Кадом дорандагони тиббӣ зарур аст, ки дар бораи Aetna бидонед

Чӣ тавр ба талабот супорида шудан ба ин суғуртакунанда

Aetna як қатор барномаҳои суғуртаи тиббӣ, аз ҷумла, барои шахсони воқеӣ ва нақшаҳои сарпарастии корӣ пешниҳод мекунанд. Бюллетени тиббӣ эҳтимолан маълумотро дар бораи тарзи пардохти ҳаққи суғуртакунӣ ва иҷро кардани талабот ба ин суғуртакун заруранд. Ин маълумот дар бораи равандҳои онҳо мебошад.

1 -

Маълумоти умумӣ оид ба Aetna барои Billers Medical

Тамос бо рақамҳо

• Тандурустии тиббӣ ва рафторӣ: Барои нақшаҳои Фонди Авросиё ва планшетҳои Medicare, ба 1-800-624-0756 муроҷиат кунед. Барои ҳамаи нақшаҳои дигар, 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862) занг занед.
• Aetna Management Eczane: 1-800-238-6279
• Провайдерҳои тиббӣ: 1-800-451-7715
• Шаҳодатнома ё мақоми тасдиқкунанда: 1-800-353-1232

Маълумот дар бораи адрес
Aetna Inc.
151 Farmington Avenue
Хартфорд, CT 06156

Суроғаи веб
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Талабот, Амонатҳо ва Шартномаи Шартнома

Эфирии воқеии электронӣ (RTE)

• 24 соат дар як рӯз 7 рӯз дар як ҳафта дастрас аст
• Дастраскунандагони хизматрасониҳои тиббӣ ва ғайрирасмӣ
• Ба шумо имкон медиҳад, ки дархости кӯмакпулӣ барои то 18 моҳ то санаи ҷорӣ пешниҳод кунед

Талабот, имтиёзҳо ва талабот оид ба даъво метавонанд дар ду тарз муайян карда шаванд:

1. Бо воситаи сомонаи таъминкунандаи амнияти Aetna тавассути NaviNet®, тавассути www.aetna.com/healthcare-professionals дастрас аст
2. Тавассути фармоишгари электронӣ / клиринг

3 -

Чӣ тавр пешниҳод кардани дархости пешакӣ ба Aetna

Талаботи фармоишӣ то пеш аз расонидани хадамот тавассути интиқоли иттилооти электронӣ (EDI) ба тариқи тавассути www.aetna.com/healthcare-professionals ё тавассути телефон бо рақами телефон дар корти мушаххаси аъзо пешниҳод кунед.

Тартиб ва хизматрасониҳо дар рӯйхатҳои фармоишгар метавонанд огоҳинома ва / ё муайянкунии фарогириро талаб кунанд.

• Кодекси андозбандии пешакӣ

1. Барои муайян кардани он, ки пешакӣ зарур аст, рамзи CPT-ро ворид кунед

• Пешниҳоди электронӣ

1. 24 соат дар як рӯз, душанбе, шанбе
2. Рақами идентификатсияро гиред
3. Пешниҳоде, ки рад мекунад, рақами мушаххаси мушаххас дода мешавад

Бештар

4 -

Маълумоти пардохт барои Aetna

Дар се усули оддии пешниҳоди даъво ба Aetna вуҷуд дорад:

1. Талаботҳои электронӣ метавонанд тавассути сомонаи таъминкунандаи амнияти Aetna тавассути NaviNet®, ки аз тариқи www.aetna.com/healthcare-professionals дастрас аст.
2. Талаботҳои электронӣ метавонанд тавассути як фурӯшандаи электронӣ / ройгон пешниҳод карда шаванд.
3. Талаботи коғазӣ ба Агенти пешниҳод кардани суроғаи почтаи электронӣ, ки дар корти ID-и дар рӯйхат гирифта шудаанд, пешниҳод карда мешаванд.

Талаботи дуюм:

• Электронӣ аз ҷониби фиристед
• Ба андозаи тасниф - ҳам дар сатҳи талабот ва сатри хизматрасонӣ (агар мавҷуд бошад), дохил кунед.
• Бо сабабҳои таснифот - вазифаи шартномавӣ, тарҳрезӣ, коэффитсиент ва ғайра истифода кунед. Рамзҳоеро, ки аз ҷониби интихоби пули асосӣ пардохта мешавад
• Пардохти асосии пардохткунанда - дар сатҳи талабот ва сатри хизматрасонӣ (агар дастрас бошад).

5 -

Талаботҳои саривақтӣ

Сарфи назар аз он, ки қонуни давлатӣ ё истиснои дигар истифода мешавад:

1. Табибон аз 90 рӯз аз рӯзи хидматрасонӣ барои пешниҳоди даъво барои пардохт
2. Бисту як сол аз рӯзи хидматрасонӣ барои пешниҳоди даъво барои пардохт

6 -

Талаботҳои ислоҳшуда

Ҳангоми тағйир додани талаботҳои пешакии пардохтшуда, талаботҳои ислоҳшудаи электронӣ пешниҳод кунед. Кодекси фосилавии талаботро навсозӣ кунед:
7 = Гузаронидани даъвои пешакӣ
8 = Void / бекор кардани даъвои қаблӣ

Ҳангоми ворид намудани тағиротҳои пешакӣ рад кардашуда талаботҳои ислоҳшуда дар коғаз:

1. Стандарт "ШУМОРАИ КОРӢ" дар болои даъво
2. Почта ба:
   Aetna
   PO Box 14079
   Лексингтон, KY 40512-4079

Бештар

7 -

Пардохтҳо

Дархости ислоҳшуда ва Aetna баргардонидани / баргардонидани маблағи баргардонидашудае, ки дар ERA бо такрори довталабии нодуруст талаб карда мешавад, пас аз санҷиши дуруст исбот карда мешавад.

Бештар

8 -

Маълумоти шикоятӣ

Тафтишот

1. Дар давоми 180 рӯзи тақвимии қарори ибтидоии даъво
2. Дар давоми 3-5 рӯзи корӣ гирифтани дархост. Дар давоми 30 рўзи корӣ гирифтани дархост, агар бозрасӣ аз ҷониби ихтисос ихтисос дода шавад (масалан, баррасии рамзгузории клиникӣ
3. Зангҳои 1-800-624-0756 барои нақшаҳои кӯмаки беруна ва Оҷонсии Интихоби аввалӣ ё зангҳои 1-888-632-3862 барои нақшаҳо ва нақшаҳои пулакӣ дар асоси PPO
4. Суроғаҳои почта:
   
   Давлатҳо
   AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT, TN, WA
   Суроға
   Aetna PO Box 14079 Лексингтон, KY 40512-4079
   Давлатҳо
   КТ, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MD, ME, MI, МН, МО, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   Суроға
   Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
5. Онро тавассути воситаи ҷустуҷӯи ДМТ ирсол кунед. Барои вебсайти NaviNet® ба вебсайти провайдери дастрасӣ ба воситаи ин дастгоҳ ворид шавед.

Сатҳи 1 Қаллобӣ

1. Дар давоми 60 рӯзи тақвимии қарори баррасишаванда
2. Дар давоми 30 рӯзи корӣ гирифтани дархост Агар маълумоти иловагӣ зарур бошад, дар муддати 30 рӯзи корӣ гирифтани маълумоти иловагии дархостшуда
3. Зангҳои 1-800-624-0756 барои нақшаҳои кӯмаки беруна ва Оҷонсии Интихоби аввалӣ ё зангҳои 1-888-632-3862 барои нақшаҳо ва нақшаҳои пулакӣ дар асоси PPO
4. Номгӯи рақами провайдери хидматрасони Aetna PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Дараҷаи 2 шикоят (танҳо барои амалкунандагон дастрас аст)

1. Дар давоми 60 рӯзи тақвимӣ аз қарори Қабули қарор дараҷаи Level 1
2. Дар давоми 30 рӯзи корӣ гирифтани дархост Агар маълумоти иловагӣ зарур бошад, дар муддати 30 рӯзи корӣ гирифтани маълумоти иловагии дархостшуда
3. Зангҳои 1-800-624-0756 барои нақшаҳои кӯмаки беруна ва Оҷонсии Интихоби аввалӣ ё зангҳои 1-888-632-3862 барои нақшаҳо ва нақшаҳои пулакӣ дар асоси PPO
4. Номгӯи рақами провайдери хидматрасони Aetna PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Бештар