Чӣ гуна аз мушкилот канорагирӣ намудани даъватҳои берун аз шабака ва векселҳо
Онро истифода бурдан мумкин аст, ки мо беморон бо зикри ягон духтур ё беморхонаи мо хоҳиш дошта бошем ва ҳеҷ гуна фикр надорем, ки оё ширкатҳои суғуртаи мо барои ин таъинотҳо ё хобгоҳҳо пул пардохт кунанд ё не. Бо вуҷуди ин, ин дуруст нест. Чун вариантҳои суғуртаи тиббӣ ва хароҷот барои беморон барои ҳалли мушкилоташон мушкилтар мешаванд, ҳамон тавре, ки духтурон, беморхонаҳо, таҷҳизоти санҷишҳо, дорухонаҳо ва дигар муассисаҳои тиббӣ низ ҳақ доранд.
Дар натиҷа, каме табибон ва иншоотҳо омодаанд, ки бо камтар аз ширкатҳои суғуртаи тиббӣ кор кунанд - ва ин барои беморон мушкилоти зиёд дорад.
Ин дигаргунӣ барои хадамоти табобати ё дигар хидматрасонҳои блокӣ аз ҷониби нақшаҳои суғуртаи мо фаро нарасидааст. Аксарияти нақшаҳои суғурта маҳдуд мекунанд, ки мо метавонем дидем, ё дар куҷо мо метавонем барои нигоҳубини ин хидматҳо ва ғамхорӣ пардохем . Агар мо духтур ё дигар провайдерро дидем, ки аз ҷониби суғурта фаро нарасидааст - оё ё не, ки мо ин корро анҷом додем - он "берун аз шабака" номида мешавад .
Баъзан мо ин интихобро ғайриимкон месозем. Шояд шумо медонед, ки духтурони шумо акнун суғуртаи суғуртаи шуморо фаро намегиранд, вале шумо ба касе иҷозат намедиҳед, ки ягон кӯдакро расонед. Шумо барои нигоҳубини берун аз шабака пардохти иловагӣ пардохт мекунед, зеро шумо боварӣ доред, ки хадамоти табобатии онҳо аз арзиши иловагии бебаҳо арзон аст.
Баъзан мо аз ҳисоби пардохтҳои иловагӣ аз шабакаи берун аз шабака чашм мепӯшем, ки мо мепиндоштем, ки пӯшида будем, вале набуд.
Хоначии шумо қисми шабакаи ширкати суғуртаи худро дорад, аммо радиоютери шумо бо табобати шумо кор намекунад ва шумо аз рентологиатон бароред. Ё шумо барои дидани духтуре, ки дар муддати тӯлонӣ мебинед, танҳо барои дарёфти маълумоте, ки пас аз интишори хати баландтаре, ки шумо интизор ҳастед, меояд, ки духтурони шумо дигар нақшаи суғуртаи шуморо қабул намекунад.
Ё, суғуртаи шумо барои хароҷоти беморхона ҷубронпулӣ дорад, аммо барои ҳуҷраи шахсӣ ва ҳуҷраи шахсӣ як чизи дигар мавҷуд набуд, бинобар ин, шумо ба ҳуҷраи шахсӣ пардохтед, зеро агар шумо суғурта надоред.
Эҳтимол, ҷанбаи аз ҳама ғамхори хароҷоти берун аз шабака ин аст, ки сохторҳои гуногуни нархгузорӣ барои ширкатҳои суғуртавӣ ва шахсони алоҳида вуҷуд доранд. Намунаҳо: Табиб боздид мекунад, ки арзиши суғуртаи шумо 40 $ арзиши ҷубронпулӣ ба маблағи 100 $ аз ҳисоби хидматҳои шабакавиро ба даст меорад . Ё маводи мухаддире, ки ба шумо 10 доллари амрикоиро мепардозад ва арзиши шуморо суғуртакунанда 50 $ арзиш дорад, акнун шумо $ 120 дар дорухона харҷ мекунед, зеро акнун шумо аз ин шабака канор нестед.
Мо дар беморхонаҳо чӣ кор карда метавонем? Якчанд қадамҳое, ки мо метавонем барои пешгирӣ кардани хароҷоти шабакавӣ ё кӯшиш кардан ба онҳо кӯшиш кунем
Чӣ тавр аз ҳисоби пардохтҳои шабакавӣ канорагирӣ кунед
- Пеш аз ба даст овардани ғамхорӣ, на танҳо пурсед, ки оё духтур ё хидмати «бо суғуртаи шумо кор мекунад». Бисёре аз табибон ва муассисаҳои табобатӣ ба шумо мегӯянд, ки онҳо мегӯянд , ки онҳо бо "суғуртакунони худ" кор мекунанд , ҳатто агар ин кор шабакаи берунаро баррасӣ карда тавонад. Ба ҷои ин, пурсед, ки оё онҳо қисми шабакаи нақшаи шумо ҳастанд. Ва, албатта, ҷавобро дар ҳар вақте ки имконпазир аст, гиред.
- Диққат диҳед, ки ҳар чизе, ки духтуратон барои шумо фармоиш медиҳад, пӯшонида мешавад, зеро духтурони шумо фаро гирифта мешаванд. Духтаратон метавонад ба санҷиши хун супорад ва шумо ба лаборатория дар як бино фиристед. Аммо ин лабораторӣ аз ҷониби суғуртаи тиббии шумо фаро нарасидааст. Ҳар як қадами роҳро ҳар бор санҷед.
- Агар имконпазир бошад, ҳамзамон бо суғуртакунони худ суғуртакунед. Аз суғуртакунони худ пурсед (ё ба вебсайти суғуртакаванда барои дарёфти сайт) бипурсед, ки агар нақшаи шумо духтурон ва хидматҳоро ба шумо эҳтиёч дорад. Ин мумкин аст, ки дар сурати пайдо шудани хати беморхонаи дар боло зикршуда осон шавад, вале ин ба кӯшиши он аст. Ва, албатта, ҷавобро дар ҳар вақте ки имконпазир аст, гиред.
Агар шумо харитаи тиббии берун аз шабакаро дастрас кунед
- Пешакӣ ба ширкати суғурта шикоят кунед, ва бинед, ки оё шумо метавонед онҳоро барои пардохти векселҳо ба даст оред. Шумо метавонед тавсифоти худро дар сиёсати шумо фаҳмед. Ҳамаи истгоҳҳоро кашед, то боварӣ ҳосил кунед, ки онҳо барои онҳо мегӯянд, хеле душвор аст.
- Ин векселҳоро дарбар гиред. Ба шӯъбаи беназири беморхона ё бригада муроҷиат кунед, ба онҳо бигӯед, ки пулҳои шумо бетафовут нестанд ва аз онҳо пурсед, ки онҳо ба шумо кӯмак мерасонанд, то ба сатҳи сатҳи имконпазирии шумо бирасанд. Аз онҳо хоҳиш кунед, ки ҳадди аққалро шарҳ диҳед, ки чӣ гуна ширкатҳои суғурта барои онҳо пул пардохт мекунанд. Аз онҳо хоҳиш кунед, ки ба шумо нақшаи пардохтиро диҳанд.
- Агар шумо ба суғуртакунанда шикоят карда натавонед ё ба шумо супоридашаванда набароед ё не, ба шумо векселҳоро худат муҳокима накунед, ҳимоягари прокуратураи тиббӣ барои кӯмак ба шумо пайдо кунед. Онҳо аз номи худашон муҳокима хоҳанд кард, боварӣ ҳосил мекунанд, ки айбдоркуниҳои ғайричашмдошт ва беадолатона бартараф карда мешаванд ва шуморо бо нақшаи пардохти музди кор дар беморхона ба шумо хоҳанд дод. Шумо бояд барои хидматҳои худ пардохт кунед, аммо эҳтимол меравад, ки шумо аз сабаби он, ки система кор мекунад, аз шумо дуртар сарф кунед.
Чӣ тавр ба шикоят кардан дар интихоби тағирёбии афзоиш дар нигоҳубини берун аз шабака
- Бо овози баланд ва аксар вақт шикоят кунед. Шикоят ба беморхона ё провайдер (Баъд аз гуфтушунидҳои шумо анҷом дода мешавад.) Ба суғуртакунанда шикоят кунед. Ҳамчунин ба шӯъбаи суғуртаи тиббӣ ва прокурори умумӣ дар кишвари шумо шикоят кунед.
- Ҳангоми имконияти тағйир додани он, интихоби суғуртаи тиббии шумо имконпазир аст. Нақшаҳои суғуртавӣ бояд рӯйхати духтуроне, ки пеш аз ба суғуртаи худ супурдани нақшаҳои худ қабул мекунанд, шумо метавонед дар он ҷо кор кунед. Шумо метавонед саволҳои духтур ё дафтарчаи худро ёбед.