Фаҳмидани даромадҳои фоизи суғуртакунандагони хусусӣ
Яке аз танқидҳои умумӣ дар ширкатҳои суғуртаи тиббии хусусӣ, ки онҳо аз ҳисоби одамони бемор фоида мебинанд. Аммо биёед ба маълумоти бештар наздик шавем ва мебинем, ки он ҷо ба мо чӣ дахл дорад. Оё ширкатҳои суғуртаи тиббии хусусӣ дар ҳақиқат фоидаҳои беасосро дороянд?
Чӣ гуна Common Insurance Суғуртаи тиббӣ?
Пеш аз он, ки саволро дар бораи фоида фаҳмед, муҳим аст, ки чӣ қадаре, ки суғуртаи тиббии хусусӣ дар Иёлоти Муттаҳида воқеъ аст, назаррас бошад.
Ба ибораи дигар, ин савол бо чӣ гуна одамон таъсир карда метавонад.
Мувофиқи маълумотҳои Фонди оилавии Kaiser, тақрибан сеяки амрикоиҳо дар соли 2016 суғуртаи тандурустии ҷамъиятӣ доштанд (асосан Medicare ва Medicaid). Дигар 9% суғурта нашуда буданд, вале дигарон бо суғуртаи шахсии тиббӣ, ки онҳо дар бозори инфиродӣ (7 фоиз) ё фарогирии корфармо (49 фоиз) харидорӣ доранд. Қариб нисфи амрикоиҳо аз ҷониби кордиҳанда фарогир буданд, гарчанде 63 фоизи онҳо фаро гирифта шудаанд, ки қисман ё пурра аз ҷониби корфармо маблағгузорӣ карда мешавад (яъне маънои корфармо барои маблағгузории тиббӣ дорад, на аз хариди фарогирии суғуртаи тиббӣ интиқолдиҳанда).
Аммо бисёре аз баҳрабардорони Medicare ва Medicaid низ фарогиранд, ки тавассути ширкати хусусии суғуртаи тиббӣ таъмин карда мешаванд, ҳол он ки онҳо дар нақшаҳои нигаҳдории тандурустии ҷамъиятӣ ба қайд гирифта шудаанд.
33 фоизи бенефитсиарҳои Medicare дар нақшаҳои Африқо, ки аз ҷониби интиқолдиҳандагони хусусии тиббӣ идора шудаанд, ва 39 давлат дорои шартномаҳои идоракунии Medicaid бо интиқолҳои шахсӣ барои пӯшонидани баъзе ё ҳамаи қисмҳои Medicaid мебошанд. Ҳатто дар байни бенефитсиарҳои аслии Medicare, чаҳоряки нақшаи Medigap аз интиқолдиҳандагони хусусии суғуртавӣ харидорӣ ва ин рақам афзоиш ёфтааст (он аз 6% то соли 2013 то 6% афзудааст).
Вақте ки мо ҳамаи ин якҷоя мекунем, маълум аст, ки шумораи зиёди амрикоиҳо фарогирии тандурустиро доранд, ки аз ҷониби ширкати суғуртаи тандурустии хусусӣ таъмин ё идора карда мешавад. Ширкатҳои суғуртаи тестии хусусӣ ҳангоми пайдо шудани хароҷоти тиббӣ ба риштаи бад гирифтор мешаванд.
Оё суғуртакунанда фоидаоваранд?
Мақолаҳои сершумор аз ҷониби одамоне, ки кӯшиш мекунанд, ки дар тӯли давраи бақайдгирии кушод дастрасиро фаромӯш кунанд. Баъзе аз инҳо даромадро бо фоидаҳое, Албатта, интиқолдиҳандагони асосии суғуртаи тандурустӣ даромади назаррас доранд, зеро онҳо ба маблағи суғуртакунандагон ҷамъоварӣ мекунанд.
Новобаста аз он, ки чӣ қадар интиқолдиҳандагони даромад дар подшоҳҳо ҷамъоварӣ мекунанд, аксарияти онро талаб мекунанд, ки дар бораи талаботҳои тиббӣ ва беҳбудии сифати хизматрасонии тиббӣ сарф кунанд. Ва гарчанде ки танқиди умумӣ ин аст, ки ширкатҳои суғуртаи тиббӣ ба сарварони худ пардохтаанд, ки ин нишондиҳандаи бештар аз он аст, ки афзоиши музди меҳнати CEO дар маҷмӯъ дар тӯли якчанд даҳсолаҳои охир афзоиши музди меҳнати умумӣ назаррас аст. Ҳеҷ як интиқолдиҳандагони суғуртаи тиббӣ дар байни 100 ширкатҳои дорои олитарин саривақт пардохт нашудаанд, гарчанде якчанд ширкати фармасевтӣ вуҷуд дорад.
Пас, вақте ки музди миёнаи меҳнати ҳафт ё ҳашт нафарро ба коргарони мӯътадил меафзояд, ин албатта мувофиқи меъёри корпоративӣ мебошад.
Ва роҳбарони ширкати суғуртаи саломатӣ дар байни ширкатҳои бузурги бонуфузи бонуфуз нестанд. Дар он ҳолат, ки музди меҳнат қисман харочоти маъмурӣ мебошад, ки ширкатҳои суғуртаи тиббӣ талаб мекунанд, ки мувофиқи қоидаҳои зарари тиббии нархҳои тиббии аксарияти аксуламали тиббӣ маҳдуд карда шаванд (MLR). Ва инчунин фоида аст.
Чӣ қадар суғуртакунандаҳои саломатӣ фоидаоваранд?
Агар мо аз ҳисоби соҳаҳои фоида аз ҳисоби фоида назар андозем, ширкатҳои суғуртаи тиббӣ ба қаъри наздик, ба ҳисоби миёна фоизи миёнаи фоизи аҳолӣ танҳо 3,3 фоизро ташкил медиҳанд. Барои дурнамо, соҳаҳои бонкӣ ва моликияти ғайриманқул дорои фоидаҳои фоидаовар, ки дар онҳо зиёда аз 20 фоиз ва истеҳсолкунандагони асосии маводи мухаддир ба ҳисоби миёна фоизи миёнаи фоизи қариб 22 фоизро ташкил медиҳанд.
ACA роҳнамоии MLR-ро амалӣ намуд, ки ширкатҳои суғуртаи тиббӣ талаб мекунанд, ки маҷмӯи чизҳое, ки онҳо дар ҳаққи даъвоҳои тиббӣ пардохт мекунанд, ҷамъ меоранд. Он ба таври худкор хароҷоти маъмурии худро пардохт мекунад, аз ҷумла ҷубронпулии иҷроия ва фоида - на зиёда аз 20 фоизи даромади ибтидоӣ. Аммо талабот ба беморхонаҳо, истеҳсолкунандагони таҷҳизот ё истеҳсолкунандагони дорусозӣ вуҷуд надорад.
Сатҳи поёнӣ оид ба фоидаҳо барои ширкатҳои суғуртаи хусусӣ: оқилона ва беасос?
Хароҷоти тиббӣ омили боздоранда дар муқоваҳои суғуртаи тандурустӣ мебошад. Ин дуруст аст, ки ширкатҳои суғуртаи тиббии хусусӣ сарварони худро бо маоши рақобатпазири музди меҳнат пардохт мекунанд ва онҳо бояд бо мақсади ба даст овардани тиҷорат босамар бошанд. Аммо фоидаҳои онҳо нисбат ба дигар соҳаҳо фоидаоваранд.
Агар шумо баъд аз хондани маълумот дар бораи фоидаҳо савол пайдо кунед, дар бораи захираҳои беҳтарин барои дарёфти иттилоот дар бораи суғуртаи тиббӣ ва саломатӣ маълумот пайдо кунед .
> Манбаъ:
> Бунёди оилаи Кейсер. Coverage of Population Total. Вақтҳои 2016. Https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D