои пешниҳоди хизматрасонӣ пешбинӣ шудааст, аз пардохтҳои сеюм зиёдтар бошад, Medicaid фарқияти зиёдтарини маблағи Medicaidро пардохт мекунад. Бо вуҷуди ин, дар ҳолатҳои пардохти сеюм, аз ҷониби Medicaid, имтиёзҳои Medicaid "пардохти сифр" -ро медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки провайдер бояд пардохти суғуртаи ибтидоӣ ҳамчун пардохти пурра дошта бошад ва наметавонад беморонро бо тавозуни тавозунӣ мувозинат кунад.
Масалан, маблағи Medicaid маблағи барои пардохти 500 доллари ИМА иҷозат дода шудааст. Агар суғуртакунанда сеюм танҳо 400 доллари амрикоӣ пардохт кунад, он 100 $ боқимонда Medicaid хоҳад пардохт. Бо вуҷуди ин, агар шахси сеюм 500 доллар ё бештар аз он пардохт кунад, Medicaid пардохтҳои ночизи худро медиҳад. Ин маблағ аз ҷониби ҷабрдида аз ҷониби каси дигар баромада мешавад.
Департаментҳо то ҳол иҷро карда метавонанд
Дар хотир доред, ки Medicaid ин суғуртаканда нест.
Medicaid як барномаи, ки аз номи қабулкунанда пардохтҳои тиббӣ медиҳад. Агар провайдер ё бевосита риоя накардани талаботҳои суғуртаи саломатӣ, ки боиси пардохти кӯмакпулӣ шудааст, Medicaid низ метавонад аз сабаби ғайриоддӣ рад карда шавад.
Medicaid давлат-танзим шудааст. Бинобар ин, ҳар як давлат дорои талаботи худи худ мебошад. Биллерс бояд ба барномаи Medicaid дар давлати худ бо мақсади дарёфти маълумоти ҳисоботи мушаххас шинос шавад.
Аҳамият диҳед, ки Medicaid дар доираи Санади хадамоти қарзӣ (кредитӣ) васеъ карда шуд , тағйироти талабот ва ҳаҷми маблағгузорӣ ба ҳар як давлат гирифта шуд. Бо вуҷуди ин, то соли 2016, ҳанӯз 19 давлатҳое ҳастанд, ки аз ин тавсеа маҳруманд.