Ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар тӯли даҳсолаҳо дар ИМА мубоҳиса идома дорад. Ду даврае, ки аксар вақт дар муҳокима истифода мешаванд, фарогирии фарогирии соҳаи тандурустӣ ва системаи ягонаи пардохтӣ мебошанд. Онҳо ҳатто ҳамон чизи дигар нестанд, сарфи назар аз он, ки одамон баъзан онҳоро иваз мекунанд.
Ва дар ҳоле ки системаҳои ягонаи пардохткунанда умуман фарогирии умумиро дар бар мегиранд, бисёре аз кишварҳо бидуни истифодаи системаи ягонаи пардохт пардохт мекунанд.
Биёед ба он ду ишора кунем, ва баъзе мисолҳое, ки онҳо дар саросари ҷаҳон татбиқ мешаванд.
Coverage Universal
"Фарогирии умумӣ" ба системаи тандурустӣ, ки ҳар як шахс дорои фарогирии тандурустӣ мебошад, ишора мекунад. Тибқи иттилои Бюллетенти ИМА, дар соли 2016 28,1 миллион амрикоиҳо бидуни фарогирии суғуртаи саломатӣ буданд (ин коҳише аз 46,6 миллион коҳиш ёфтааст, ки даҳсолаи қабл бетағйир монд );
Баръакс, ҳеҷ шаҳрвандони ғайриманқуле вуҷуд надоранд, ки системаи давлатии ҳукуматиро фарогирии умумӣ таъмин мекунад. Ҳамин тариқ, Канада дорои фарогирии фарогирии ҳифзи саломатӣ мебошад, дар ҳоле, ки Иёлоти Муттаҳида (аҳамияти муҳим дорад, ки 28,1 миллион доллари амрикоӣ дар ИМА ба 4,7 миллион муҳоҷири ғайриқонунӣ ворид карда шудааст).
Системаи ягона
Аз тарафи дигар, системаи ягонаи пардохткунанда яке аз онест, ки дар он як муассиса - одатан давлат барои масъулияти пардохти музди меҳнат масъул аст. Дар ИМА, доруҳои Medicare ва Ветеринарӣ намунаҳои системаҳои ягона мебошанд. Маблағгузории маъмулан баъзан ҳамчун системаи пардохти яклухт номида мешавад, аммо он воқеан якҷоя бо ҳукумати федералӣ ва ҳукумати ҳар як давлат маблағгузорӣ мешавад.
Пас, ҳарчанд он шакли фарогирии сарчашмаҳои ҳукуматӣ мебошад, маблағгузорӣ аз ду сарчашма аз як чиз иборат аст.
Одамоне, ки дар доираи нақшаҳои тандурустии корфармоӣ ё нақшаҳои инфиродии бозор дар ИМА (аз ҷумла нақшаҳои АМА) мувофиқанд, қисми системаи пардохти ягона нестанд ва суғуртаи тиббии онҳо ҳукумат нестанд. Дар ин бозорҳо, ҳазорҳо ширкатҳои суғуртаи алоҳида ва хусусии суғуртакунанда барои пардохти талабҳои аъзо масъуланд.
Дар аксар ҳолатҳо "фарогирии умумӣ" ва "системаи ягонаи пардохт", ки аз ҷониби ҳукумати федералии кишвар эҳтимолияти номзадӣ барои идора ва пардохти музди меҳнати миллионҳо одамон мебошад, меравад. Муҳофизати шахси воқеӣ, ба монанди ширкати суғурта, ки дорои захираҳо ва ҳатто умумӣ мебошад, таъсис додани системаи фарогирии соҳаи тандурустӣ дар тамоми кишварҳо душвор аст.
Бо вуҷуди ин, то ҳадди имкон фарогирии умумӣ вуҷуд надорад, ки системаи ягонаи пардохткунанда вуҷуд дорад, ва бисёре аз кишварҳо дар саросари ҷаҳон чунинанд. Баъзе коршиносон тавсия медиҳанд, ки Иёлоти Муттаҳида бояд системаи пурраи системаи тандурустии худро ислоҳ намояд, то ки барои беморон ва камбизоатон (намуди васеътари вусъатёбии миқёси Medicaid ААА ) таъмин намояд, дар ҳоле, ки онҳое, ки бештар хушбахтанд саломатӣ ва молиявӣ барои хариди сиёсати худ.
Тренинги сиёси, ки дар болои Санади Care Care Act дар якчанд соли охир ҷойгир шудааст, тасаввур кардан душвор аст, ки чунин пешниҳоди ғалати кофӣ ба даст меояд. Аммо ин техникӣ имкон дорад, ки чунин системаро бунёд кунад, ки он ҳам фарогирии умумиро таъмин хоҳад кард, дар ҳоле, ки пардохткунандаҳои гуногун доранд.
Гарчанде, ки системаи ягонаи пардохти ягонае вуҷуд надорад, ки бидуни фарогирии фарогирии фарогирии беморӣ вуҷуд дорад, он хеле маъмул аст, зеро якбора дар чунин система бешубҳа ҳукуматдори федералӣ хоҳад буд. Агар ҳукумати федералӣ бояд чунин системаро қабул кунад, он барои онҳое,
Тибби иҷтимоӣ
"Тибби иҷтимоист" ибораи дигарест, ки дар сӯҳбатҳо дар бораи якбора якбора ва фарогирии универсалӣ қайд карда мешавад, аммо он системаи ягонаи пардохти яктарафа мебошад. Дар системаи тиббии иҷтимоӣ, ҳукумат ҳукуматро барои ҳифзи саломатӣ пардохт мекунад ва дар беморхонаҳо фаъолият мекунад ва дар табибон ва мутахассисони дигари тиббӣ кор мекунад. Дар Иёлоти Муттаҳида, системаи идоракунии ветеранҳо намунаи тибби иҷтимоиест, ки ҳукумат ба он беморхонаҳои VA дорад ва инчунин маблағро мепардозад.
Хадамоти тиббии миллӣ (NHS) дар Британияи Кабир намунаи низомие мебошад, ки ҳукумат барои хидматрасонӣ мепардозад ва инчунин беморхонаҳо дорад ва кор мекунад. Аммо дар Канада, ки системаи ягонаи пардохткунанда бо фарогирии умумӣ доштааст, беморхонаҳо хусусӣ фаъолият мекунанд ва табибон аз ҷониби ҳукумат кор намекунанд - онҳо ҳукуматро барои хидматҳояшон ҳисоб мекунанд.
Фарогирии тандурустӣ дар саросари ҷаҳон
Мувофиқи маълумотҳои Созмони ҳамкории иқтисодӣ ва рушд, якчанд кишварҳо фарогирии умумиро ба даст оварданд ва 100 фоизи аҳолии он фаро гирифта шуданд. Ин дар Австралия, Канада, Финляндия, Фаронса, Олмон, Венгрия, Исландия, Ирландия, Исроил, Нидерландия, Зеландияи Нав, Норвегия, Португалия, Словакия, Словения, Шветсия, Швейтсария ва Британияи Кабир дохил мешаванд. Илова бар ин, якчанд мамлакати дигар наздики 98% аҳолии он суғуртакунанда, аз ҷумла Австрия, Белгия, Ҷопон ва Испания фаро гирифта шуданд.
Баръакс, танҳо дар муқоиса бо 91 фоизи аҳолии ИМА дар соли 2016 суғурта шудааст ва пайгирии Gallup нишон дод, ки фоизи амрикоиҳо бо фарогирии тандурустӣ 88 дарсад аз охири соли 2017 коҳиш ёфтаанд.
Биёед ба роҳҳои мухталифе диққат диҳем, ки баъзе кишварҳо ба фарогирии умумӣ (ё дар наздикии универсалӣ) расиданд:
Олмон
Олмон фарогирии универсалӣ дошт, вале системаи ягонаи пардохткунанда фаъолият намекунад. Баръакс, ҳамаи онҳое, ки дар Олмон зиндагӣ мекунанд, бояд фарогирии тандурустӣаро нигоҳ доранд. Аксарияти кормандон дар Олмон ба таври автоматӣ дар яке аз зиёда аз 100 фонди "бемории касбӣ", ки аз ҳисоби якҷонибаи коргарон ва корфармоӣ пардохта шудаанд, ба таври автоматӣ ба қайд гирифта мешаванд. Алтернативӣ, нақшаҳои хусусии суғуртаи табобат мавҷуданд, аммо танҳо тақрибан 11 фоизи сокинони олмонӣ суғуртаи шахсии шахсиро интихоб мекунанд.
Сингапур
Сингапур дорои фарогирии умумӣ ва хароҷоти калони соҳаи тандурустӣ (пас аз тарҳ) аз ҷониби системаи суғуртаи ҳукуматӣ MediShield фаро гирифта шудааст. Аммо Сингапур низ ҳамаро тақрибан 7 ва 9,5 фоизи даромадҳои худро ба ҳисоби MediSave тақсим мекунад. Вақте, ки беморон ба нигоҳубини мунтазами тиббӣ муроҷиат мекунанд, онҳо метавонанд аз ҳисоби суратҳисоби MediSave худ барои пул пардохт кунанд, аммо пул танҳо барои хароҷоти муайян истифода бурда мешавад, ба мисли доруҳое, ки дар рӯйхати ҳукумат тасдиқ шудаанд. Илова бар ин, ҳукумат бевосита арзиши хизматрасонии тиббиро мустақиман таъмин мекунад (на ба арзиши суғурта, ба монанди фарогирии фарогирии тавассути мубодилаи мубодилаи асъори ААА дар ИМА), то ин ки маблағи пардохт зеро ғамхории онҳо хеле паст аст, аз он ҷумла дигар.
Ҷопон
Ҷопон дорои фарогирии универсалӣ буда, системаи ягонаи пардохтро истифода намебарад. Фарогирӣ асосан аз тариқи яке аз ҳазорҳо нақшаҳои суғуртаи тиббии рақобатпазир дар Системаи суғуртаи тандурустӣ (ШИТ) таъмин карда мешавад. Резидентҳо бояд ба фарогирии фарогирӣ ва пардохти мукофотҳои даврӣ барои фарогирии ШИШ талаб карда шаванд, аммо имкон дорад, ки суғуртаи хусусӣ, иловагии суғуртаи тиббӣ харед.
Британияи Кабир
Британияи Кабир намунаи як кишварест, ки фарогирии умумӣ ва системаи ягонаи пардохткунанда аст , ва чунонки дар боло қайд карда шуд, системаи Британияи Кабир низ метавонад ҳамчун тибби иҷтимоие тасвир карда шавад, чунки ҳукумат дорои бештари беморхонаҳо ва хидматрасони тиббӣ мебошад. Маблағгузорӣ барои Хадамоти тандурустии миллии Бритониё аз даромад аз андоз меояд. Резидентҳо метавонанд ба суғуртаи хусусии тиббӣ муроҷиат кунанд, агар онҳо хоҳиш дошта бошанд ва он барои истифодаи беморхонаҳои хусусӣ ва ё дастрасӣ ба дастрасии зудтар ба нигоҳубин, бе мўҳлати интизоре, ки метавонад аз ҷониби НМХ барои ҳолатҳои фавқулодда дода шавад.
Манбаъҳо:
> Gallup. Маблағи бефоизии ИМА дар семоҳаи чоруми 2017 дар 12,2% устувор монд. 16 январи соли 2018.
Ташкили ҳамкории иқтисодӣ ва рушд Тадбирҳои Тандурустии Тадбир. Майи соли 2016.
> Бюллетени Иёлоти Муттаҳидаи Амрико, Фарогирии суғуртаи саломатӣ дар Иёлоти Муттаҳида, соли 2016 . сентябри соли 2017 чоп шудааст.
> Бюллетени ИМА, даромад, камбизоатӣ ва суғуртаи саломатӣ дар Иёлоти Муттаҳида, 2005 . Августи с. 2006.