Ҳар сол 15 000 нафар коршиносон аз тамоми ҷаҳон ҷамъомади Ассотсиатсияи агронологияи амрикоӣ (AUA) -ро барои пешниҳоди натиҷаҳои охирини худ аз тадқиқоти тадқиқотии тиббӣ ва мубодилаи охиринҳо дар идоракунии пешобҳои пешобдон пешгирӣ мекунанд. Моҳи майи соли 2017 пешрафти ҷустуҷӯи алтернатива ба 12-аслии бандани гепатити пӯстро ошкор намуд.
Дар ин ҷо, мо ду тарзи алтернативии навро дида мебароем - санҷиши хунии OPKO 4k ва 3TT multiparametrics MRI (MP-MRI). Ҳар ду ҳам самараноктар истифода бурдани истифодаи 12-аслии бепартоии бесифат.
Зиёда аз як миллион мардон ҳар сол аз манбаъҳои 12-аслии биопади истифода мекунанд. Ин амал ба сироятҳои ҷиддӣ, эҳё ва дигар мушкилот оварда мерасонад. Бештар аз ҳама, он ба ташхиси нолозим дар синфи 6-и нафақа барои зиёда аз 100,000 мардон кӯмак мекунад; Дар давоми 10 соли охир, коршиносон фаҳмиданд, ки дар синфи 6-ум ҳеҷ гуна бемории 6-ум ба назар нарасидааст , зеро он потенсиали методологӣ надорад. Бо вуҷуди ин, баъд аз он ки дар синфи 6 -а қайд карда мешавад, қариб ҳамеша дар натиҷаи 12-аслии биопластикӣ аз 50 000 нафар мардон ҳар сол ба ҷарроҳӣ ё радиатсия барои табобати ин ҳолати ногувор зарар мерасонанд. Ин осон аст, ки чаро алтернативаҳо ба биопсия 12-аслӣ муфид ва шавқоваранд.
Натиҷаҳои санҷиши бемории содда
Дар презентацияи соли 2017 ААА, доктор Стивен Фредланд аз Сидарс Синейн дар Лос-Анҷелес қобилияти машғули OPKO 4K оид ба пешгӯии клиникии ҷиддии пӯстро (CSC) баррасӣ кард. Ин ҳамчун Gleason 7 ё антибиотикҳои профилактивӣ , навъи вирусҳои профилактикӣ, ки бояд муносибат карда шавад, муайян карда мешавад.
Вай ва ҳам муфаттиши ӯ бо санҷиши OPKO ба стандарти PSA algorithm, ки бо омилҳои дигари пешгӯинашаванда, ба монанди синну сол ва санҷиши рентгении рақамӣ, ба назар гирифта шудаанд.
Суди парванда 366 мард ва иштирокчии OPKO барои ноил шудан ба такмили оморӣ дар муқоиса бо алгоритми PSA барои пешгӯии CSC нишон дода шудааст. Санҷиш инчунин дар мардони африқои Африқо (аҳолӣ бо мавҷудияти олами баландтарини бемории саратони пӯст) нишон дода шудааст. Азбаски он санҷиши оддии хун аст, OPKO қадами нахустини мантиқист барои арзёбии мардҳои номаълум бо сатҳи PSA дараҷаи муқаррарии синну солашон мебошад.
Пешрафти назарраси постататсия
Таърих, сканҳои профилактикӣ хеле носолим буданд. Ҳатто ҳоло, нусхабардорӣ хеле нав аст, ки ташхиси рагҳои психотерапия ҳанӯз ҳам ба биосферии тақрибан 12-аслӣ такя мекунад. Ин аст, ки чаро инҷониб яке аз самтҳои дилгармкунанда ва аз ҳама пешрафтае, ки тадқиқоти рагҳои пӯстро ба вуҷуд меорад.
Якчанд ҷиҳатҳои революционӣ барои дидан бо MRI multiparametrics (MP-MRI) вуҷуд доранд:
- MP-MRI, на аз бепули тасодуфӣ, метавонад аввалин ташхиси ташхисӣ бошад. Сканурезӣ дар маркази беҳтарин аз хати тасодуфии тасодуфӣ барои ошкор кардани бемории клиникии муҳими протеината хеле дақиқ аст.
- Агар сканма норасоии норасоиҳоро ошкор кунад, бодирингҳои ангишт метавонанд бо витамини потенсиалӣ бо истифодаи маҳдуди маҳдуди блоки мақсаднок равона карда шаванд. Агар саратон мавҷуд бошад, маълумот дар бораи синфҳои GLEXS бештар дақиқ аст.
- Муайян кардани марҳилаҳои саратон нисбатан дақиқтар аст. Масалан, ҳуҷайраҳои марбут ба гепатитҳои сироятӣ (берун аз ғилофак) хеле осон аст, ки аз ҷониби MP-MRI ошкор карда шудааст, ки аз бифниши тасодуфӣ.
- Мардони гирифтори бемории паст, ки қарор доданд, ки вазъияти худро бо назорати босамар назорат кунанд, алтернативии истифодаи MP-MRI дошта бошанд, на ба кори доимӣ ва доимии 12-аслии бесарусомонӣ.
Яке аз самтҳои муҳим дар соҳаи санҷиши протеин ба рушди системаи ягона барои муайян намудани нуқтаҳои ғайриқонунӣ (ба ғайр аз "lesions") буд. Ахбороти маъруфтарин, Протоколҳои Насбкунӣ ва Системаи маълумотҳо (PI-RADS), дараҷаи синфҳо аз як то панҷ тақрибан. Беморон бояд дарк кунанд, ки ин система нав аст ва духтуроне, ки ин блогҳоро мехонанд , ҳанӯз ҳам омӯхтаанд, ки чӣ тавр истифода бурдани PI-RADS ба бартарии бузургтарин.
Духтурони Петр Понто ва Петр Чойк аз Донишкадаи миллии клиникӣ оид ба дурустии PI-RADS барои ошкор кардани омоси клиникии калони простата (CSC), ки боз ҳам ҳамчун Gleason 7 ё баландтар муайян шудааст, гузориш дод. Онҳо 339 беморро, ки MP-MRI доранд, арзёбӣ карданд. Бемориҳои ғайримоддаро бо роҳи гузаронидани бодиққати мақсаднок баҳогузорӣ карда шуд. Вақте, ки дараҷаи PI-RADS 5 маҳбусият азхуд карда шуд, CSC 72 фоизи вақтро қайд кард. Аммо, танҳо 22 фоизи PI-RADS 4 lesions, 12 фоизи PI-RADS 3 lesions ва 10 фоизи PI-RADS 2 lesions ба CSC нишон доданд.
Дар асоси иттилооти мазкур аз маркази асосии пешрафт, ба назар мерасад, ки ба назар гирифтани бепули мақсаднок барои мардоне, ки бо PI-RADS 4 ва 5 маҳбус доранд, ва танҳо бо мардон тавассути такрори MP-MRI дар 6 то 12 моҳ, агар PI -Радҳои 1, 2 ё 3 lesion ошкор карда мешавад.
Чӣ гуна толорҳо ин хеланд?
Мувофиқи тадқиқоти иловагӣ ба системаи PI-RADS барои хондан MP-MRI, ки аз ҷониби доктор Геральд Анриольд ва дигарон дода шудааст, супориши дурусти PI-RADS аз ҷониби радиологҳои омӯзишӣ талаб карда мешавад, на танҳо таҷриба. Натиҷаҳои дақиқ танҳо ба таҷрибаи дарозмуддат бо сканҳои хонагӣ вобаста нестанд. Дар ин таҳқиқот тадқиқотчиён ба дақиқияти дақиқи PI-RADS аз чор озмоишгари таҷрибаи гуногун назар андохта шуданд ва муайян карданд, ки таҷрибаи беҳтар аз таҷрибаи бештар беҳтар нест.
Дар тадқиқоти мазкур, бодиққати мақсаднок барои муайян кардани дақиқият, вақте ки радиологи сатҳи 4-и 5-ӯм пI-RADS таъин шуда буд, оё биоплеми Глесес аз 7 ё зиёдтар аст. Дар тадқиқот ин тасвирҳо барои ин беморон муайян карда шуда, баъд аз тарафи тарафи сеюм ба чашм мераванд. Бинобар ин, радиостансияҳо ҳама брендҳои протеинатиро мустақилона шарҳ доданд. "Хато" хонда шуд, чун супориши PI-RADS 4 ё 5 бо биоплеми мушаххас, ки Gleason 6-ро нишон медод, ё ягон бемории саратон надошт. Дигар як «хато» хонда шуд, супориши PI-RADS 1, 2 ё 3, вақте ки натиҷаи озмоиши Gleason 7 ё дар боло буд.
Маълумоти дурусти докторҳои табиб аз 56 фоиз то 75 фоиз ва азхудкунии дақиқи он бо дарозии таҷрибаи духтурон аз хондан MP-MRI алоқаманд набуд. Пас, ин ба бемор чӣ маъно дорад? Муайян карда шуд, ки таҳлили тарҷумаи ҳамаи 4 радиологҳо натиҷаҳои бештарро ба даст оварданд. Ин маънои онро дорад, ки тафсирҳои консенсусии профилактикаи MRSA метавонад роҳи дурусти пешгӯии пешгӯиро дар бар гирад.
Кадом таъсирот дараҷаи Testosterone доранд дар сканҳо?
Акнун, ки MP-MRI дар популятсия афзуда истодааст, саволи дигари муҳиме ба миён омад: "Чӣ гуна сатҳи сустии testosterone ба дурустии сканҳои MPI таъсир мерасонад?" Ин масъалаи муҳим аст. Чунон ки мардон калонтаранд, сатҳҳои testosterone зуд ба поён меоранд. Азбаски пастсифати testosterone каме маълум аст, ки таъсири антисетерӣ доранд, чӣ тавр ин сатҳҳои пастерритортон ба MP-MRI таъсир мерасонанд?
Омӯзиши дигаре, ки аз ҷониби Институти Миллии Кашфи башардӯстона 522 беморони гемоглобада таҳлил карда шуд. 526 нафар мардон бо гурӯҳи дигар, ки синхронизатори пионерӣ 311 буданд, муқоиса карда шуд. Он рӯй дод, ки натиҷаҳои тасвирии байни ду гурӯҳ монанд буданд, гарчанде каме паст буд сатҳии ошкор кардани бемории клиникии назаррас дар мардони глобалӣ (28,8 фоиз ва 37 фоиз). Бо вуҷуди ин, дараҷаи ошкоркунӣ, вақте ки бioped мақсад иҷро шуд (40.4 фоиз ва 43,6 фоиз).
Аз 522 нафар 78 нафар бо ҷарроҳӣ табобат мегиранд. Паҳншавии ниҳоӣ дар ин 78 нафар беморон (дар муқоиса бо гурӯҳи дигар ҷабҳаҳои мардони ҷарроҳии озмоишӣ одатан testosterone), нишондиҳандаи баландтарини Gleason-ро такмил дод (22,2 фоиз ва 12,5 фоиз), ишғоли заифии изофӣ (11,1 фоиз ва 6.0) фоиз) ва заҳролудшавии зичии заҳролудшавӣ (11,1 фоиз - 7,5 фоиз). Дар асоси натиҷаҳои таҳқиқот, сатҳҳои testosterone пасттар бояд табобати табибро дар бораи натиҷаҳои мусбӣ дар бораи MP-MRI хабар диҳанд.
Таҳқиқоти дигар аз Донишгоҳи Калифорния, Сан-Франциско, ки чӣ гуна PI-RADS натиҷаҳои ошкоршавӣ аз табибро пешгӯӣ мекунад (эҳтимолан дар мардон бо testosterone муқаррар мекунад). Дар тадқиқоти 121 нафар беморон тадқиқотчиён назар ба он ки чӣ тавр PI-RADS ба пайдоиши баланди баландтарини Gleason (4 + 3 = 7 ё баландтар) ё паҳншавии рагҳои берун аз сарпӯши ғадуди пӯсти пешгӯинашаванда пешбинӣ шудааст. МП-и пеш аз ҷарроҳӣ нишон дод, ки 69 нафар беморони гирифтори бемориҳои психологӣ ё PI-RADS 4 ё 5 вуҷуд доранд. Ҳол он ки муаллифон ба хулосае омаданд, ки дараҷаи PI-RADS 4 ё 5 барои муайян ва пешгӯи кардани носозгор патологӣ, PI-RADS 4 ё 5-ро аз пешгузаштан ба вируси норасоии баъзе бемориҳо. Масалан, ҳамаи мардоне, ки бо PI-RADS 4 ё 5 қабл аз ҷарроҳӣ танҳо сеяк ҳиссаи патологияи номаълум пайдо шуданд.
MP-MRI инчунин аз бартариҳои 12-аслии бесифат барои мардон дар назорати назоратӣ - роҳи афзунтарини идоракунии рагҳои синфҳои синфи 6-ро низ бартарӣ медиҳад. Таҳқиқоти ҳозиразамон ба он гувоҳӣ медиҳанд, ки синфи 6 дорои имконоти нармафзор нест. Ба ибораи дигар, он метавонад паҳн нашавад ва он дар ҳақиқат як рентген нест. Назорати фаъолро мардон ба муддати тӯлонӣ муддатҳои ҷарроҳӣ ё радиатсиониро паси сар мекунанд.
Назорати фаъол ва синфи 6 Кафолати пӯст
Агар ин дуруст аст, ки мардон дар назорати мушаххаси фаъоли худ бояд дар бораи дараҷаи 6-и ғамхор бошанд, эҳсоси воқеӣ имконпазир аст, ки синфи 7-юм ё зиёдтар аз саратон, ки аз тарафи биопластикии тасодуфӣ аз даст дода нашавад. Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки бодиққати тасодуфӣ 25 дараҷаи бемории дараҷаи баландтарро ишғол мекунад. Тадқиқоти UCSF, ки дар боло оварда шудааст, гузориш дод, ки MP-MRI 95% -и Gleason 4 + 3 = 7 ё баландтар аст. Мутаассифона, ин тадқиқот пешакӣ дастгирӣ мекунад, ки мардон бо Gleason 6, ки ҷустуҷӯи фаъол доранд, бояд аз MP-MRI гузаранд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки CSC нестанд, ки аз ҷониби биоплазияи тасодуфӣ беҷо монданд.
Дар дигар таҳқиқот, гурӯҳи духтуроне, ки дар Аннор Арбента зиндагӣ мекунанд, Мичиган низ ба масъалаҳои муҷозоти MP-MRI нигаронида шуда буданд, ки мардон ҷустуҷӯи назорати фаъол буданд. Онҳо бозрасии бозгашт аз 225 мард, 209 бо Gleason 3 + 3 = 6 ва 16 бо Gleason 3 + 4 = 7 буд. Ҳамаи онҳо MP-MRI-ро пас гирифтанд ва баъд аз он ки бодиққати мақсаднок ба вуҷуд омаданд, агар дар як лаҳзаи шубҳанок бошад. Натиҷаҳо нишон доданд, ки бидуни гузарондани MP-MRI, 12 нафар беморони гирифтори бемориҳои дараҷаи баландтарро гум карда буданд ва ба таври ғайриқонунӣ нигоҳ дошта шуданд. Biopsy мақсаднок нишон дод, ки Глесейер ба Глесер 4 + 3 = 7 дар ду бемор, ба Глесер 4 + 4 = 8 дар 9 бемор ва Глизер 4 + 5 = 9 дар як сол.
Аз Калом
Дар охири солҳои 80-уми таҳқиқоти генетикии 12-асл, дар як вақт танҳо роҳи пешгирӣ кардани бемории саратони протеин барвақт буд. Бо вуҷуди ин, мо ҳоло медонем, ки ҳар сол зиёда аз 100,000 мардоне, ки бемории норасоии 6 беморӣ доранд, бо воситаи биопессияи тасодуфӣ муайян карда мешаванд. Ин ташхис ба ҳар сол дар 50,000 мард табобат карда мешавад. То он даме, ки клавиатураи тасодуфиро, ки дар синфи 6-ум алоқаманд аст, меомӯзем, беҳтарин муҳофизат аз пешгирӣ кардани вариди ғадуди ғадуди 12-асосӣ иборат аст. Мардон бо сатҳи баландтари PSA бояд санҷиши хунро OPKO 4K баррасӣ кунанд. Агар натиҷаҳои санҷиш нишон диҳанд, ки хавфи бемории баландошёна аз 10 фоиз зиёд аст, MP-MPI дар маркази беҳтарин қадами мантиқии оянда хоҳад буд.
> Манбаъҳо:
> Ким, E, Ҷавел В, Ануп С, ва дигарон. "МТ08-11 дараҷаи таҷрибаи радиатсионӣ дақиқан дақиқ будани шарҳи профилактикии пӯст барои клиникии ҷиддии профилактивии пешгӯинамудаи пешгӯинашаванда аст: оё тасаввуротро хондан мумкин аст? Маҷмӯи Urology 197, № 4 (2017): e95.
> Мехрисванди, С, Бедноваро, С, Ши Ҷ, ва дигарон, "MP08-10 Тафсири профилактикии нархҳои канселярӣ дар бораи системаи ҳисоботи муҳосибӣ ва иттилоотии профилактикӣ 2." Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e94-e95.
> Nguyen, H, Вестфален А, Нилуфар А, ва диг. "PD65-11 PI-RADS V2 SCORES PREDICT PATHOLOGY IN PROSTATECTOMY RADIO"? Нашрияи Урология 197, Не. 4 (2017): e1270.
> Пенне, С, Фредланд, S, Polascik T, et al. "PD71-04" ТАЪМИНИ ТАШКИЛОТИ МАЪЛУМОТ, МУСОҲИБИ НАШРИЯИ МАБЛАҒГУЗОРИИ ТАҲСИЛИ БАЪДИДИИ ТАЪЛИМИИ СИЛСИЯИ АСОСИИ АСОСИИ СИСТЕМАИ ТАШКИЛОТИ АСОСИИ 4КОРКОРӢ " Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e1356-e1357.
> Russell CM, Amir H. Lebastchi ML, et al. "MP08-12 Арзёбии Медиа ва Институтсионалии Арзёбии Медиа ва Фусагӣ дар Иттилооти Консерватсионӣ барои Системаи амалкунанда." Нашрияи Урология 197, Не. 4 (2017): e95-e96.
> Sugano D, Sidana A, Calio B, et al. "MP14-07 ТАШКИЛОТИ ХИПОСОНАДИЗМИИ ДАСТГИРИИ ДАСТГИРӢ ВА НАҚЛИЁТ." Нашрияи Урология 197, Не. 4 (2017): e164.