Чӣ тавр бояд дар арзиши тиббӣ муваффақ шавед

Дар ин ҷо 5 маҳале ҳастанд, ки барои фаҳмидани он, ки дар тендери тиббӣ муваффақ шудан лозим аст.

1 -

Фаҳмиши маблағгузории даромад

Фаҳмиши тамоми давраи даромадҳо барои пардохти музди меҳнат муҳим аст. Ҳар як қисми даъвои тиббӣ иттилооте, ки аз лаҳзаи таъин шудани бемор ба таъхир меандешад, нишон медиҳад. Ҳар як марҳилаи давраи даромадҳо - аз лаҳзае, ки бемор барои таъин шудан то вақти пардохт аз ширкати суғурта ба нақша гирифта мешавад - барои ҳадди аксар суғуртаи суғурта муҳим аст.

2 -

Фаҳмидани ширкатҳои суғурта

Мушаххасоти ҳазорҳо ширкатҳои суғурта барои идораи соҳаи тиб доранд, ки дархостҳои тиббӣ доранд. Гарчанде ки аксарияти пардохткунандагони суғуртавӣ қоидаҳои стандартии стандартиро барои аксарияти маълумотҳое, ки шумо дар шакли дархости аризаи тиббӣ мебинед, риоя кунед, ҷанбаҳои муайяни пардохти тиббӣ, ки махсус пардохткунанда аст. Барои ба таври самараноки талаботҳои тиббӣ муроҷиат кардан, сарпарастони тиббӣ бояд дар бораи ҳар як ширкати суғурта маълумоти бештар дошта бошанд.

• Усулҳои ҳисобкунӣ - электронӣ ва / коғазӣ
• Талаботҳои саривақтӣ
• Талаботи ислоҳшуда
• Пардохтҳо
• Муроҷиатҳо
• Маълумот барои иртибот

Medicare намуди дигари пардохткунанда аст, ки ба ширкатҳои дигари суғурта беҳамто аст. Баҳисобгирии Medicare набояд ба бисёр раъйҳо ва радкунӣ, агар шумо дониши дурусти дастурҳои пардохти Medicare дошта бошед. Муҳим аст, ки фаҳмидани талаботи Medicare Medicine, ки метавонад хеле мураккаб бошад. Биёед ба иштирок дар чорабиниҳои омӯзишӣ ва имкониятҳо. Таъминкунандагон бояд боварӣ ҳосил кунанд, ки онҳое, ки барои омода ва пешниҳоди даъвоҳо ба Medicare масъуланд аз роҳнамо ва қоидаҳои пешниҳоди дуруст огоҳанд.

3 -

Фаҳмиши ҳамоҳангсозии фоидаҳо

Ҳамоҳангсозии кӯмакҳо (COB) истилоҳест, ки вақте ки бемор як нақшаи суғуртаи тиббӣ ду ё зиёда дорад, истифода мешавад. Баъзе қоидаҳо барои муайян кардани нақшаҳои суғуртаи тиббӣ ибтидоӣ (аввал), миёна (дуюмдараҷа) ё сеюм (сеюм) медиҳанд. Фаҳмиши COB маънои онро дорад, ки фаҳмидани тарзи муроҷиат дар тартиботи дуруст барои пешгирӣ кардани таъхир дар пардохт.

Бештар

4 -

Фаҳмидани нармафзори тиббии доруворӣ

Дархости тиббии худ аз дари даромад ва ҳар як ҳадди аққал як ҳадафи аввалиндараҷаи тиббӣ ба монанди маблағе, ки молия дорад, пардозад. Суратҳисоби тезтар меравад, суръати тез ба пул меояд. Нармафзорӣ барои пардохти музди меҳнат ва сифати баланд, ки чӣ гуна идораи тиббиро дубора тиббӣ мекунад. Шинос будан бо навъи нармафзори нархгузорӣ, вақтро кам мекунад, хатогиро кам мекунад ва пеш аз сар шудани саршавӣ пешгирӣ мекунад. Бартараф кардани омӯзише, ки провайдерҳои провайдерӣ пешниҳод мекунанд ва агар лозим бошад, ҳангоми ҳалли мушкилот бо онҳо лозиманд.

5 -

Фаҳмиши махфият ва бехатарии HIPAA

Ҳар як ташкилоте, ки иттилооти солимии беморонро дастрас мекунад , як ташкилоти фарогир ҳисобида мешавад, ва аз ҷониби қонун талаб карда мешавад, ки риояи шартҳои HIPAA ё бо ҷазоҳои шаҳрвандӣ ва / ё ҷиноӣ рӯ ба рӯ шавад. Кормандони хироҷи тиббӣ дастрасӣ ба иттилооти солимии шахсӣ, махфии махфӣ доранд ва бояд роҳҳои пешгирӣ кардани вайронкунии қоидаҳои HIPAA ва бехатарии амният огоҳ карда шаванд.

Дар ин ҷо 4 роҳҳои таблиғи тиббӣ метавонанд HIPAA-ро вайрон кунанд:

1. Гуфтугӯи мунтазам. Мутахассисони соҳаи тиб бояд хеле содда бошанд, ки аз ошкор кардани иттилоот тавассути сӯҳбатҳои мунтазам худдорӣ кунанд. Ин ба осонӣ метавон бо ёдоварӣ ба як ҷониби сеюм, назаре, ки мегӯянд, ки Ҷон Смит имрӯз сафари корӣ дошт.
2. Минтақаҳои оммавӣ. Муҳофизати иттилооти бемор дар ҷойҳои интизоршаванда, ҳофизаҳо ё лифтҳо бояд қатъии қатъӣ дошта бошанд. Маълумоти ҳассос метавонад аз тарафи меҳмонон ё дигар беморон зиёд бошад. Ҳамчунин боварӣ ҳосил кунед, ки сабтҳои бемориро аз соҳаҳое, ки ба аҳолӣ дастрасанд, нигоҳ доранд.
3. Траб. PHI набояд ҳеҷ гоҳ дар чапи партовҳо партояд. Ҳеҷ гуна ҳуҷҷате, ки ба партови партовҳо партофта шудааст, ба аҳолӣ кушода мешавад, бинобар ин, вайрон кардани иттилоот.
4. Gossip. Хабари хушбахтона барои назорат кардан душвор аст. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки дастрасӣ ба иттилоот ба кормандони маҳдуди худ, ки кори он ин иттилоотро талаб мекунад, маҳдудтар аст. Ин намуди вайронкунӣ метавонад ба суроғи ташкилоти худ махсусан дар ҷомеаҳои хурд, ки дар он "ҳама ҳама медонанд, зараровар" бошанд.