Нақшаи пунктии хизматрасонӣ дар суғуртаи тандурустӣ

A Ҷамъбасти як ММД ва PPO

Нақшаи нуқтаи хидматрасонӣ (POS) якҷоясозии ташкилоти ҳифзи саломатӣ (HMO) ва ташкилоти провайдери хидматрасон (PPO) мебошад.

Одатан, нуқтаи нақшаҳои хизматрасонӣ шабакаест, ки ба монанди HMO фаъолият мекунанд. Якум, шумо як табибчаи якумин табобатро интихоб мекунед, ки пас аз он дар шабака идора кунед ва ҳамоҳангӣ кунед. Табиби аввалиндараҷа барои қабули тавсияҳо то курсҳои табобат, ташрифҳои мутахассисон, доруворӣ ва ғайра масъул аст.

Нақшаҳои банақшагирӣ ҳамчунин ба шумо имконияти истифодаи провайдере, ки дар шабакаи муайян намебошанд, истифода баред .

Бо вуҷуди ин, агар шумо барои нигоҳубини худ берун аз шабака баргузида бошед, шумо дар натиҷа ба шумо бештар пардохт хоҳед кард. Табибон ва мутахассисон дар дохили шабака манфиатдоранд.

Ин наќшањо њамчун наќшањои наќлиёти маъмул маълуманд, зеро њар ваќте, ки шумо ба тандурустї (мўњлат ё "пункти" хидмат) ниёз доред, шумо метавонед дар дохили шабака ќарор ќабул намоед ва ба духтур мурољиат кунед, метавонед аз берун аз шабакаи худ бидуни раводид аз табиби ибтидоии худ интихоб кунед.

HMO

Нақшаи хидматрасонии нуқта якчанд хусусиятҳои ташкили ҳифзи саломатӣ ё HMO дорад. Агар шахси алоҳида ба муассисаи нигаҳдории тандурустӣ сабт шавад, онҳо эҳтимолияти нигоҳубини худро аз провайдерҳо дар дохили шабака мегиранд.

HMOs шахсеро интихоб мекунад, ки табиби аввалини духтурро интихоб кунад, ки минбаъд барои идора кардани саломатии худ пеш меравад.

Табиби аввалиндараҷа барои қабули тавсияҳо то курсҳои табобат, ташрифҳои мутахассисон, доруворӣ ва ғайра масъул аст. Духтур дар ибтидо низ ба хидматрасонии дигар дар дохили шабака муроҷиат мекунад.

Агар шумо аз табобати ибтидоии тиббӣ нагиред, ё шумо қарор медиҳед, ки ба табибе, ки берун аз шабакаи нақшаи солимии шумо мегузарад, ба шумо эҳтимолияти пардохти ҳама ё зиёдтари хароҷот барои он ғамхорӣ диҳад, чунки он аз ҷониби АММО фаро мегирад.

СМИ-ҳо одатан барои ташхиси духтурон ва маводи мухаддир доруворӣ надоранд ва ягон парвандаи дубора нестанд.

PPO

Нақшаи хидматрасонӣ ҳамчунин якчанд тавсифотро бо ташкилотҳои провайдерӣ ё PPOs тақсим мекунад. Ташкилоти провайзерии протокол як нақшаи солим аст, ки бо як шабакаи васеътари «провайдерҳои» шартнома баст. Шумо метавонед аз хидмат ё хидмати худро аз шабака интихоб намоед. Баръакси ташкилоти ҳифзи саломатӣ, дар ФСКО шумо лозим нест, ки духтурони тибби аввалро интихоб кунед ва шумо ба провайдерҳо барои дидани дигар провайдерҳо дар шабака ниёз надоред.

Агар шумо аз духтуре, ки дар дохили шабака интихоб шудааст, ғамхорӣ кунед, шумо танҳо барои пардохти хароҷоти солонаи худ ва пардохти маъмулии хурд барои ташрифатон хоҳед буд.