R-EPOCH, ки ҳамчун EPOCH-R номида мешавад, як навъи химиявии якхелаест, ки барои табобати баъзе бемориҳои алоҳида, махсусан намудҳои муайяни lymphoma non-Hodgkin non-Hodgkin .
Низоми маводи мухаддир аз агентҳои зерин иборат аст:
- Р = Rituximab
- E = Fosfate Etoposide
- P = Prednisone
- О = Ситораи дарвин (Онковин)
- C = Cyclophosphamide
- H = Гидрохоридин (Doxorubicin hydrochloride (Hydroxydaunububicin)
R-EPOCH ва R-CHOP
Агар шумо аллакай бо рентген R-CHOP шинос мешавед, як режиме , ки барои ғайримутании ғайриоддии Hymgkin истифода мешавад, пас шумо метавонед R-EPOCH ҳамчун варианти "Rambles" -и R-CHOP бо як чанд фарқияти муҳимро мулоҳиза кунед.
R-EPOCH аз R-CHOP на танҳо дар илова кардани эопопосит, балки дар марҳилаи нақшагирии агентҳои химиявӣ ва вояи онҳо ба бадан фарқ мекунад.
Дар R-EPOCH, химияпизишҳо дар контейнерҳои тағйирёбанда дар муддати тӯлонитар ба муддати чор рӯз дода мешаванд. Ин дар муқоиса бо R-CHAP-анъанавӣ аст, ки барои ҳар як давра, CHOP ҳама якбора дар маъхази маъхази шаклгиранда таъмин карда мешавад.
DA-R-EPOCH чист?
DA-R-EPOCH, ки ба мисли DA-EPOCH-R номида мешавад, як режим бо эпопопедияи витаминиҳо, пешобнитон, вгрритоффин, сиклофосфамид, доторубинин (ва rituximab) тасвир мекунад. Дар ин варианти реактивӣ, витамини психотерапия барои кӯшишҳо ба ҳадди аксар таъсир мерасонад.
Дар DA-EPOCH тартиб дар Донишкадаи Миллии Кушода (NCI) дар асоси гипотеза, ки оптимизатсияи интихоби маводи мухаддир, ҷадвали маводи мухаддир ва паҳншавии маводи мухаддир аз ҳуҷайраҳои эпидемиявӣ беҳтар аз натиҷаҳои CHOP дар беморони гирифтори ғайриқонунии ғайриқонунии Hodgkin лимфом.
A-96-соат системаи пурраи инфраструктура таҳия карда шуд, ки дар он ҷо DA-EPOCH ҳар 21 рӯз амалӣ карда мешавад.
Тағироти таркиб ба доруҳои диокорубин, эпопозит ва сиклофосфамид дар муқоиса бо дараҷаи паст (ночизии нитрогении ноқилии мутлақ) дар давраҳои пешина анҷом дода мешавад.
Таҳқиқот оид ба R-EPOCH барои зергурӯҳҳои DLBCL
Лимфомҳо умуман ба ду категорияи асосӣ табдил меёбанд: лимфексияи Hodgkin (HL) ва лимфедияи non-Hodgkin lymphoma (NHL). Беморхонаи бузурги B-ҳуҷайраи B-ҳуҷайра (DLBCL) NHL-ҳуҷайраи NH-и маъмултарин мебошад, ки аз 30 то 35 фоизи ҳолатҳо ва таъсиррасонии беморони синну сол дорад.
Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ) ба DLBCL ба чор категорияи асосӣ табдил меёбад. Дараҷаи калонтарини DLBCL ба таври ғайриқонунӣ муайян карда нашудааст - метавонад минбаъд ба се зергурӯҳ дар асоси ҳуҷайраи пайдоиш, аз он ҷумла маркази герменталӣ B-ҳуҷайра (GCB), фаъол B-ҳуҷайра (ABC), ва лимфаи ибтидоии mediastinal B-ҳуҷайра (PMBL).
Бо ибораи дигар, вақте ки ба сатҳи molecular нигаред, DLBCL гурӯҳи гуногунии лимфомҳо ва намудҳои гуногуни DLBCL метавонад бо табобати мухталиф дошта бошад. Илова бар ин, як намуди алоқаманд бо лимфатизаҳои хашмгин лимфом номида мешавад. DHL дорои норасогиҳои генетикии мушаххасест, ки метавонанд ба натиҷаҳои таъсир расонанд. Истифодаи ҳамаи ин маълумот дар бораи DLBCL метавонад эҳтимолияти табобатро тағйир диҳад, аммо ин ҳоло як минтақаи бетаъхир ва мавзӯи тадқиқоти давомдор мебошад.
Дар як вақт, умед буд, ки натиҷа бо R-EPOCH тасвиб карда шуд, ки дар натиҷа ба беморони DLBCL бештар ба R-CHOP бартарӣ дода мешавад. Дар ҳоле, ки ин ҳолат мумкин аст дар зергурӯҳҳои интихобшуда рост бошад, на оне, ки умуман дар асоси далелҳои мавҷудбуда намебошад.
Таҳқиқоти 524 иштирокчӣ нисбат ба самаранокии реаксияҳои R-CHOP ва DA-R-EPOCH дар табобати беморони DLBCL, махсусан дар зергунаҳои GCB ва ABC муқоиса карда шудаанд. Иштирокчиён барои гирифтани R- CHOP ё DA-EPOCH-R таъин карда шуданд ва дар миёна тақрибан тақрибан тақрибан 5 сол пайравӣ карда шуд, натиҷаҳои наҷот аз байни гурӯҳҳо низ буданд. DA-EPOCH ба баландшавии зироат нишон дод, аммо ин дар асоси шиддатнокии баландтар дар назар дошт.
Бо вуҷуди ин, тадқиқотчиён ба он ишора карданд, ки таҳлилҳои зиёд барои муайян кардани таъсири навъҳои мухталиф дар бораи зергурӯҳҳои мушаххаси беморон бо DLBCL заруранд.
DLBCL Бо намоишҳои High Ki-67
Ki-67 нишондиҳандаест, ки дар каналҳои мухталиф ҳамчун нишондиҳандаи паҳншавӣ истифода бурда мешавад, яъне нишондиҳандаи афзоиши ҳуҷайра дар тақсимоти силсилавӣ. Тамомкунандагон бо паҳншавии баланди тавсияшаванда назар ба баландии Кi-67 доранд.
Низоми электронии EPOCH дар асоси консепсия таҳия шудааст, ки паҳншавии паҳншавии маводи нашъадор метавонад самараноктар аз antitumor ба амал бароварда шавад, ки аз як навъҳои болус, аз қабили CHOP.
Дар тадқиқоти қаблӣ, муайян карда шуд, ки беморони DLBCL, ки дорои нишондиҳандаи баланди Кi-67 аз терапияи R-CHOP кӯмакпулии наҷоти маҳдуди кам доранд. Аз ин рӯ, тадқиқот аз ҷониби Huang ва ҳамшарикон барои таҳқиқ кардани он, ки оё R-EPOCH аз R-CHOP дар беморони бемориҳои DLBCL бо баландгӯини Ki-67 бартарӣ дорад.
Huang ва ҳамшираҳои R-EPOCH ҳамчун як навъи якум дар беморони DLBCL бо ифодаи Ki-67 идора карда шудаанд ва муолиҷаи ҳамоҳангии R-EPOCH ва R-CHOP therapy дар ин зергурӯҳ бо истифода аз назорати ҳамоҳангшуда мутобиқат мекунанд. Натиҷаҳои онҳо тавсия доданд, ки беморон бо R-EPOCH тартиб дода шуда, беҳтар аз онҳое, ки Р-ХОҶро идора мекунанд, зиндагонӣ мекунанд ва онҳо барои таҳқиқоти минбаъдаи пешакӣ ва муайян кардани натиҷаҳои биомарерон имконпазиранд, ки бо истифода аз табобати R-EPOCH .
Дуюм Hit Lymphoma
Леффомҳои дандонпизишкӣ, ё DHL-ҳо, барои 5-10 фоизи ҳолатҳои DLBCL ҳисоб карда мешаванд, аксаран метавонанд ҳамчун навъи марказии герминалӣ шинохта шаванд ва генҳои BCL-2 (BCL-2 + MYC +) -ро нишон диҳанд. Миқдори ками DHL-и BCL-6 (BCL-6 + / MYC +) -ро нишон медиҳанд, ё ҳам BCL-2 ва BCL-6 -ро ифода мекунанд ва лимфементҳои сеюмро (BCL-2 + / BCL-6 + MYC +) даъват мекунанд.
Бемориҳои бо DHLs аксар вақт хусусиятҳои психологӣ, баланди баланди IPI ва ҷалб кардани сина ё системаи асабҳои марказӣ мебошанд. Низоми оптималии DHLs маълум нест; Бо вуҷуди ин, беморон, ки реаксияҳои R-CHOP-ро гирифтанд, потенсиали камбизоатӣ доранд ва бо нигоҳ доштани умумии миёнаравии камтар аз 12 моҳ.
Дар бознигарии қаблӣ, наҷотёбии умумии пешрафтаи бетафоват бо реактиваҳои пурқувват, аз он ҷумла DA-EPOCH-R, муқоиса бо R-CHOP. Қарори DA-EPOCH-R ба нишондиҳандаҳои назарраси пурраи пурра аз нисф зиёди ришвахорӣ оварда расонд.
Лимфомияи асосии миёна (PMBL)
PMBL унвони дигари DLBCL мебошад, ки 10% -и ҳолатҳои DLBCL -ро намояндагӣ мекунанд. Он клиникӣ ва биологӣ аст, ки ба лабораторияи Hodgkin лимфом, ки аз B-ҳуҷайраҳои тимсӣ пайдо мешавад, вобаста аст.
PMBL тарғиб ва оммавӣ ба омма миёнаравист . Аксари беморон дар ГЛЛ-6 гематизат доранд. Эпидемиотерапияи стандартӣ самаранок нест ва аксарияти беморон радиатасозии миёнаравӣ талаб мекунанд, ки метавонанд ба оқибатҳои дерина таъсир расонанд. Ин як рентгени нисбатан нодир аст, ки на якчанд омилҳои клиникии клиникӣ дорад; Бо вуҷуди ин, маълумотҳое, ки дар ҳолатҳои пештара ба назар гирифта шудаанд (тадқиқоти баъдтар) нишон медиҳанд, ки реактиваҳои шадиди химиявӣ аз R-CHOP бештар самараноктаранд.
Дар таҳлили баъдидипломӣ, сатҳи камбизоатӣ барои R-CHOP 21 фоизро ташкил дод ва зарурати ивази алтернативӣ буд.
DA-EPOCH-R стратегияҳои инфузияро истифода мебарад, ки дар онҳо ҳадди аққал эпопосит, протофобинин ва сиклофосфамид барои баланд бардоштани самарабахш истифода мешаванд. Натиҷаҳои як парвандаи ягона бо DA-EPOCH-R, ки аз тарафи тадқиқотчиёни дар NCI гузаронидашуда, ки 51 нафар беморро ба муддати то 14 сол ба анҷом расониданд, дар моҳи апрели соли 2013, дар маҷаллаи New England Journal of Medicine .
Дар ин тадқиқоти эпидемиологии эпидемиологии B-ҳуҷайраи эпидемияи ибтидоии эпидемиологии эпидемияи эпидемия дохил карда шудааст. Ҳамаи ин ду нафар беморон бо табобати пурра бо ёрии DA-EPOCH-R ба анҷом расиданд ва ҳеҷ кас аз беморон бо риштаи пурраи ремультатсия такмил дода нашудааст. Ин ду бемороне, ки ба нопадидшавии пурра ноил намешаванд, радиатсия гирифтанд ва вирусҳояшонро бармегардонанд. Далелҳои дигар бемориҳое, ки дертар ё дар натиҷаи таъсироти токсикӣ ба вуҷуд омадаанд, ягон далел вуҷуд надошт.
Таҳлили фарогирии калонсолони калонсолон бо PMBL дар муқоиса бо зиндамонӣ дар беморон бо ин низомҳо (132 нафар аз 11 маркази тақсимшуда, 56 R-CHOP ва 76 DA-R-EPOCH) ҳисобот доданд. Дар ҳоле, ки дараҷаи пурра remover бо DA-R-EPOCH (84 фоиз ва 70 фоиз) баландтар буданд, ин беморон эҳтимолияти заҳролудшавӣ бо табобатро доранд. Дар тӯли ду соли 89 фоизи беморони R-CHOP ва 91 фоизи беморони DA-R-EPOCH зинда буданд.
R-EPOCH барои Burkitt Lenymphoma дар беморон бо беморӣ / бе ВИЧ
Литролуди Burkitt дар Африқои экваторӣ бештар аз кишварҳои Ғарб бештар маъмул аст. Буркит беморӣ аст, ки дар аксар мавридҳо дар беморони бемориҳои эпидемияи БПНМ рух медиҳад. Меъёрҳои шифобахш барои кирмҳо дар Буркит дар кишварҳои Ғарбӣ 90 дарсади кӯдаконро ташкил медиҳанд, ҳол он ки танҳо 30% то 50 фоизи кӯдакони Африқо аз сабаби қобилияти идоракунии бехатарии муолиҷаи доруворҳо шифо меёбанд.
Суди Вилсон ва ҳамшарикон дар Донишкадаи Миллии Кашӣ (NCI) ва парванда дар Журналистика навтарини Англия пайдо шуданд. Суди парванда ду намуди EPOCH-R-ро дар бар мегирад, ки ба тамаркузи мухтори маводи мухаддир нисбат ба консентратсияи баланди маводи мухаддир нисбат ба консентратсияи нисбатан пасттар таъсир мерасонад.
Сардори беморие, Беморон аз як варианти дуюми EPOCH-R, вобаста ба вазъи ВИЧ гирифтанд. Ҳашт нафар беморони гирифтори ВИЧ-СПИД -Метропротеппа (DA) -EPOCH-R гирифтанд, дар ҳоле ки 11 нафар беморони гирифтори ВНМО-СПР-РР, ки як намуди кӯтоҳ (КС) -и EPOCH-R гирифтааст, ки ду ҷуфт ритсу давраҳои муолиҷа ва дорои шиддатнокии пасти шифобахши DA-EPOCH-R.
Танзими сатҳати миқдор барои кӯшиш додани таъмин намудани ҳадди ақали маводи мухаддир дар асоси таҳаммулпазирии шахсияти химия. Тадбирҳои асосии заҳролудшавӣ дар синну соли тифлӣ ва нетропениан (хунукҳои ками ҳуҷайраҳои хунавӣ) буданд; ҳеҷ гуна марги муолиҷа рух надодааст. Бо давомнокии миёна 86 ва 73 моҳ, сатҳи зиндагонӣ дар муқоиса бо DA-EPOCH-R ва SC-EPOCH-RR дар муқоиса бо 100 фоиз ва 90 фоиз буданд.
Дар асоси ин натиҷаҳо, озмоишҳо барои тасдиқ намудани самаранокии табобати EPOCH-R дар беморони калонсол ва педиатрияи Burkitt лимфом оғоз гардиданд.
Аз Калом
Дар реаксияи доруворӣ-дар шакли электронӣ дар Институти Миллии Рушд дар асоси гипотеза, ки беҳбудии интихоби маводи мухаддир, интиқол ва таъсири манфии ҳуҷайраҳои саратонро аз дастовардҳои беҳтарини муқоисавӣ дар беморони гирифтори лимфенти ғайритиҷоратии гимнастикӣ истеҳсол мекунад.
Дар ҳоле, ки умедвории ибтидоӣ, ки R-EPOCH дар муқоиса бо R-CHOP умуман дар беморони DLBCL натиҷаҳои беҳтарро ба даст меорад, ҳоло имкон дорад, ки ин режим метавонад натиҷаҳои беҳтарини зерсохтҳои интихобшудаи беморон бо DLBCL ва дигар баданиҳои бадро беҳтар кунад. Агар шумо ба зергурӯҳҳо афтед, имконоти духтурро баррасӣ кунед.
> Манбаъҳо:
> Curry MA, Liewer Спитамен барои интихоби табобати иттилоотӣ барои кирми ғайритиҷоратии гимнастикӣ: Р-ХОҶР ба муқобили EPOCH-R. Ҷематол Онкол Фарм . 2016; 6 (4): 145-152.
> Dunleavy K, Pittaluga S, Shovlin M, et al. Табобати пасти шиддат дар лимфаи калонсолони Burkitt. N Engl J Med. 2013; 369 (20): 1915-25.
> Wilson HW et al. Марҳилаи III таҳқиқи рентгенологи R-CHOP бар зидди DA-EPOCH-R ва таҳлили molecularи Лифтфом Лиффментализатсияи васеи Диффентикии Б-Cell: CALTR / Alliance 50303 2016 2016; Формулаи объективӣ # 469: ASH 58-юми маҷлис ва экспедитсия, Сан Диего, CA.