Талаботи дақиқ вобаста ба ҷузъҳои зиёд вобаста аст. Бо тағйир ёфтани тағйироти солонаи тағйирёбии кодекс, дастурамалҳои рамзии стандартӣ ва нигоҳ доштани сабтҳои муфассали беморон роҳҳои оддии таъмини амволи тиббӣ дурустанд.
Рамзгузории даъвати Medicare дорои як қатор талаботҳои нодирест, ки дастраскунандагон метавонанд ба пешгирӣ кардани рамзҳои рамзгузорӣ ё пардохтҳои номатлуб муроҷиат кунанд.
Ин маҷмӯи талаботҳои рамзгузорӣ сиёсати NCCI ё CCI барои хизматрасонии Medicare номида мешавад.
Ташаббуси Coding Correct National (NCCI) аз ҷониби марказҳои хизматрасонии Medicare ва Хадамоти Мониторинги (CMS) барои пешгирии норасоиҳои рамзӣ дар муқобили пешгирии пардохтҳои номувофиқи Medicare таҳия шудааст.
Ду намуди варианти NCCI вуҷуд доранд:
- Таҳрири тартиби ба тартиб даровардан
- Таҳрирҳои тиббӣ нодуруст
- Иловаи рамзи код
Мутобиқи CMS, сиёсати NCCI таҳия карда шуда, дар асоси як қатор сиёсатгузориҳои гуногун, аз ҷумла:
- Ассосиатсияи протседураи ҷорӣ (CPT) аз ҷониби Ассотсиатсияи тиббии Амрико (AMA)
- Сиёсати маҳаллӣ ва миллӣ Medicare
- Дастурҳои миллии ҷомеаҳо
- Амалҳои стандартии тиббӣ
- Амалҳои рамзии ҷорӣ
Сомонаи CMS як қатор захираҳо барои таъминкунандагонро барои дуруст ва мутобиқати рамзҳои тиббӣ пешниҳод мекунад.
- Дастури миллии ташаббусҳои дурусти рамзгузорӣ барои хидматҳои Medicare
- Тағйирёбии NCCI барои талаботҳои амалкунанда
- NCCI рефератҳое, ки барои табобати беморхонаи табобатӣ дар Такрорияи Кодекси Стратегии Муштарак (OCE)
- Саволҳои пурсидашудаи NCCI (FAQ)
- Маълумоти умумӣ
- МАЪЛУМОТ САВОЛҲОИ САВОЛҲО (САВ)
- HCPCS / CPT бо арзишҳои MUE дар Протсессор / DME Додани Мизоҷ
- HCPCS / CPT бо арзишҳои MUE-и чопшуда дар Хадамоти беморхонаҳои табобатӣ дар беморхонаҳо
- HCPCS / CPT бо аҳамияти MUE арзон дар таҷҳизоти доимии тиббӣ (DME)
- Тағйироти нави семоҳаи вурудӣ барои тағйироти NCCI ва нашршудаи МБ
- Нашри шабакаи омӯзишии Medicare: Нашъамандии барномаи Medicare Claim: Менеҷер, НТИК, Эҷод, МН, CERT, ва Барқарорсозии Барномаҳои Тафтиши "
- Нашъунаи омӯзишии Medicare Medicine: "Чӣ гуна истифодабарии ташаббусҳои миллии дурусти дурусти (NCCI) Tools"
NCCI: Тартиботи расмӣ ба расмиёт
Гузаронидани тартиби NCCI-ро ба тартиботи CPT ва HCPCS татбиқ мекунанд.
Кодҳои CPT рамзҳои оддии стандартӣ мебошанд ва аз ҷониби Ассотсиатсияи тиббии амрикоӣ дар соли 1966 таҳия шудаанд ва тамом шудаанд. Ин системаҳо панҷ кодҳои алифбои рақамӣ мебошанд, ки дар усули стандартии тиббӣ, ҷарроҳӣ ва ташхисӣ нишон медиҳанд.
HCPCS ё Системаи Coding Common Procedure Coding Levels System I ва II. Дараҷаи I аз кодҳои CPT иборат аст ва Level II дорои кодҳои алпамамиявӣ мебошад, ки барои муайян кардани маҳсулот, маводҳо ва хидматҳое, ки ба кодҳои CPT дохил намешаванд, ки берун аз идораи духтур истифода мешаванд.
Низоми расмии NCCI ба тартиб додани ҳисобот ва пардохти хизматрасониҳо, ки бояд дар якҷоягӣ бояд якҷоя ҳисоб карда шаванд. Тафсилоти NCCI метавонад дар чор варақа дар вебсайти CMS пайдо карда шавад.
Ин мизҳо барои табобатгоҳҳо ва духтурон барои шиносоӣ бо маҷмӯи кодҳо, ки наметавонанд ба як дархост муроҷиат кунанд ё якҷоя бо якдигар фарқ мекунанд. Агар талабот ду кодекс дошта бошад, ду имконият вуҷуд дорад:
- Дар асоси он ки рамз дар сутуни 1 ё сутуни 2-и ҷадвал нишон дода шудааст, сутуни 2 рамзи рад карда мешавад. Мисол: Таъинкунанда бояд як мраматикаи ташхиси ягонаро бо мрамогинги ташхиси дуҷониба тафтиш кунад. Мрамма намунаи якҷониба барои пардохти ҳаққи иштирок дар озмун намерасад.
- Агар ҷадвал нишон диҳад, ки тағйирёбандаи клиникӣ ва тағйирдиҳанда истифода бурда мешавад, ҳар ду сутун метавонанд ҳуқуқи истифода шаванд. Мисол: Истифодабарандаи Modifier 59 бо тартиби иловагӣ ё иловагӣ, ки дар сутуни 1 ё сутуни 2 номбар кунед, мувофиқат кунед.
NCCI: Санҷиши тиббии номутаносиб
НТИКИ тағйироти табиии номзадҳо (МБТ) инчунин ба кодҳои CPT ва HCPCS татбиқ мешаванд.
Ҳангоми тартиб додани тартиботи расмӣ пешгирӣ намудани пардохти расмиёт, ки бояд якҷоя бо даъвои тиббӣ гузориш дода нашавад, Маблағи пардохтнашуда ба рақами номуайян барои як тарзи ягонаро пешгирӣ мекунад.
Қоидаи муайяни як қатор ададҳо вуҷуд дорад, ки бояд барои ҳамон як бемор (бадахлоқ) дар ҳамон рӯзи хидматрасон аз ҳамон як провайдер хабар дода шавад. Масалан, рамзи venipuncture бояд танҳо як бор оиди як дархост пешниҳод карда шавад ё онро рад мекунад.
Бо вуҷуди ин, дар ҳоле ки табибон ва беморхонаҳо танҳо ба шумораи ҳадди аққали иҷозатдодашудаи маҷмӯаҳо барои кодҳои CPT ва HCPCS ҳисобот медиҳанд, онҳо ҳамчунин бояд дастурҳои риояи риояро риоя кунанд.
- Аз протоколҳои номутаносиб истифода баред. Баъзе хизматрасониҳо ҳама фарогиранд. Нобудкунӣ барои тартиботи алоҳида мебошад, ки одатан ҳамчун як коргари ягона ҳисоб карда мешавад. Масалан, як провайдери провайдерӣ барои ду аниммани равғании банақшагирӣ, ба ҷои нархи 1 лампаи экрани ду санҷиш.
- Тартиботҳоро аз даст надиҳед. Номуайян кардани сатҳҳои хидмат ё расме, ки барои хариди бештари зиёд ё зиёд кардани меъёри бозгашти баландтар анҷом дода мешавад, такмил дода мешавад. Вақте, ки хидмате анҷом дода нашудааст, Medicare фаро гирифта намешавад, вале хидматрасон дар хидмати пӯшида ҳисоб мекунад.
NCCI: Кодекси изтирорӣ
Натичаҳои рамзии NCCI илова ба пардохти рамзҳои иловагиро, ки ҳамчун рамзи асосии CPT ва HCPCS баррасӣ мешаванд, пешгирӣ мекунанд.
Рамзҳои иловагие, ки дар қоидаҳои ибтидоӣ дохил карда шудаанд, алоҳида ҳисобида наметавонанд ва аз ин рӯ, барои пардохти ҳаққи хидматрасонӣ ҳуқуқ надоранд. Бо вуҷуди ин, кодҳои иловагии иловагӣ вуҷуд доранд, ки ба раванди ибтидоӣ, ки барои пардохти ҳаққи иловагӣ илов
Дастури CPT мушаххасоти мушаххаси аксари замимаҳоро дар бар мегирад. Барои тартиб додани коди ягонаи ибтидоӣ, рамзи иловагӣ бояд ҳамчун рамзи иловагӣ ҳисоб карда шавад.