Чорабиниҳои тахассусие, ки давраҳои махсусро ба қайд мегиранд
Муддати махсуси сабти вақт як вақтест, ки шумо ба нақшаи суғуртаи саломатӣ табдил ёфтед, ҳарчанд ки он давра ба қайд гирифта нашудааст .
Одатан, шумо иҷозати ворид шудан ба суғуртаи саломатӣ надоред ё ягон тағйироти нақшаи тандурустӣ, ба истиснои давраи даромади кушодани солона. Бо вуҷуди ин, баъзе чорабиниҳои тахассусӣ мӯҳлати махсуси бақайдгирӣ фароҳам меорад, ки шуморо ба муддати кӯтоҳ пас аз ҳодисаи фавқулодда тағйир диҳанд.
Агар шумо ба суғуртаи саломатӣ дар давоми давраи фарогирии махсус дохил нашавед, шумо бояд мунтазир бошед, ки то даме, ки дар вақти бақайдгирии навбатии кушод барои ҳар гуна тағйирот интизор шавед.
Давраҳои махсуси бақайдгирӣ одатан ба шумо дар давоми 30 рӯз ба нақшае, ки аз ҷониби корфармоатон пешниҳод кардаед (ё ба воҳиди воҳиди корпоративии маблағгузорӣ илова кунед, илова кунед). Аммо барои нақшаҳо дар бозори инфиродӣ, миқдори махсусан бақайдгирӣ дар давоми 60 рӯз давом мекунад, гарчанде ки баъзеҳо барои 60 рӯз пеш ва баъд аз як ҳодисаи тахассусӣ давом медиҳанд.
Кадом рӯйдодҳои тахассусӣ Давраи рӯйхати махсусро ҳалл мекунад?
Чизҳое, ки андозаи оилаи худро тағйир медиҳанд ё боиси гум кардани дигар фарогирии суғуртаи тиббӣ шуда истодаанд, эҳтимолияти давраи сабти махсусро талаб мекунанд. Мисолҳои зерин:
- Талабот ба шумо беэътиноӣ мекунад
- Никоҳ
- Зодрӯзи кӯдак
- Қабули кӯдаки
- Марги яке аз ҳамсарон шуморо беэътиноӣ мекунад
- Зарарати суғуртаи тиббӣ оид ба меҳнати ҳамсаратон
- Зарари суғуртаи саломатӣ дар асоси салоҳияти худ
- Кам кардани вақти кор дар шумо барои суғуртаи тиббӣ имконнопазир аст
- Фармоиши дастгирии тиббии кӯдак
- Шумо берун аз ҳудуди фарогирии БФО ҳаракат мекунед
Чорабиниҳои тахассусӣ дар бозори хусусӣ монанданд, вале дар назар надоранд
Пеш аз 2014, чорабиниҳои тахассусӣ ва давраҳои махсуси сабти ном дар бозори гурӯҳ (яъне, суғуртаи корӣ) ва барои Medicare, вале барои бозори инфиродӣ истифода намешаванд.
Дар давраи инфиродӣ дар соли 2014 ҳеҷ фарогирии сабти ном вуҷуд надошт, чунки нақшаҳои тандурустӣ ҳар сол дар аксари давлатҳо масъалаҳои марбут ба кафолат кафолат дода нашуданд, бинобар ин зарурати давраҳои махсуси сабти ном набуданд; одамон танҳо истифода бурда, аз ҷониби интиқолдиҳандагони суғурта қабул ё рад карда шуданд.
Аммо он бо Санади ҳифзи арзон иваз карда шуд. Бозори инфиродӣ ҳоло дар давраи бақайдгирии махсус ба монанди суғуртаи суғуртаи корпоративии корпоративӣ мебошад . Онҳо ба рӯйдодҳои тахассусӣ монанданд, ки давраҳои махсуси бақайдгирӣ барои фарогирии суғуртаи суғуртаи корпоративӣ ва Medicare, вале баъзе фарқиятҳо вуҷуд доранд. Агар шумо барои суғуртаи тиббӣ дар бозори инфиродӣ харидорӣ кунед (дар ҳолати ва ё мубодила), боварӣ ҳосил кунед, ки чӣ гуна рӯйдодҳои тахассусӣ барои нақшаҳои шахсӣ кор мекунанд .
Ва чунон, ки дар боло қайд кардаед, дар ёд доред, ки рӯйдодҳои тахассусӣ ба шумо барои 60 рӯзи ворид шудан ба нақша дар бозори инфиродӣ, вале одатан танҳо 30 рӯз барои дохил шудан ё тағйир додани нақша, ки корфармо пешниҳод мекунад, медиҳад.
Чӣ тавр марҳилаи махсуси корӣ кор мекунад?
Ин намунаи мисол аст:
- Мелисса, Кен ва панҷ фарзандашон суғуртаи тиббиро тавассути корманди Кенс доранд. Мелисса низ кор мекунад. Кор ба ӯ суғуртаи тиббиро пешниҳод мекунад, аммо на ба шахсони вобаста. Дар давраи охирини бақайдгирии кушода, Мелисса имконияти гирифтани суғуртаи тиббиро тавассути кори худ рад кард, чунки он бо нақшаи оилавӣ тавассути коршароии Кенӣ арзон буд.
- Вақтҳои Кен ба қисман вақт бурида мешаванд. Қисми-вақти кормандон фарогирии суғуртаи тиббӣ надоранд, ки Кен кор мекунад. Ҳамаи оилаҳо фарогирии суғуртаи тиббӣ доранд. Ин боиси давраи махсуси бақайдгирӣ барои суғуртаи саломатӣ дар соҳаи Мелисса, ҳамчунин давраи махсуси бақайдгирӣ оид ба мубодилаи суғуртаи тиббӣ дар мамлакати Мелисса ва Кенис мебошад.
- Мелисса дар муддати 30 рӯзи махсуси бақайдгирии махсус барои ба қайд гирифтани суғуртаи тиббӣ дар кори худ, гарчанде ки ӯ пештар аз ин суғурта мӯҳлат дошт. Агар вай дар давоми 30 рӯз амал накунад, вай то он даме,
- Корфармоии Мелисса фарогирии оиларо пешниҳод намекунад, аз ин рӯ, Кен ва кӯдакон дар мубодилаи суғуртаи тиббии давлат суғуртаи тиббӣ мегиранд. Онҳо дар муддати 60 рӯзи пурраи бақайдгирии махсус барои ба қайд гирифтани ин суғуртаи тиббӣ доранд. Агар онҳо дар давоми 60 рӯз ба қайд гирифта нашаванд, онҳо имконият надоранд, ки ба суғуртаи тиббӣ тавассути суғуртаи тиббии давлатӣ то давраи бақайдгирии навбатии навбатии навбатии навбатиашон дохил шаванд.
Вақте ки Кен ва кӯдакон ба суғуртаи тиббӣ дар табдили давлат ба қайд гирифта шудаанд, онҳо метавонанд барои кӯмакпулиҳои ибтидоӣ муроҷиат кунанд. Агар онҳо ҳуқуқи гирифтанианд, кӯмакпулӣ барои қисми мукофоти суғуртаи тиббӣ моҳона пардохт хоҳад кард. Ва азбаски онҳо барои фарогирии кори коргари муҳоҷирон ҳуқуқи гирифтани моликияти Мелисса надоранд, қайд накунед, ки агар Мелисса барои корфармо бо 50 ё зиёда коргар кор кунад, фарогирии ӯ ба вай бояд иҷозат диҳад, аммо талаботе, ки корфармоёни ҳар як фарогирии фарогирӣ ба ҳамсарон) вуҷуд надорад.
> Манбаъҳо:
> Мактабҳои ҳуқуқшиносии Донишгоҳи Квелли 29 CFR 2590.701-6 - Давраҳои махсуси бақайдгирӣ.
> Мактабҳои ҳуқуқшиносии Донишгоҳи Квелли 45 CFR 155.420 - Давраҳои махсуси бақайдгирӣ .