Чаҳорчӯбаи факсӣ барои хароҷоти тиббӣ

Чӣ тавр Билл ЧАМПВА барои хизматрасонии тиббӣ

Барномаи тандурустии гражданӣ ва барномаи тиббии Раёсати Ветеранҳо (CHAMPVA) барномаи кӯмаки ҳамаҷонибаи тандурустӣ барои шаҳрвандоне мебошад, ки ба талаботи TRICARE мувофиқат надоранд. Он аз тарафи Департаменти идоракунии тандурустии Ветеринарӣ оид ба нигоҳубини ҷамоавиро дар Денвер, Колорадо идора мекунад. Он занҳо ва фарзандони ветеранҳо, ки доимӣ ва пурра маъюбон мебошанд, фарогиранд. Он ҳамчунин аз наҷотёфтагони аъзоёни ҳарбӣ сар карда, дар марҳилаи вазифа фавтидааст, вале барои TRICARE ҳуқуқи иштирок накарданд.

Маълумоти умумӣ барои CHAMPVA барои пардохти доруворӣ

ID корти пардохт

84146 (тиббӣ)

Тамос бо рақамҳо

Телефон 1-800-733-8387

Fax 1-303-331-7804

Маълумот дар бораи адрес

Маркази идоракунии саломатӣ VA

CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Суроғаи электронӣ

Ба http://www.va.gov/landing2_contact.htm равед ва роҳҳои фиристодани почтаи электронӣ тавассути IRIS риоя кунед.

Талабот, фоидаҳо ва ҳолати дархост

Занон (акнун ё зиндамонда) ва кӯдакон аз ветеранҳо метавонанд ба ШАМПВА баргардонида шаванд, агар собиқадор доимӣ ва пурра маъюбон (ё дар лаҳзаи марг) ё аз даст додани миқдори хизматӣ вобаста бошад. Он ҳамчунин ба ҷуфти ҳамсар ё кӯдаки як аъзои ҳарбӣ, ки дар ҳаҷмаш мемурд, кушода аст. Бо вуҷуди ин, дар ҳама ҳолатҳо, одамоне, ки барои TRICARE ном доранд, барои CHAMPVA ҳуқуқи иштирок намекунанд. Ба саҳифаи ҷустуҷӯи CHAMPVA нигаред.

Барои санҷидани имтиёз, имтиёзҳо ва талабот оиди талабот, провайдери тиббӣ метавонад Системаи Interactive Voice Recognition (IVR) -ро истифода барад

• 24 соат дар як рӯз
• Талаботҳои шифобахшандаи CHAMPVA ё мақоми соҳибкорӣ
• Dial 1-800-733-8387 ва риояи фармонҳои овозӣ.

Чӣ тавр дархости пешакӣ ба ШАМПВА пешниҳод карда мешавад

Пеш аз офаридани CHAMPVA барои:

• Таҷҳизоти тиббӣ боқимонда (DME) $ 2,000.00 ё бештар (барои харид ё иҷора)
• Хизматрасонии равонӣ ва / ё хадамоти зӯроварӣ
• Чораҳои узвҳои органикӣ ва устухон
• Нигоҳубини дандон

Аз дархостҳои пешакии пешакӣ пеш аз хидматрасонӣ ба воситаи телефон бо истифода аз рақами телефонӣ дар корти мушаххаси аъзо пешниҳод кунед.

• Барои солимии равонӣ ва бадрафтории ғайритиҷоратӣ, иҷозатномаҳои пешакӣ 1-800-424-4018 муроҷиат мекунанд
• Барои таҷҳизоти давомдори тиббӣ ва дигар ваколатҳо пеш аз он 1-800-733-8387 муроҷиат кунед

Бештар

Маълумоти ҳисобдорӣ

Ду роҳи роҳандозии даъвои CHAMPVA вуҷуд дорад

1. Талаботҳои электронӣ метавонанд тавассути як фурӯшандаи электронӣ / ройгон пешниҳод карда шаванд.
2. Талаботи коғаз метавонанд ба суроғаи суроғаи почтаи суроғаи CHAMPVA пешниҳод шаванд.
   • Талаботи коғазӣ бояд ба:
     Маркази идоракунии саломатӣ VA
     Талаботҳои CHAMPVA
     PO Box 469064
     Denver CO 80246-9064

Талаботи дуюм:

• Medicare дар шакли электронӣ ба CHAMPVA пешпардохт хоҳад намуд, агар рақами дорандаи Medicare Health Insurance Claim (HICN) дар файли
• Электронӣ ё коғазро бо тавзеҳи ибтидоии нафақа (EOB) дар суроғаи дар боло номбаршуда пешниҳод кунед
• Ба андозаи тасниф - ҳам дар сатҳи талабот ва ҳам сатрҳои хизматрасонӣ (агар мавҷуд бошад)
• Бо сабабҳои таснифот - вазифаи шартномавӣ, тарҳрезӣ, коэффитсиент ва ғайра истифода кунед. Рамзҳоеро, ки аз ҷониби интихоби пули асосӣ пардохта мешавад
• Маблағи ибтидоии пардохт - дар сатҳи талабот ва / ё сатҳи хидматрасонӣ (агар дастрас бошад)

Талаботҳои саривақтӣ

Талабот бояд дар давоми як сол аз рӯзи хидматрасонӣ ё дар давоми як сол аз рӯзи таваллуд аз муассисаи табобатӣ аз ҷониби CHAMPVA гирифта шавад. Ҳар даъвое, ки баъди як сол пешниҳод карда мешавад, рад карда мешавад.

Талаботҳои ислоҳшуда

Ҳангоми ворид намудани тағйирот ба даъвои қаблан пардохтшуда, бо муроҷиат муроҷиат кунед, ки муроҷиати аслӣ бо ҳуҷҷатҳои пуштибонӣ, ки тағйиротро дар рамзгузорӣ ва / ё ҳисоб бо хабари сарлавҳа шарҳ медиҳад, тасдиқ мекунад.

Пардохтҳо

Бештар аз андозаи пардохт бояд бо чеке, ки пардохт карда шудааст, ба CHAMPVA баргардонида шавад:

Маркази идоракунии саломатӣ VA
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Бештар

Маълумоти шикоятӣ

Таъминкунандагон бояд дархости бозхондро пешниҳод намоянд:

Маркази идоракунии саломатӣ VA
CHAMPVA
Бештар
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948

Дараҷаи аввал дар бораи солимии равонии равонӣ ба:

Саломатӣ рафтори Magellan
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155

Сатҳи 1 Қаллобӣ

• Дар давоми як сол аз рӯзи рад кардани ибтидоӣ ва пардохти аввалия пешниҳод кунед
• Муайян кардани сабаберо, ки шумо дархост мекунед, аз нав дида бароед
• Нусхаи EOB ё ному насабро дар бар мегирад.
• Ба иттилооти наве, ки қаблан пешниҳод карда буданд, дохил кунед

Сатҳи 2 Қаллобӣ

• Агар шумо бо қарори баррасии якум қаноатманд набошед, шумо метавонед шикоятро ба бознигарии сатҳи дуюм дар давоми 90 рӯзи тақвимӣ аз санаи тафсири баррасии якум пешниҳод кунед. Барои дархостҳои дуюмдараҷа, дастурҳои дар боло зикргардидае, ки дар Риояи якуми Сарҳад оварда шудаанд, риоя мекунанд, вале дархости «Дархости дуюмдараҷаи шикоятӣ» дар шакли форма ё мактуб.

• Қарори дуюми қарор дар бораи қарор оид ба шикоятҳои дуюм ба охир мерасад

• Дархостҳои дуюмдараҷаи солимии равонӣ бояд ба:
  Маркази идоракунии саломатӣ VA
  CHAMPVA
  Бештар
  PO Box 460948
  Denver, CO 80246-0948

Бештар