Фаҳмидани Di Diem, Per Episode, Capitation, ва Fee-барои-хизмат
Суғуртаи тиббӣ дастраскунандагонро бо чор усулҳои гуногун истифода мебаранд. Фаҳмиши усулҳои гуногуни пардохт барои идоракунии молиявии идораи тиб зарур аст . Инҳо бояд ҳангоми таҳияи стратегияи идоракунии молиявӣ баррасӣ шаванд.
- Дигарҳо / Пардохтҳо
- Пардохтҳои Per Pay
- Пардохтҳо
- Пардохти ҳаққи хидматрасонӣ
Пардохт ва вомҳо
Пардохти суғурта ба дафтари тиббӣ барои ҳар як рӯз ё боздид барои як ташхис ё як ташрифи ташриф аст. Пардохтҳо дар асоси ҳадди ниҳоии сарфи назар аз миқдори вақт аз ҷониби духтур, ки дар табобат ё маҷмӯи хидматҳое, ки дар давоми ташриф оварда шудаанд, сарф карда мешавад.
Боздидҳои интернатсионалистӣ ва таҷҳизоти тахассусӣ баъзе намунаҳои воқеӣ мебошанд, ки метавонанд аз рӯи шартномаи пудрати суғуртакаванда бо иншоот дастрас бошанд.
Пардохтҳои яквақта одатан дар клиникӣ, саломатӣ дар хона, терапияи ҷисмонӣ ё ҷои табобатӣ пардохт карда мешаванд.
Пардохтҳои Per-Episode ё Пардохтҳои Андоз
Пардохтҳои яквақта барои ҳамаи хизматрасониҳо дар як ҳолати фаврӣ пешниҳод карда мешаванд. Онҳо инчунин ба сифати меъёри ҳолат номида мешаванд. Ҳодисаи ғамхорӣ метавонад дар муддати якчанд рӯз ё боздидҳо ва бо пардохти якбора фаро гирифта шавад.
Пардохтҳои ҷадвалӣ одатан барои ташрифи ҳуҷраи фавқулодда, расмиёти ҷарроҳии табобатӣ ё ташхиси беморхона дар беморхонаҳо гузаронида мешаванд. Вақте, ки дар рафти ташхисгоҳҳои табобатӣ дар беморхона истифода бурда мешавад, одатан дар асоси НТҶ (гурӯҳҳои Diagnosis Related Diets ) гузаронида мешавад.
ДМХ ба як гурӯҳбандӣ дар асоси як қатор кодҳои рамзи ICD-9, кодҳои CPT ва HCPCS, мушкилот ё шароитҳое, ки дар қабул, тафтиши вазъ, синну сол ва ҷинс вуҷуд доранд, таъин карда мешавад. Пардохтҳои ДҲР низ дар муддати муайяни вақт ба шумор меравад, ки шумораи миёнаи рӯзҳо барои муолиҷаи муносиб зарур аст.
ПардохтҲои табобатӣ ё пӯшиш
Пардохтҳои бемор ё пардохти музди меҳнат, пардохтҳои моҳонае, ки аз ҷониби дафтари тиббӣ барои бемор сабт шудаанд. Ин маблағ новобаста аз он, ки чанд маротиба ташриф овардан ба бемор ё хароҷоти хароҷот ва ҳатто вақте ки онҳо ҳама гуна ғамхорӣ надоранд, ҳамон қадар мемонанд.
Барномаҳои давлатии Medicaid намунаи пардохткунандаест, ки пардохтҳои солона доранд. Табибон барои ҳар як беморони Medicaid маблағе муқаррар карда мешаванд, ки ба онҳое, ки дар клиникӣ ё таҷрибаи худ ба қайд гирифта шудаанд, пешниҳод мекунанд. Ин роҳи самараноки паст кардани харочоти тандурустиро дар вақти пешгирии ғамхории пешгирикунанда аст.
Пардохти ҳаққи хидматрасонӣ
Усули маъмултарини пардохти модели хидматрасонӣ мебошад. Дар хадамоти хидматрасонии хадамоти тиббӣ, барои ҳар як намуд ё ягон хидмате, Боздид аз офис, санҷиши лабораторӣ, рентген ё хидмати дигар аз рӯи ҷадвали пардохти алоҳида пардохта мешавад. Дорои ниҳоят вазнине, ки бемор мегирад, зиёдтар пардохт мешавад.
Услуби пардохти музди механизми тиббӣ имкон медиҳад, ки хароҷоти ҳадди аксар барои ҳар як ҳолати нигоҳубини гирифта шавад.
Идоракунии молиявӣ ва қабули ҳисобҳо
Идоракунии молиявӣ идоракунии самарабахш ва самарабахши пуле мебошад, ки аз ҷониби ташкилот ташкил карда мешавад, ки ҳамаи ҷузъҳои давраи даромад, аз ҷумла суратҳисобҳои суратҳисобро дарбар мегирад.
Қарзҳои ҳисобкардашуда, ки ҳамчун ҳисобдории шахсони маъруфи маъмул ҳисоб мешаванд, даромади ҷамъбаст гардида, вале то ҳол ҷамъоварӣ нашудааст. Барои таъмини самараноки пули нақд барои идоракунии самаранок кофӣ аст, идораи тиббӣ масъулияти баланд бардоштани иқтидори даромадро дорад.
Идораи тиббӣ аз ҳама гуна ё усулҳои гуногуни пардохтҳои суғурта мегирад. Интихоби кадом суғуртакунандагон бо кор кардан мумкин аст, ки кадом навъи пардохтҳоро идора хоҳанд кард.