Корҳои хоҷагии оила аз кор бо HDHP бо навъҳои дигари нақша фарқ мекунанд
Агар суғуртаи тиббии оилави шумо як нақшаи тандурустии баландпояшуда бошад, оилаатон хароҷоти аз кор фарқ мекунад, вақте ки шумо дигар суғуртаи тиббӣ доштед. Агар шумо ба таври комил фаҳмед, ки чӣ тавр оилаи хароҷот дар нақшаи тандурустии баландтар (HDHP), шумо метавонед ҳайрон шавед. Суғуртаи тиббӣ метавонад эҳтимолан вақте ки шумо фикр мекунед, ба нафақа шурӯъ хоҳад кард, ё як аъзои оилаи шумо бояд аз шумо пештар интизор шавед.
Агар шумо дар асоси асбобе, ки хароҷоти он хароҷот аст, бифаҳмед, он чӣ ба он ишора мекунад, ва чӣ баъд аз он ки шумо хароҷоти худро пардохт мекунед, хонед, " Суғуртаи саломатӣ - чӣ гуна аст ва чӣ кор мекунад " пеш аз ҳама минбаъд. Шумо бояд ин фаҳмиши асосӣ оид ба тарҳҳо пеш аз он ки шумо фаҳмед, ки чӣ тавр оилаи HDHP аз ҳисоби меъёрҳо фарқ мекунад.
Чӣ гуна як қатор оилаҳо дар Нақшаи солимии тандурустии калон кор мекунад
Бо фарогирии оилавӣ дар HDHP, кӯмаки нақшаи солим барои ҳар як аъзои оила то пурра пардохт шудани оила, ё то он даме, ки аъзои оилаи табобат қабулшударо ҳадди аққал ҳадди аққал иҷозатнома барои сол (дар соли 2017 маҳдудияти $ 7,150, дар соли 2018, $ 7,350). Маҳдудиятҳое, ки аз як нафар аъзои оилае, ки аз ҳад зиёдтар аз ҳадди аксар андозаи инфиродӣ маҳруманд, пешгирӣ карда шудааст ва дар поён оварда шудааст.
Чун ҳар як аъзои оила хароҷоти тиббиро мегирад, маблағе, ки онҳо ба ин хароҷот мепардозанд, ба маблағи хароҷоти оила ҳисоб карда мешавад. Ҳангоме ки ин хароҷот ба оила ҷудо карда мешавад, фарогирии HDHP дар маҷмӯъ ва сарфи худро аз хароҷоти хароҷоти хадамоти тандурустӣ барои ҳар як аъзои оила пардохт мекунад.
Дар HDHP, хароҷоти оилавӣ метавонад бо ду роҳи гуногун дучор шавад:
- Як аъзои оила дорои хароҷоти баланди тандурустӣ мебошад. Бо пардохти ин хароҷотҳои тиббӣ, ӯ ба тамоми оилаҳо хароҷоти пулакӣ ва фарогирро ба даст меорад. Аммо агар оила аз хароҷоти зиёдтар аз ҳадди аксар аз ҳадди аксар ба шахси воқеӣ баландтар бошад, фоидаҳо барои як аъзои оилаи якдафъаина ба вуқӯъ мепайвандад, ҳатто агар ҳадди аққал хароҷоти оилавӣ қонеъ нагардида бошад.
- Якчанд аъзоёни гуногуни оилавӣ хароҷоти нигоҳубини беморонро доранд. Ҳангоме, ки ин хароҷоти хурдтар якҷоя бо маблағи хароҷоти оилавӣ ба даст оварда мешавад, аз даст меравад.
Чӣ гуна аз оилае, ки аз нақшаи ғайридавлатии HDHP ҷудо нестанд, чӣ гуна аст?
Дар навъи анъанавии нақшаи солим, ҳар як аъзои оила шахсан характери харобшуда дорад ва оилае, ки якҷоя бо оила ҷудо карда мешавад. Ҳама чизҳое, ки ба пардохтҳои инфиродӣ пардохта мешаванд, инчунин ба оила ба ҳисоб гирифта мешавад.
Ду роҳи роҳҳои ин нақшаҳои тандурустии ғайридавлатии HDHP барои гирифтани як нафари мушаххас дар дохили оила сарф мешаванд.
- Агар шахси алоҳида ҷуброни хароҷоти худро ба ҷавобгарӣ кашад, нақшаи тандурустӣ ба даст овардан ва сарф кардани хароҷоти тандурустӣ барои ин шахс, аммо на барои аъзои оилаи дигар.
- Агар оилаи хароҷот ба даст оварда шуда бошад, нақшаи солим барои ҳар як аъзои оила имконият медиҳад, ки онҳо ба хароҷоти инфиродии худ ҷавобгӯ бошанд.
Шумо метавонед дар бораи он, ки чӣ тавр як оилаи хароҷоти оила дар нақшаҳои ғайридавлатии HDHP дар « Чӣ гуна коре,
Фарқияти байни навъи анъанавии системаи пардохти суғуртаи тиббӣ ва оилае, ки дар нақшаи тандурустии Таҷҳизоти HDHP ҷудо карда мешавад, ин хароҷоти инфиродӣ дар фарогирии HDHP оила бартараф карда мешавад . Яке аз роҳҳое, ки нақшаи тандурустии Таҷҳизоти Хушхолавии HDHP барои пардохти имтиёзҳо барои ҳар як аъзои оила вуҷуд дорад: оила ҷудо карда шудааст. Аммо дар қоидаҳои нав, ки соли 2016 қабул шуда буд, имтиёзҳо барои аъзоёни оилаи ӯ, вақте ки ӯ дар тӯли соли маҳрумият аз озодӣ ба вуқӯъ мепайвандад, ҳатто агар оилаи хароҷот ҳанӯз нарасида бошад ҳам.
Баръакс, бо нақшаи ғайридавлатии HDHP, хароҷоти оилавӣ бо хароҷоти тиббӣ аз як узви оила танҳо ба даст намеояд. Он хароҷоти иловагии якчанд аъзоёни оиларо якҷоя бо мақсади ба даст овардани оила ҷудо кардан мумкин аст.
Қоидаҳо дар соли 2016 тағйир ёфтанд
Департаменти саломатӣ ва хидматрасонии инсонӣ қоидаҳои каме барои нақшаҳои нағзавии бебаҳо бо истифодаи маҷмӯи хароҷотро каме тағйир доданд. Ин ба аксари оилаҳо нақшаҳои тандурустии HDHP таъсир мерасонад. Рӯйҳои иловагӣ ин чунин аст: нақшаи солим наметавонад ягон касро барои пардохти хароҷоте, ки аз ҳадди ниҳоии ҳадди аққали федералӣ барои фарогирии инфиродӣ зиёдтар аст , ҳатто агар ин шахс дар як хонаводаи маҷмӯӣ пардохт карда шавад. Барои соли 2016, ҳадди аққали ҳадди аксар барои шахси алоҳида бо 6,850 доллари ИМА маҳдуд аст.
Намунаи: Биёед бигӯем, ки маҷмӯи хароҷот барои нақшаи оилаи шумо соли 2016 12000 доллар аст. Пас аз он, ки ягон аъзои оилаи алоҳида ба маблағи 6,850 доллари амрикоиро пардохт намояд, фарогирӣ барои он шахс бояд бо вуҷуди тақвияти хароҷоти иловагӣ ба монанди пулакӣ ё коэффитсиентҳо. Ин фарогирии шахс ба он ишора мекунад, зеро ӯ ҳоло ба маҳдудияти ҳуқуқии ҷудогона ба шахси инфиродӣ расидааст. Бо вуҷуди ин, фарогирии дигар аъзоёни оилаатон ҳанӯз то он даме, ки тамоми маҷмӯи хароҷоти оила ба даст оварда шудааст.
Ин тағйирот ба қоидаҳо дарҳоле, ки нақшаи суғуртаи тиббӣ дар соли 2016 бозсозӣ мекунад, ба вуқӯъ мепайвандад. То он вақт, нақшаи солимии шумо шояд қоидаҳои пештараро риоя кунад. Ҳукумат барои ҳадди аксар аз ҳадди аксар андозаи ҳадди аққал аз ҳадди аққал ҳар сол ба ҳисоби таваррум оварда мерасонад.
Чӣ тавр шумо медонед, ки кадом оила шумо кореро,
Аксарияти HDHPs системаи пардохти оилавиро истифода мебаранд, ки дар он ҳеҷ як музоядаҳои инфиродӣ вуҷуд надорад ва ҳеҷ кас дар оила фоида ба даст намеорад, то он даме, ки хароҷоти хонавода хароб шавад. Ин маънои онро дорад, ки маҷмӯи хароҷот ба ҳисоб меравад .
Аммо боз ҳам, ки ҳоло аз он вобаста аст, ки хонаводаи хароҷот аз баландтарин ё пасттар аз ҳадди аксар маҳдудияти пӯшида барои фарогирии инфиродӣ дар ҳамон сол вобаста аст. Масалан, агар оилаи HDHP оилаи 6000 доллари амрикоӣ дошта бошад, як аъзоёни оила бояд барои пурра қонеъгардонии талабот дар соли 2017 талаб карда шавад. Аммо агар оила хароҷоти худро 10,000 доллари амрикоӣ дошта бошад, аъзоёни ягонаи оилавӣ набояд аз 7,150 доллари амрикоӣ Бо вуҷуди он, ки хонаводаи музднок ба даст наомадааст, ба ин шахс саркашӣ мекунанд. Пас аз он, ки ин қоидаҳои нав дар бораи фарогирии оилаатон ягон чизи дигарро тағйир медиҳанд, вобаста аз он ки чӣ қадар хароҷоти шумо вобаста аст, вобаста аст.
Аксарияти нақшаҳои тандурустии ғайридавлатии HDHP системаро истифода мебаранд, ки фоидаҳое, ки ба шахсоне, ки пешпардохт карда мешаванд, ба шахсоне, ки ба хариди шахсии худ ҷавобгӯ мебошанд, истифода мебаранд. Ин маънои онро дорад, ки аз ҳисоби хароҷоти буҷавӣ маълум аст . Шумо метавонед ин мафҳаро дар хотир дошта бошед, агар шумо фикр кунед, ки якчанд якбора хароҷоти инфиродӣ дар дохили хонаводаи калонтар пардохт карда мешавад.
Рӯйхати нақшаи солимии шумо бояд ба шумо нақл кунад, ки чӣ тавр оилаи оилаи шумо хароҷот карда мешавад. Он метавонад намунаҳоеро истифода барад, ё он метавонад шартҳои маҷмӯи хароҷотро аз ҳисоби хароҷоти пардохтшударо истифода барад. Агар ин тавр набошад, нақшаи солимро занг занед ва хоҳед, ки агар он суғуртаи саломатӣ ба итмом расонида бошад, бо кормандони худ манфиати кормандро тафтиш кунед.
Агар Хулосаи Фоидаҳо ва Coverage-и шумо HDHP-ро дар рӯйхат ҳам як маблағи хароҷоти ягона ва маблағи хароҷоти оилавӣ номбар кунед , на танҳо он системаро истифода мебарад, ки системаи ҷуброншаванда истифода мешавад. Харољоти ягона барои шахсони алоњида, ки на танњо барои шахсони воќеї дар доираи сиѐсати оила, наќл карда наметавонанд.
Кадоме беҳтар аст, ки заминҳои обёришаванда ё харобшудаи обкашӣ?
Чун қоидаҳои умумӣ, тарҳҳои дохилӣ ба оилаҳо дар бораи хароҷоти беруна сарф мекунанд, зеро аз оғози тандурустӣ барои баъзе аъзоёни оила пеш аз он, ки ҳамаи оилаҳои тарҳшуда ҷуброн карда шудааст. Ин ба аъзоёни беморони гирифтори бемориҳои дорои салоҳияти тиббӣ, ки дар натиҷаи зудтар бо оилаи ҷобаҷогардида хароҷот карда мешаванд, аз ҳисоби онҳо бо истифода аз усули HDHP дар як хонаводаи ҷуброн карда мешаванд.
Бо вуҷуди ин, чӣ тавр аъзои ҳар як аъзои оила истифода бурдани хизматрасониҳои тиббӣ беназиранд. Суд, ки система барои оилаатон дар асоси усулҳои истифодаи суғуртаи тиббии оилаи шумо беҳтартар кор мекунад.
Бодиққат - На ҳама Нақшаҳои Таҷҳизот - HDHPs мебошанд
Ба назар гиред, ки шумо аз хароҷоти баланди шумо хароҷоти зиёд дошта бошед, шумо бояд нақшаи тандурустӣ баланд бардошта шавад. HDHP як намуди муайяни суғуртаи саломатӣ ( HSA-босифат аст ), на на танҳо нақшаи сола бо хароҷоти воқеан калон. Азбаски HDHP ба шумо имконият медиҳанд, ки дар ҳисоби Ҳисоботи Саломатӣ салоҳияти андозбандишаванда иштирок кунед, онҳо дорои қоидаҳои дигари махсус мебошанд, ки онҳоро аз нақшаҳои ғайридавлатии HDHP ҷудо карда наметавонанд. Гарчанде ки шумо метавонед PPHP PPO ё EPO HDHP дошта бошед, он бояд ҳамаи қоидаҳои махсусеро, ки онро HDHP медиҳад, на танҳо хароҷоти зиёдтарро риоя кунад.
Агар нақшаи шумо воқеан HDHP бошад, адабиёти нақшаи солимии шумо бояд онро ҳамчун HDHP ё нақшаи баланди садақаи тиббӣ харад. Илова бар ин, он метавонад дар бораи муттаҳид кардани суғуртаи тиббии худ бо HSA маълумот диҳад.
Coverage Health Coverage Vs HDHP - Оё Anymore ҳам нест
> Манбаъҳо:
> Феҳристи федералӣ. Департаменти хадамоти тандурустӣ ва инсонӣ. Муҳофизати беморон ва риояи қобилияти қонеъгардонӣ, огоҳиҳои фоида ва параметрҳо барои соли 2016. 27 феврали соли 2015.
> Феҳристи федералӣ. Департаменти хадамоти тандурустӣ ва инсонӣ. Муҳофизати беморон ва риояи қобилияти қонеъгардонии аҳолӣ, огоҳиҳои фоида ва параметрҳо барои соли 2017. 8 марти соли 2016.
> Феҳристи федералӣ. Департаменти хадамоти тандурустӣ ва инсонӣ. Муҳофизати беморон ва риояи қобилияти қонеъгардонӣ, огоҳиҳои фоида ва параметрҳо барои соли 2018. 22 декабри соли 2016.