Додани пардохтҳо бо ширкати суғуртаи Шумо
Фаҳмиши суғуртаи тиббӣ метавонад бо мушкилиҳои мушкил бо як қатор мафҳумҳои бетарафона бошад. Яке аз онҳо ин калимаҳоест, ки «якҷоягӣ» мебошанд. Дар муайян кардани асосҳои асосии он, ин маънои онро дорад, ки шумо бо хадамоти суғуртаи худ мубодилаи кӯмаки тиббӣ хоҳед кард.
Маблағгузорӣ дорои афзалиятҳои худ мебошад, ба монанди сприфтҳои пасти музди меҳнат, аммо он метавонад ба шумо бештар аз ҷубронпулӣ пардозад, то он даме, ки ба хароҷоти солона мерасад.
Албатта, барои ширкатҳои суғурта низ фоида вуҷуд дорад. Пеш аз он ки шумо сиёсати навро харидед, онро фаҳмида, муҳим будани он ки чӣ гуна коэффитсиент чист.
КАМАЗ
Ҳатто вақте ки шумо суғуртаи саломатӣ доред, шумо барои пардохти ягон қисми ҳар як намуди ғамхорӣ дар ҷустуҷӯи он, ки оё он таъиноти духтур, санҷиш, беморшавӣ ё дорувори инфиродӣ мебошад, масъул хоҳед буд. Шумо пурра аз гандум берун намебаред.
Як намуди чунин намуди пардохти муштарак ин коэффитсиент номида мешавад. Бо коэффитсиенти инфиродӣ, шахси воқеие, ки суғурташаванда якчанд пардохтро бо аризаи додашуда ё даъвои суғуртакунанда медиҳад, мубодила мекунад. Дар сатҳи асосӣ, коэффитсиент танҳо ба паҳн кардани нақшаи суғурта байни ҷонибҳои гуногун ишора мекунад.
Фоизи коэффитсиент
Coinsurance одатан ҳамчун фоизи маблағи умумии талаб карда мешавад.
Он фоизҳо барои ҳар як намуди ғамхорӣ масъулият доранд.
Масалан, суғуртаи шумо метавонад дар 80/20 муқаррар карда шавад, ки маънои онро дорад, ки ширкати суғуртавӣ 80 фоизи ҳаҷми умумии хароҷотро пардохт мекунад ва шумо 20 фоизи боқимонда пардохт мекунед. Coinsurance метавонад барои якчанд нақшаҳои суғурта 50 фоиз бошад. Агар шумо нақшаи тандурустии баланд ё хароҷот дошта бошед , он метавонад ҳатто то 100% то ба маблағи хароҷоти шумо барпо шавад.
Бо вуҷуди ин, афзоиши он, ки шумо бояд пардохти онро баландтар кунед, мукофотпулии моҳона бояд (нисбат) камтар бошад. Агар шумо барои хидматҳои инфиродӣ бештар пардохт кунед, шумо эҳтимолияти мукофоти музди меҳнатро камтар хоҳед кард.
Чӣ тавр Шарикии корбарӣ
Биёед бигӯем, ки шумо ба духтур муроҷиат кардаед, ки тартиботи муқаррарӣ ва хароҷоти умумии ташриф аз 125 доллари ИМА аст. Шумо аллакай як $ 25 маблағ гирифтааст. Ҳангоми татбиқи ин функсия, хароҷоти аслро аз $ 125 то $ 100 коҳиш медиҳад. Пардохтпазирии шумо бо суғуртакунони шумо 80/20 аст, ки маънои онро дорад, ки шумо ҳоло бояд пардохти 20% 100 доллари боқимонда, ки 20 доллари ШМА мебошад.
Ҳамин тариқ, хароҷоти умумии шумо ба маблағи 25 доллари амрикоӣ ва илова кардани 20 доллари амрикоӣ, ки ба маблағи умумии 45 доллари амрикоӣ оварда шудааст, буд.
Сабабҳо барои Coinsurance
Ду сабабҳои асосӣ мавҷуданд, ки чаро ширкатҳои суғурта ба таври ҳамоҳангсоз истифода мешаванд. Он маблағеро, ки онҳо бояд аз номи худ барои нигоҳубинатон пардохт мекунанд, коҳиш диҳанд. Дар айни замон, он низ шуморо аз дидани духтур ё табобат табобат мекунад, зеро онҳо медонанд, ки агар шумо барои пардохти як қисми он пул пардохт кардан хоҳед, эҳтимол камтар эҳтиёт шавед.
Баръакси аксари маблағҳои пулӣ , коэффитсиент ба хароҷоти шумо мусоидат мекунад. Пас аз он ки шумо ба хароҷоти худ расидед, шумо наметавонед минбаъд низ дар муддати кӯтоҳи сиёсати шумо (одатан ба охири соли молиявии ҷорӣ) ягон масъулият дошта бошед.
Боварӣ ҳосил намоед, ки ҳангоми харидани нақшаи суғуртаи тиббӣ дар интихоби сиёсати инфиродӣ ва дар вақти сабти кушод ба инобат гирифта мешавад .