Баҳисобгирии Medicare набояд ба бисёр раъйҳо ва радкунӣ, агар шумо дониши дурусти дастурҳои пардохти Medicare дошта бошед. Маълумоте, ки дар поён оварда шудаанд, баъзеҳо ва корҳое ҳастанд, ки маъмулан барои пешгирӣ кардани хатогиҳо ҳисоб мешаванд.
Фаромӯш накунед, ки вебсайти CMS-ро фаромӯш накунед, то ки дастрасии воситаҳои ёрирасон, роҳнамо ва нашрияҳо, ки метавонанд ба ҳисоби пардохти Medicare фоиданок бошанд.
Чӣ бояд кард барои пардохти доруворӣ
Оё талаботҳои рамзиеро дар асоси хидматҳо, озмоишҳо ва тартиботи анҷомдода иҷро мекунанд.
Оё сабти тиббиро бо тавсифи дақиқи ҳамаи хидматҳо, санҷишҳо ва расмҳо ба таври дақиқ ва босамари нишонаҳо, шикоятҳо, шароитҳо, беморон ва ҷабрдида муфассал муфассал санҷидааст.
Оё кодексҳои протоколи CPT / HCPCS ба Medicare, ки махсусан дар ҳуҷҷатҳои тиббӣ сабт шудаанд, ҳисоб карда мешавад.
Тағирдиҳандагони мувофиқро ба кодҳои CPT / HCPCS дар асоси даъво мутобиқи роҳнамоии Medicare интихоб кунед ва гузоред.
Оё дарозии вақт, басомади муолиҷа ё шумораи воҳидҳои тиббӣ барои иттилооти дақиқ оид ба даъворо дар бар мегирад.
Оё кодексҳои ташхисии ICD-9 ба сатҳи баландтари мушаххасе, ки ба нишонаҳои бемор, шикоятҳо, шароитҳо, бемориҳо ва ҷубронпулӣ мувофиқат мекунанд, дар рӯйхати тиббии бемор сабт карда мешаванд.
Дар давоми як сол аз рӯзи хидматрасонӣ оид ба даъвоҳои ибтидоии Medicare ва MSP талаботро талаб кунед.
Оё қисмҳои хизматрасонӣ дар асоси Ташаббуси Низоми Миллии Нобудкунӣ (NCCI) ва табобатнопазирии тиббӣ (ММД) барои пешгирӣ кардани гузоришдиҳӣ ё расмиёти сершумори якҷоя, ки якҷоя бояд ҳисоб карда шаванд, зеро як хидмат ё тарзи эҳтимолияти дигарро дар бар мегирад ё аз сабаби он, дар ҳамон рӯз дар ҳамон бемор гузаронида мешавад.
Дархости пешакии пешакӣ (ABN) дар бораи феҳрист барои ҳуҷҷатгузории дурусти хадамоти хидматрасоние, ки бо тағйирёбии мувофиқашуда мувофиқ аст, яъне GA ё GZ, ки хадамотеро, ки ба бемор муроҷиат мекунанд ё не, муайян мекунанд.
Аз ҷониби бемор имзо гузоштан ба гирифтани имтиёзҳо, имкони дастрасӣ ба гирифтани иҷозатнома ва додани ғамхорӣ.
Пеш аз ба кор даровардани талабот ба беморон маълумоти дурустро тағйир надиҳед, ки дубора ба беморхона муроҷиат кунед.
Чӣ бояд кард, ки барои пардохти Medicare
Ҳангоми ягон ҳуҷҷат, санҷишҳо, шароитҳо, бемориҳо ва ҷубронҳое, ки рамзи истифодаи коғазро истифода мебаранд, ҳеҷ гуна хидмат, санҷиш ё расмиёти анҷом дода намешавад.
Вақте, ки рамзҳои расмии CPT / HCPCS мавҷуданд, рамзҳои тартиби CPT / HCPCS-ро номбар намекунанд.
Ҳангоми бақайдгирии тиббӣ истифода нашуданаш ҳамаи автоматӣ ба ҳамаи CPT / HCPCS илова кунед.
Хизматҳо, имтиҳониҳо ва расмҳоро ҷудо кардан мумкин нест, ки бояд якҷоя карда шаванд, зеро онҳо қисмҳои ҳамон хидмат, санҷиш ё расмиёт ҳисобида мешаванд.
Барои нашъамандӣ ва хароб кардани якҷоя пул пардохт накунед . Маблағи харобшуда бояд бо хати алоҳида пур карда шавад ва бо тағйирдиҳандаи JW нишон дода шавад.
Пардохти ҳаққи доруворӣ дар Medicare барои пардохти музди меҳнати духтурон, агар бемор бо доруҳои дорупошии Medicare фаро гирифта шавад.
Дар бораи Medicare Part B даъвои Venipunctures (36415) ҷубронпулӣ надиҳед. Ин метавонад танҳо як қисми талабот дар беморхона шавад.
Барои санҷиши физикии мунтазам ҳисоб карда нашавед, агар шумо барои қабули радкунӣ пул пардохт кунед. Агар пардохт барои радкунӣ дуруст бошад, боварӣ ҳосил кунед, ки GY-ро тағир диҳед ба рамзи кории CPT / HCPCS мувофиқ.
Барои хизматрасонии Medicare Part B хабардор нашавед, вақте ки бемор ба хобгоҳ барои табобат ва идораи бемории терминал муроҷиат мекунад.
Ба даъватҳои коғазӣ дар ҳама чизҳои ғайр аз стандарти, сурх ва сафҳои CMS-1500 ё UB-04 нависед.