Яке аз сабабҳое, ки IUD истифода мебаранд, дар занҳои нифелӣ рӯҳафтода шуда, бо таваҷҷӯҳ ба хатари бемории илтиҳоби публит (PID) ва безурётӣ амал мекунанд. Ин ба он ишора мекунад, ки занон ё наврасоне, ки фарзанд надоранд ва издивоҷ намекунанд, метавонанд якчанд шарикони ҷинсӣ дошта бошанд, ки ба хатари баландтарини сирояти ВНМБ оварда мерасонанд.
Илова бар ин, IUD дар солҳои 1970 ва 1980 омӯхтани ғалат ва гумроҳ буд. Ин тадқиқот занонро аз истифодаи IUDs гирифтанд, зеро онҳо даъво доштанд, ки хавфи ПИД бо ақаллан 60% дар занҳое, ки IUDs истифода кардаанд. Вале ин тадқиқот гурӯҳҳои муқоисашаванда надоштанд (масалан, онҳо барои таърихи PID, усулҳои назорати таваллуд ё дигар занҳое, ки метавонанд ба таҳсили ПИТ хатар дошта бошанд) ҳисобот намедиҳанд. Онҳо инчунин усулҳои таҳлили гигиениро истифода мебаранд.
Таҳқиқоти беҳтаре, ки истифодаи усулҳои таҳлили иттилооти бештареро истифода мебаранд, нишон дод, ки дар истифодаи хавфи PID бо истифодаи ИУХ ягон афзоиши назаррас вуҷуд надорад.
IUDs ва PID
Бемории пиликӣ (PID) ба инфексия, ки боиси илтиҳоби шадиди вирусӣ, лампаҳои решакан ё тухмдонҳо мегарданд, ишора мекунад. Сабабҳои бештар маъмулии PID - бактерияҳо ва бактерияҳо мебошанд. Истифодаи рифола ( мард ё зан ) дар давоми алоқаи ҷинсӣ метавонад ба пешгирӣ кардани сироят мусоидат кунад.
Таҳқиқот нишон медиҳад, ки падидаи табиии PID дар байни занҳое, ки IUDs-ро истифода мебаранд хеле паст аст ва бо ҳисоботи ПИД дар аҳолии умумӣ хеле паст аст.
Ин гуфта шудааст, ки дар байни заноне, ки ягон гуна контрасепсияро истифода намебаранд, баъзе бемориҳои IUD ва бемории илтиҳоби певентивӣ пайдо мешаванд .
Аммо далелҳо дар адабиёт тавзеҳ медиҳанд, ки ин афзоиши хавфи PID ба истифодаи воқеии IUD вобаста нест; Баръакс, он бояд бо бактерияҳое, ки дар вақти дохилшавӣ ба ИУУ мавҷуданд, бояд кор кунанд . Баъди як моҳи истифодабарӣ (тақрибан 20 рӯз), хавфи PID баландтар аз он дар занҳое, ки истифода аз IUDs надоранд. Тадқиқотҳо натиҷа доданд, ки ифлосшавии бактерияҳо, ки бо раванди воридшавии ИУУ сабаби асосии сирояти ВНМО мебошад, сабаб мешавад.
Ҳарчанд маълумотҳо каме фарқ мекунанд, он нишон медиҳад, ки истифодаи Mirena IUD (дар муқоиса бо ParaGard IUD ) шояд хатари PID-ро кам кунад. Дар назар дошта шудааст, ки синну сол дар синфҳои болоии протестин (левизор), витамини абрешимӣ, тағирёбандаи endometrial ва тағирёбии давраҳои retrograde (вақте ки хунгузаронӣ ба тубпаҳои резинӣ мегузарад) ва ин шароит метавонад таъсири зидди протеинро эҷод кунад.
IUDs ва Infertility
Яке аз сабабҳои асосии инфузиягии банди тропикӣ мебошад. Тақрибан 1 миллион бемориҳои сироятӣ ба сабаби бемории tubal мешаванд. Агар корношоям нашавад, PID метавонад илтиҳоб ва монеъаи доимии лампаҳои резинӣ гардад. Ҳеҷ далеле вуҷуд надорад, ки истифода аз IUD бо ноқили оянда алоқаманд аст.
Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки истифодаи пештара ё истифодаи имрӯзаи IUD бо хатари афзоиши блоки ламсӣ алоқаманд нест. Натиҷаҳои тадқиқоти ногувор, назоратӣ ва назоратӣ аз 1,895 занони гирифтори инфиродӣ аввалияи тропикӣ (бо истифода аз якчанд гурӯҳҳои назоратӣ барои кам кардани камхунӣ, аз он ҷумла занони гирифтори норасоии ғизоӣ, занҳои инфиродӣ, ки бандбандии бадан ва заноне, аввалин), нишон дод:
- Истифодаи пештараи мисрҳои IUD (мисоли ParaGard) нисбат ба занҳое, ки пеш аз истифодаи пеш аз истифодаи контрасепсия муқоиса карда нашудаанд, бо хавфи болоии блоки бепул алоқаманд набуданд.
- Заноне, ки шарикони алоқаи ҷинсӣ истифода бурдани рифола аз 50% камтар аз хатари бандубастаро доранд, нисбат ба онҳое, ки муҳофизат надоранд истифода мебаранд.
- Давомнокии дарозтарини истифодаи IUD, бартараф кардани таъсири манфии IUD аз сабаби таъсири тарафҳо ва / ё таърихи нишонаҳо ҳангоми истифодаи ИУУ бо хавфи зиёдшавии банди ламсӣ алоқаманд нестанд.
Дар арзёбии Гурӯҳи илмӣ, Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ бо ғамхорӣ дар аҳолии умумиҷаҳонӣ, ки ИУК истифодаи хатари эҳтимолии ПИД ва калий дар дохили он алоқаманд аст, нигаронида шудааст. Натиҷаи онҳо бо адабиёти мавҷуда розӣ аст, ки мушкилоти методологӣ дар тадқиқоти пештара боиси хатари гирифтори IUD-алоқамандии PID ба назар гирифта шудааст. ТУТ инчунин изҳор медорад, ки дар байни истифодабарандагони IUD, ки муносибатҳои ҷинсии мӯътадил ва ягона доранд, хатари интиқоли пӯст нестанд.
Дар ҳақиқат, чӣ гуна тадқиқот нишон медиҳад, ки камхарҷӣ (аз сабаби банди тропикӣ) эҳтимолан аз STI ва на аз IUDs иборат аст. Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки мавҷудияти антибиотикҳо дар қишлоқҳо дар занҳо бо банди тропикӣ алоқаманданд. Ҳангоми вирусҳои бактерияҳо барои мубориза бо ин сирояти организм антибиотикҳо пешкаш мекунанд. Муайянкунандаҳо дар хунрезӣ боқӣ мемонанд, ҳатто агар сироятро тоза кунед. Таҳқиқот нишон доданд, ки мавҷудияти антиоди chlamydia дуруст будани ҳузури блокро 62% -и вақтро пешгӯӣ мекунад, ҳол он ки мавҷудияти массиви chlamydia 90% вақти зиёде надорад. Ин натиҷа мумкин аст, ки кӯдаки ноболиғе, ки баъд аз IUD истифода мешавад, бо IUD кор намекунад - ин ноқисулақл аз эҳтимол дур нест, ки аз ҷониби STI бе табобат нашавад.
Дастурҳои ACOG оид ба IUDs ва STIs
Пешниҳод карда мешавад, ки занони нифарзанде, ки дар хавфи баланди шадиди STI (яъне 25 сола ва / ё шарикони ҷинсӣ) доранд, бояд дар рӯзи якуми ИУУ гузаронида шаванд. Агар натиҷаҳои санҷиш мусбат бошад, табобат бояд пешниҳод карда шавад ва агар IUD ҳамчун номуттаҳамият бошад, метавонад дар ҷойи ҷойгиршавӣ қарор гирад. A рейтинги категорияи 2 (яъне манфиатҳои истифодаи усулҳои табобати мазкур одатан хатарноктар аст) ба зане, ки бо хавфи баланди шадиди STI ё давом додани истифодаи ИУ дар як зане, ки дорои бемории Chlamydia ё бемории гонуре аст, дода мешавад терапияи антибиотик лозим аст.
Силсилаи категорияи 3 (яъне, хавфҳои теоретикӣ ё исботшуда одатан бартарии истифодаи усули мазкурро) ба заноне, ки гирифтори хатари инфиродии гонорея ё чамиди он ба шумор мераванд, истифода мешаванд. Занони гирифтори бемории chlamydia ё гонорея дар вақти воридшавӣ ба ИУК эҳтимоли бештар ба PID-ро инкишоф додани занҳои бемории STI доранд. Ҳатто дар занҳое, ки бо STI-и бемории бемории вируси норасоии масуният дар вақти воридшавӣ ба вуқӯъ мепайванданд, ин хатари ҳол хеле хурд аст. Хавфи мутлақ барои инкишофи бемории ПИД паст буд, барои ҳар ду гурӯҳ (0-5% барои онҳое, ки STRI-ро ҳангоми вируси INUD ҳамроҳ карда буданд ва 0-2% барои онҳое, ки бе сирояти ВНМО) доранд.
Заноне, ки дар натиҷаи вируси норасоии асал ё бо ҳолатҳои тасдиқшудаи чамлия ё гонорея бояд пеш аз микроэлементҳои иловагӣ ба кор андохта шаванд. Барои заноне, ки аломати Chlamydia ё гонорея гирифта шудааст, ACOG ва марказҳо барои назорати бемориҳо ва пешгирии бемориҳо тавсия медиҳанд, ки дар давоми се то шаш моҳ пеш аз вуруд ба ИУУ тавсия дода шаванд.
Манбаъҳо:
Коллеҷи амрикоӣ ва гинекологҳо. "Бюллетени амалии № 121 - Муносибати дарозмӯҳлате, ки ба зӯроварии бозмегардонидашуда: таҷҳизот ва таҷҳизоти Intrauterine." Обрасонӣ ва гинекология 118 (1): 184-196.
Gener, IF, Greenland, S, & Morgenstern, H. "Дастгоҳҳои Intrauterine ва бемории илтиҳоби пилвӣ: Метаи таҳлили таҳқиқоти чопшуда, 1974-1990." Эпидемиология. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Дастгирии Intrauterine ва инфрасохтори болоии ҷисм" . Лансет. 2000. 356: 1013-1019.
Хобачер D, Лара-Ритада Р, Тейлор DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Родригес Р. "Истифодаи дастгоҳҳои ноқилҳои ангиштӣ ва хатари интиқоли ғизо дар байни занони нуггуридӣ." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 Бештар
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Оё замина ва истифодаи таҷҳизоти intrauterine ба хатари бемории илтиҳоби ппвитивӣ дар байни занони гирифтори сирояти шадиди сироятӣ мусоидат мекунад? Шарҳи систематикӣ. " Контрасепсия. 2006: 73: 145-153. Аз тариқи обунашавии шахсӣ дастрас карда шудааст.
ТУТ. "Механизми амал, бехатарӣ ва самараноки дастгоҳҳои интерактивӣ: силсилаи ҳисоботи техникӣ 753" Женева: WHO, 1987.
Созмони ҷаҳонии тандурустӣ. "Меъёрҳои тиббии тиббӣ барои истифодаи контрасептивӣ." 4-уми Женева: WHO; 2009.