Ҳуҷҷатҳои тиббӣ барои коркарди ҳуҷҷати тиббӣ муҳим аст. Як вазифаи асосии кодекси тиббӣ - табдил додани иттилоот дар ҳуҷҷатҳои тиббӣ ба рамзи ташхис ва рамзҳои расмии пардохт . Ҳангоми рамзи таблиғоти духтур, муҳим аст, ки ҳеҷ гоҳ фикр накунед. Агар шумо боварӣ надошта бошед ва ё равшан нест, ҳамеша аз духтур фаҳмонед.
Ду намуди ҳуҷҷатҳои табиб вуҷуд доранд, ки ба кодекси тиббӣ дар рамзгузорӣ кӯмак расонидаанд, қайдҳои корӣ ва қайдҳои амалиётӣ мебошанд.
- Сабтҳои корӣ аз сабаби бемор, нишонаҳо, бемориҳо ва ташхисҳо, натиҷаҳои табиб, нақшаи табобат ва нақшаи пайгирӣ иборатанд.
- Сабтҳои оперативӣ аз ташхиси пешакӣ, ташхиси баъди кор, хизматрасонӣ ва расмиёт, ва тавсифи ҳар чизе, ки пеш аз он, дар давоми ва дар ҷараёни амалиёт рӯй дода буданд, иборатанд.
Ҳангоми тафтиши ҳуҷҷатҳо, кафолат медиҳад, ки ҳамаи қайдҳо, ки аз ҷониби духтур навишта шудаанд, ташхис ва расмиётро дастгирӣ мекунанд. Ғайр аз ин, таъмин намудани ташхиси зарурии тиббӣ барои тартиботи дар ёддошт зикршуда.
Рамзҳои ICD-10 ва кодҳои CPT-ро таъин кунед
Кодекси тиббӣ бояд кодексҳоро барои ташхис ва тартиботи дар сабтҳои бемор сабтшуда муқаррар намояд.
Рамзҳои Тоза
Рамзҳои диаграммаҳо аз китоби байналмиллалии бемориҳо (ICD) таъин карда шудаанд. Нашри имрӯза ICD-10 мебошад . ICD-10 аз ҷониби марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва хизматрасонии тиббӣ (CMS) 1 октябри соли 2015, иваз кардани ICD-9 амалӣ карда шуд.
Хизматҳое, ки то 1 октябри соли 2015 то 1 октябри соли 2015 пешниҳод карда мешаванд, бояд бо рамзҳои ICD-9 ҳисоб карда шаванд, ҳатто агар хизматрасониҳо то 1 октябри соли 2015 ҳисоб карда нашаванд. Хизматҳое, ки пас аз 10-уми октябри соли 2015 татбиқи ICD-10 пешниҳод карда мешавад, бояд бо ICD-ро ҳисоб карда шаванд -10 кодҳо.
Рамзҳои расмӣ
Рамзҳои расмӣ аз китоби Третунии ҷорӣ (CPT), ки аз тарафи Ассотсиатсияи тиббии Амрико (AMA) муайян шудааст, дода мешаванд.
Китобчаи CPT ба кодҳои CPT , тартиби ва шарҳи мувофиқати духтурҳо, беморхонаҳои беморхона ва марказҳои ҷарроҳии асбобӣ (ASC) -ро дар бар мегирад. Тартиботи беморхона дар беморхонаҳо дар китоби CPT номбар нашудаанд. Ин рамзҳо дар китоби ICD-10-PCS, иваз намудани ICD-9 Volume 3 пайдо мешаванд.
Ҳоло дар бораи роҳнамоии Coding
- Боздид аз сомонаи AMA. Site, иловаҳо, варақаҳо, навсозӣ ва такрорӣ ба дастури рамз пешниҳод мекунад. Вебсайтҳои АМА ба рамзҳо барои риоя кардани дониш ва малакаҳои касбии худ ба таври замонавӣ кӯмак мерасонанд, иштирок дар чорабиниҳое, ки ба инкишоф ва нигоҳ доштани салоҳияти рамзгузорӣ мусоидат мекунанд, бо роҳнамо ва қоидаҳо шинос мешаванд ва маълумотро барои баланд бардоштани сифати кори худ дарёфт мекунанд. AHIMA ва AAPC инчунин вебсайтҳое доранд, ки мунтазам иттилооти саривақтӣ, муфассал ва замонавиро ба кодексҳои тиббӣ мерасонанд.
- Навсозиҳои CMS-ро дарёфт кунед. CMS ҳар сол вебсайти CMS-ро навсозӣ мекунад. Он инчунин дорои захираҳо, қонунҳо ва қоидаҳо ва иттилооти махсуси Medicare-ро пешниҳод мекунад. Интиқоли доруҳои Medicare низ як сарчашмаи хуб барои тағйироти мунтазами мунтазам мебошанд. Coders метавонад барои рӯйхатҳо ба қайд гирад.
- Шабака бо рамзҳои дигар. Рамзкунӣ чунин майдони васеъ аст, як кодекор имкон дорад, ки ҳама чизро дар бораи кодгузорӣ дарк кунад. Баъзе кодгузорҳо ба вазъиятҳое, ки дар онҳо ба кӯмаки иловагӣ ниёз доранд, кор мекунанд. Coders метавонад як сарчашмаи бузург бошад, аксар вақт беҳтарин захираҳоро. Гарчанде, ки иттилооти муштарак муҳим аст, эҳтиёт бошед, ки чӣ гуна маслиҳат ё кӯмакро қабул кунед. Форумҳои рамзгузорӣ яке аз соҳаҳое мебошад, ки аз он дур мондаанд. Ҳама саволҳоро дар бораи рамзкунӣ ба саволҳо ҷавоб медиҳанд, ки метавонанд кодексро барои вайрон кардани қоидаҳои рамзгузорӣ пешгирӣ кунанд.
- Дастурҳои CPT -ро хонед. Дастурамал дар дастури рамзи CPT махсусан дар он аст, ки ба ҳамаи рамзҳои иттилоотӣ дар бораи рамзгузорӣ, ки чӣ гуна дастрасӣ ба кодҳо, категорияҳои кодҳо, тавсифи кодҳо, кадом кодексҳо якҷоя карда шаванд ва кадом кодҳо бояд танҳо ҳисоб карда шаванд.