Донистани таъриф ва аломатҳои хироҷи доруворӣ
Барномаи Medicare ба якчанд сарчашмаҳо такя мекунад, то ки онҳо дар ошкор ва пешгирии табъизи Medicare, аз ҷумла мутахассисони соҳаҳои саноатии тандурустӣ кӯмак расонанд. Инҳо касоне мебошанд, ки дар офисҳои тиббӣ - табибон, ҳамшираҳо, кормандони қаблӣ, кормандони хадамоти тиббӣ ва дигарон кор мекунанд. Бе кӯмаки мо, он шахсоне, ки рафтори фиребгарона ба даст омадаанд, бо он ба даст меоянд.
Дар тӯли солҳо марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва хадамоти тиббӣ (CMS) дар талоши худ оид ба огоҳӣ ба табъизи Medicare, проблемаи миллӣ, ки ҳар сол миллионҳо долларро сарф мекунанд.
Шарҳи таблиғоти Medicare
Алоқаи Medicare дар маҷмӯъ ба таври ҷиддӣ ба таври ҷиддӣ ба таври бесифат ва бо истифода аз ҳаққи пардохтҳои тиббӣ дар кӯшиши пешгирии барномаи Medicare барои пул пардохт мекунад. Касе, ки дар бораи Medicare мубориза мебарад, аз иштирок дар барномаи Medicare озод карда мешавад, илова бар ҷаримаҳо ва эҳтимолияти маҳрумият аз озодӣ. Қисми зиёди Medicare дар ин соҳаҳо ба амал меояд:
- Пардохт барои DME
- Пардохт барои хадамоти табибон
- Пардохт барои хизматрасониҳои институтсионалӣ, ба монанди хонаҳои ҳамширагӣ, беморхонаҳо, беморхона ва ғ.
Бидонед, ки нақшаҳои таблиғоти маъмулии Medicare
Дар чор марказҳои табобатӣ ва таҷрибавӣ мавҷуданд, ки дар муассисаи тиббӣ дида мешаванд.
- Таҷҳизоти тиббӣ ҳеҷ гоҳ нагирифтанд: Майдонҳои аз ҳама маъмултарини табобати Medicare барои таҷҳизоти тиббӣ боқӣ мемонанд (DME). DME ба ҳама гуна таҷҳизоти тиббӣ, ки барои бемор ё шароити ҷисмонӣ зарур аст, ишора мекунад. Он дорои мошинҳои мошинсозӣ, катҳои беморхона ва таҷҳизоти дигари он мебошад. Провайдер Medicare-ро барои таҷҳизоте, ки беморон ҳеҷ гоҳ қабул накардаанд, пардохт мекунанд. Миқдори сканерҳо махсусан барои пинҳонкорӣ дар Medicare маъмуланд.
- Хизматҳо ҳеҷ гоҳ иҷро карда нашуданд : Дар ин ҳолат, провайдерон барои санҷишҳо, табобат ё расмиёт ҳеҷ гоҳ иҷро карда намешаванд. Ин метавонад ба рӯйхати озмоишҳо дохил карда шавад, ки дар ҳақиқат қабул шудааст ва ҳеҷ гоҳ намебошад. Провайдер ҳамчунин метавонад рамзҳои ташхисро бо мақсади илова кардани санҷишҳо ва хидматҳои нопурра хабардор кунад.
- Маблағҳои бекоркунӣ: Нашр намудани сатҳҳои хидмат ё тартибе, ки барои хариди зиёдатӣ ё гирифтани суръати баландтар ба анҷом расонида шудааст, беэътибор дониста мешавад. Вақте, ки хидмате анҷом дода нашудааст, Medicare фаро гирифта намешавад, вале хидматрасон дар хидмати пӯшида ҳисоб мекунад.
- Бекор кардани пардохтҳо: Баъзе хизматрасониҳо ҳама гуна фарогириро баррасӣ мекунанд. Нобудкунӣ барои тартиботи алоҳида мебошад, ки одатан ҳамчун як коргари ягона ҳисоб карда мешавад. Масалан, як провайдери провайдерӣ барои ду ммомограмма экспертизаи яктарафа, ба ҷои нархгузорӣ барои як маммографияи дуҷонибаи санҷишӣ.
Нишондиҳандаҳои шадиди Medicare
Нишондиҳандаҳои мушаххасе вуҷуд доранд, ки дар ошкоркунии табъизи Medicare маъмуланд. Оё таҷрибаи шумо ҳаст:
- Оё муассисаи тиббӣ мунтазам пулакӣ ва тарки мактабро барои беморони Medicare бе тафтиши қобилияти пардохти онҳо меписандад?
- Оё идораи тиббии шумо ставкаҳои нисбатан баландтарро ба беморони Medicare дар муқоиса бо шахсони дигар барои хидматҳои шабеҳ сарф мекунад?
- Оё идораи тиббии шумо аксар вақт ҳуҷҷатҳои табобатӣ, аз қабили духтурон ё ҳамшираҳоро қайд мекунад?
Чӣ бояд кард, агар шумо фиребро гум кунед?
Агар шумо дар дафтари тиббӣ кор кунед, шумо дар навбати худ дар ошкор ва ҳисоботи фаъолияти шубҳанок қарор доред. Он вазифаи шумо ҳамчун намояндаи соҳаи тандурустӣ мебошад, ки бояд огоҳ бошад ва ҳар гуна фаъолияти фиребгареро, ки гумонбар аст, огоҳ созад.
Агар шумо хабардор кардани хабари Medicare оид ба қаллобӣ хабар диҳед, бо Департаменти Хадамоти тандурустӣ ва инсонӣ ё Департаменти Прокурори генералӣ барои кӯмаки иловагӣ муроҷиат кунед.