Хароҷоти маҷмӯӣ системаест, ки хароҷоти инфиродӣ ва оилавӣ дар сиёсати суғуртаи саломатии оилаҳоро муттаҳид мекунад. Нақшаҳои тандурустии баландпоя метавонанд аксар вақт истифодаи маҷмӯи хароҷотро истифода баранд, аммо маҷмӯи хароҷотҳо барои ҳамаи нақшаҳои дигар, вақте ки аъзоёни якчанд аъзоёни якҷоя дар як нақша ба қайд гирифта мешаванд.
Вақте, ки нақшаи солимии тиббӣ ба таркибҳо дохил карда шудааст, он танҳо маънои онро дорад, ки як узви ягонаи оила бо талаби барҳамхӯрии пас аз хароҷоти оила ба маҷмӯи хоҷагиҳо ниёз надорад.
Ба ҷои ин, фоидаҳои пас аз хароҷоти шахсӣ дар ҳамон лаҳзае, ки ӯ ба шахси алоҳида пардохт карда мешавад, ҳатто агар фарогирӣ тавассути нақшаи оила бошад.
Аз соли 2016, қоидаҳои наве, ки ба хароҷоти умумии ҷуброн татбиқ мешаванд, ки ҳар як шахс дар нақша метавонад дар давоми сол хароҷоти берунаро пардохт кунад. Ҳиссаи хароҷотҳо ҳанӯз имконпазиранд, вале ҳамаи нақшаҳои оилавӣ бояд ҳадди аксарро аз ҳадди аксар гузаранд. Ин маънои онро дорад, ки дар соли 2017 ягон узви оилаи аъзо набояд дар давоми сол (дар шабака) хароҷоти иловагии $ 7,150 талаб намояд . Натиҷаи болоӣ ба маблағи 7,350 доллари ИМА барои соли 2018 афзуда мешавад, ҳарчанд нақшаҳои зиёде барои маҳдудиятҳои берунӣ дошта бошанд, ки ҳадди аксар ҳадди аксар ҳадди аксари қонун иҷозат додаанд.
Чӣ тавр коре, ки корношоям шуд
Бо хароҷоти маҷмӯӣ, нақшаи тандурустӣ шумо ду намуди гуногуни суғуртаи саломатӣ барои ҳар як аъзои оила пайравӣ карда мешавад: шахси инфиродӣ ва оила ҷудо карда мешавад.
Маблағи хароҷоти оила одатан ду баробар баландтар аст, ки аз ҳисоби хариди шахсӣ. Вақте, ки аъзои оилаи хоҷагии ёрирасони тиббӣ дошта бошад, пуле, ки ӯ ба ӯҳдадориҳои шахсии худ мепардозад, низ ба оила тааллуқ дорад.
Роҳҳои фарогирӣ ду роҳ доранд ва нақшаи тандурустӣ барои хароҷоти тиббӣ аз як узви алоҳидаи оила пардохта мешавад:
- Аъзоёни оилаи ӯ хароҷоти тиббии шахсии кофӣ доранд, ки ӯ бо хароҷоти инфиродӣ вохӯрдааст. Дар ин ҳолат, нақшаи тандурустӣ нақшаи пардохти ин шахсро сарф мекунад, аммо хароҷоти тиббии аъзоёни оилаҳои дигар (агар он нигоҳ накарда, ки пеш аз фурӯхташаванда, нигоҳубини муайяни пешгирикунанда , ё табобат, ки бо пардохти аккредитатсия , ба ҳисоби миёна).
- Якчанд аъзоёни оилаҳои гуногун дар ҳар як музоядаҳои инфиродӣ маблағи кофӣ пардохт мекунанд, ки якҷоя бо оила ҷудо карда мешаванд. Дар ин ҳолат нақшаи тандурустиро сарфи пардохти харочоти тандурустии тамоми оила, ҳатто аъзоёни оилае, ки ягон чизро барои хариди шахсӣ пардохт накардаанд, оғоз мекунанд.
Тарафҳо ва уқубатҳои оилаҳои бекорхобида
Масъалаҳо бо оилае, ки маҷбуран ҷуброн карда мешавад, аз он иборат аст, ки роҳи ягонае, ки шумо метавонед ба хариди оила мутобиқат кунед ва фарогирӣ барои тамоми оила бо тақвияти хароҷоти инфиродӣ якчанд аъзоёни оила бошад. (Ин барои хароҷоти умумӣ дуруст нест.)
Бо хароҷоти маҷмӯӣ, ҳатто агар як аъзои оила танҳо хароҷоти ниҳоии тандурустӣ дошта бошад, он танҳо хароҷоти барои қонеъ кардани талафоти оила кофӣ нест.
Чаро? Зеро, вақте ки шахсе, ки шахси алиментгирандаи арзиши пасти музди меҳнати худро ба даст меорад, манфиатҳои суғуртаи тиббии ӯ баста ва сар ба сар мебаранд. Он гоҳ ӯ метавонад талаб кунад, ки дигар намуди хароҷоти хароҷотро ба монанди пулакӣ ё коэффитсиент пардохт намояд , вале хароҷоти берун аз ҷуброн ба оила ба ҳисоб гирифта намешаванд. Танҳо пуле, ки ӯ ба ӯҳдадориҳои шахсии худ пардохт кардааст, ба оила ба ҳисоб гирифта мешавад. Азбаски хароҷоти инфиродӣ нисбат ба оила хароҷоти камтар хурдтар аст, як шахс дар оила наметавонад эҳтимолан тамоми аҳли хонаводаи худро аз даст диҳад.
Ин маънои онро дорад, ки ақаллан як узви дигари оила низ бояд дар давоми сол барои хариди оила ва аз пас аз хароҷоти иловагие, ки барои ҳамаи аъзоёни пӯшидаи оила саркашӣ карда шавад, ҷавобгӯ бошанд.
Фаҳмиши оилаи мутамарказ бояд аз он иборат бошад, ки пас аз хароҷоти суғуртаи тиббӣ баъди ба аъзоёни бемориҳои оила зудтар аз дигар аъзоёни оила саркашӣ кардан мумкин аст. Азбаски ин аъзоёни оилаи бемор дорои хароҷоти баландтарини тиббӣ доранд, онҳо ба зудӣ хароҷоти инфиродӣ ба харҷ медиҳанд, ки агар нақша маҷмӯи хароҷотро дошта бошад, пас суғуртаи саломатӣ пас аз пардохти ҳама ё бештар аз хароҷоти нигаҳдории тандурустӣ сар мешавад. Ба шарофати системаи пардохти маблағҳои пешбинишуда, ки суғуртаи онҳо дар оғоз ва оғози пардохти музди пеш аз он, ки хароҷоти оилавӣ мутобиқат карда шудааст, шаҳодат медиҳанд.
Тағироте, ки соли 2016 ба амал омаданд
Ҳамаи инҳоро дар бар мегирад, аммо дар доираи маҳдудияти талаботи нав, ки ҳеҷ як шахс наметавонад аз ҳисоби хароҷоти беруна (дар дохили шабака) бештар аз ҳадди аксар андозаи имконпазир берун аз он пул талаб кунад. Он $ 6,850 барои соли 2016, $ 7,150 барои соли 2017 ва $ 7,350 барои соли 2018 буд.
Барои мисол, пеш аз соли 2016, имкон дошт, ки нақшаи солимии тиббӣ дошта бошем, ки дар маҷмӯъ маблағи хароҷотро дар бар намегирад. Биёед мегӯем, ки нақшаи 10,000 доллари амрикоӣ ҷудо карда шуд ва пас аз он 100 фоизи он фаро расид ( ин гуна нақшаи нақшавӣ танҳо дар HDHP ) буд. Агар танҳо як аъзои оила дар давоми сол хароҷоти тиббиро сарф кунад, вай бояд пеш аз фаро гирифтани фарогирии 10 000 доллари амрикоӣ пардохт мекард. Ин тарҳи нақшаи нав нест, зеро хароҷоти берунии он бояд баста шавад $ 7,150 дар соли 2017 $. Нақша метавонад то 10 000 доллари амрикоӣ ҷудо карда шавад, аммо беш аз як нафар бояд хароҷоти тиббиро барои расидан ба ин маблағ хароб кунад.
> Манбаъҳо:
> Шӯъбаи тандурустӣ ва хумайнӣ. Муҳофизати беморон ва риояи қобилияти қонеъгардонии эҳтиёҷот, Ҳисобот оид ба паролҳо ва парагетҳо барои соли 2015. Феврали соли 2015
> Шӯъбаи тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ. Муҳофизати беморон ва қоидаҳои нигоҳдории қобили мулоҳизаи ҲИИ, Пардохтҳои параметрҳо ва пардохтҳои пулӣ барои соли 2018, Тағйирот ба мӯҳлати номнависии махсус ва барномаи оператсионии оператсионӣ ва услубӣ . Декабри соли 2016.