Хизматрасониҳои пардохти доруворӣ Дафтарҳои тозагии тиббӣ мебошанд
Бешубҳа, мутахассисони соҳаи тиб ба ҳайати кормандони тиббӣ «тоза» мебошанд. Пеш аз он, ки ба пардохткунандагон фиристода мешавад, довталабони тиббӣ барои ислоҳи тиббӣ ҷавобгар мебошанд. Бештари вақт маълумот дар бораи талаботе, ки «тоза» талаб карда мешавад, ба сабаби хатогиҳое, ки ба ҳисоби беморон ба воситаи марҳилаҳои гуногуни давраи даромад оварда шудаанд.
Дар ин ҷо баъзе мисолҳои маъмулии иттилооте, ки гум карда нашудаанд ё нодурустанд, ки метавонад боиси пардохти саривақтӣ ё рад намудан гардад.
Хатогиҳои маъмурии тиббие, ки пеш аз фиристода шуданашон ислоҳ шудаанд
- Пешниҳод / бақайдгирии пешакӣ: Роҳ надодан ба фиристодан ва / ё иҷозат барои ташриф ё расмиёти дахлдор. Натиҷаҳои нодуруст дар иттилооти бемор метавонад боиси рад кардани пардохтҳои пулӣ гардад. Маълумотҳои хурдтарин барои дарёфти хироҷҳои тиббӣ аввалин бор пардохта мешаванд. Кормандони идораи пешазинтихоботӣ метавонанд тавассути санҷиши тафсилоти ҷадвали бемор, ин радкуниро коҳиш диҳанд. Департаменти ин носаҳеҳӣ метавонад исбот карда шавад, вале ба ҷои 14 рӯзи пардохти он, он метавонад то 30 то 45 рӯз ба охир расад.
- Қабул / бақайдгирӣ / Таҳвили: Роҳ надодани шиносномаи дақиқ дар бораи бемор, демографӣ ё маълумоти суғурта. Яке аз сабабҳое, ки аксарияти даъвоҳои тиббии тиббӣ рад карда шудаанд, натиҷаи санҷидани суғуртаи суғурта нест. Азбаски маълумотҳои суғурта метавонанд ҳар вақт, ҳатто барои беморони доимӣ тағйир диҳанд, муҳим аст, ки провайдерон ҳаққи аъзогии ҳар як хидматро таъмин мекунад.
- Клиникӣ: Роҳ надодани иттилооти дақиқ дар асоси фармоишҳои духтур, таърихи тиббӣ ё талаботи зарурии тиббӣ. Бисёр вақт ин маълумот аз сабаби нодуруст ё нопурра будани ҳуҷҷатҳо нодуруст аст. Як мактубе, ки аз калима гум шудааст, метавонад маънои онро дорад, ки маънои онро дорад. Баъзан духтур танҳо маълумоти маълумоти махсусро талаб мекунад, ва касе метавонад ба ҷои он ки хоҳиш кунад, онро дарк кунад. Ин метавонад ба иттилооти муноқиша дар бораи даъвое, ки метавонад даъвои пардохти нодуруст ё на ҳама вақт расонад.
- Рамзкунӣ: Роҳ надодан ба ивазкунӣҳои мувофиқ ба кодексҳои тартиботи мувофиқ ё ноком накардани кодҳои оддии расмӣ ва ташхисӣ ба талабот. Рамзгузории талабот дуруст аст, ки пардохти суғуртакунанда нишон медиҳад, ки нишонаҳо, бемор ё осеби бемор ва усули муолиҷа, ки аз ҷониби духтур иҷро мешавад. Ҳангоме, ки талабот ба кодекси суғуртавӣ бо рамзи ташхиси нодуруст ё рамзи корпоративӣ ба талабот ҷавоб дода мешавад, хато мекунад. Ин метавонад боиси даъвати сабабҳо бо сабабҳои ба вуҷуд омадани зарурати тиббӣ ё тартиботи ба мувофиқа нарасад.
Нармафзори тиббии нармафзор ба хатогиҳои хато
Нармафзори нархгузории тиббӣ барои задааст, ки бисёре аз blunders, ки метавонанд ба он чӣ гуна даъво коркард ва ё пардохт аз ҷониби пардохткунанда таъсири. Бо вуҷуди ин, он мушкилотро ислоҳ намекунад, балки онро ба диалог дар шакли таҳрир ё радкунӣ медиҳад. Биллер на танҳо барои илова кардани, навсозӣ ё ислоҳ кардани маълумоти ҳисоботи мушаххас, балки барои боварӣ ҳосил кардани ҳамаи дигар соҳаҳои даъвати «пок» мебошад.
Гузоштани талаботҳои пок
Талаботи тозагӣ яке аз он аст, ки мувофиқи принсипҳои пардохти ширкатҳои суғурта ва ҳукумати федеролӣ ба таври дақиқ анҷом дода мешавад.
Азбаски миллиардерҳо дасти охирине ҳастанд, ки ба талаботи тиббӣ муроҷиат мекунанд, онҳо барои боварӣ ҳосил кардан мехоҳанд, ки он пок мешавад. Пешниҳоди даъвати тозашавӣ ягона роҳи кафолат додани ҳаққи аввалин мебошад.
Менеҷерони идораи тиббӣ метавонанд дар якчанд роҳ роҳҳои нави коргаронро ба кор баранд.
- Хариди нармафзори санҷиши воқеии вақти воқеӣ бо роҳи муайян кардани маълумоти суғуртаи бемор дар вақти санҷиш метавонад вақти бебаҳоро захира кунад.
- Низоми нави коғазии тиббии коғази худро ба сабти тандурустии электронӣ (EHR) навсозӣ кунед.
- Тағъизоти пешакии нармафзори нармафзори нармафзорро нигоҳ доштан бо тағйирот дар соҳаи саноати тандурустӣ барои ҳисоббаробаркунӣ , рамзгузорӣ ва иттилооти мушаххас ба баъзе пардохткунандаҳо, ки кормандонро барои ислоҳ кардани дурустӣ тафтиш мекунанд, тафтиш кунед.