Муқаррароти ACA барои мардуми амрикоӣ ва Аляскаҳои Аляска
Санади ғамхории нисбатан арзон - aka Obamacare - бисёр мардуми амрикоӣ ва ғайримусалмонҳои алтернативӣ бо имконияти гирифтани фарогирии суғуртаи тиббӣ таъмин карда шудааст. Мувофиқи маълумотҳои барӯйхатгирии ИМА , 5,2 миллион аҳолии амрикоӣ ва Аляскаҳои Аляска дар Иёлоти Муттаҳида мавҷуданд. Аз соли 2009 то 2011, қариб 30% онҳо номуносиб набуданд - нисбат ба 17% аҳолии умумии ИМА.
Одамони ғайримусалмон ва Алексеус Алҳол ба муассисаҳои тиббӣ дар муассисаҳои тиббии Ҳиндустон дастрасӣ доранд, аммо муассисаҳои IHS ба наздикӣ дар ҷойҳои ҷойгиршавӣ ҷойгиранд ва бештар аз се квартираи амрикоӣ ва Аляска Алмаато дар бораи таъйин ё заминаи қабилавӣ зиндагӣ мекунанд. Ҳатто вақте ки таҷҳизотҳои IHS дар маҳал мебошанд, Идораи Ҳисоботи Ҳисоботи Ҳукумат нишон дод, ки нигоҳубини зарурии тандурустӣ ҳамеша саривақт дастрас аст.
Барои якчанд сабабҳо, сокинони амрикоӣ ва Аляска Алмаато натиҷаҳои тандурустии умумиро нисбат ба аҳолии ИМА дар маҷмӯъ бадтар мекунанд. Барои ҳалли масъалаҳои нокифоягии саломатӣ ва кӯшиши коҳиш додани сатҳи суғурта дар байни мардуми амрикоӣ ва Аляскаҳои Аляска, ACA баъзе муқаррароте , ки фарогирии дастрасиро барои дастрасии фарогир ва беҳбуд бахшидан ба табақаи мардуми амрикоӣ ва Аляскаҳои Алқоида дар бар мегиранд:
Ҳиссаи маҳдуди хароҷот
Ҳиссаи харожот маблағе, ки беморон бояд барои ҳифзи саломатӣ пардохт кунанд.
Дар доираи ААА, хароҷоти ҷубронпулӣ барои беш аз $ 6,850 барои як шахси инфиродӣ дар соли 2016 маҳдуд аст, дар ҳоле ки нақшаҳои тандурустӣ метавонанд дараҷаи паст дошта бошанд ва дар бораи он ки онҳо чӣ гуна сохтори хароҷоти худро бо истифодаи маблағҳои қарзӣ, хароҷот, ва ҳамоҳангсозӣ.
Барои аҳолии амрикоӣ ва Аляска Аляска муқаррароти махсус дар бораи мубодилаи хароҷот вуҷуд доранд:
- Барои сокинони аминокислота ва Аляска даромади хонаводаҳо то 300 дараҷаи камбизоатӣ (тақрибан тақрибан 60,000 барои оилаҳои се ё 75 ҳазор доллари амрикоӣ барои як оила дар Аляска), дар бораи нақшаи суғуртаи тиббӣ, ки тавассути мубодилаи пул . Пардохти ҳармоҳа (арзиши худи суғуртавӣ) бояд пардохта шавад, гарчанде субсидияҳо мукофотпулӣ метавонад қисми зиёди хароҷотро, вобаста аз даромади ҷуброн карда шавад. Аммо вақте ки ғамхорӣ ба даст меояд, ҳеҷ як рисолаҳо, таркибҳо ё коэффитсиент вуҷуд надорад.
- Барои ҳама амрикоӣ ва Аляскаҳои Аляска, ки ба нақшаи тандурустӣ тавассути мубодилаи иттилоот дохил мешаванд, аз ҷумла даромади аҳолӣ бо 300% сатҳи сатҳи камбизоатӣ - ягон мубодилаи харожот (пул, хароҷот, пулакӣ) барои ҳар гуна тандурустӣ, ки дар IHS ё иншооти қабилавӣ, ё аз провайдер, ки бо IHS шартнома бастанд.
Бақайдгирии солона
ACA консепсияи бақайдгирии кушода ба бозори суғуртаи тиббии инфиродӣ пешниҳод карда шуд. То соли 2014 суғуртаи тиббии инфиродӣ дар ҳар як сол харидорӣ карда шавад, вале довталабон дар аксари давлатҳо бояд нисбатан солим бошанд, то ки барои фарогирӣ қабул карда шаванд.
Дар доираи АИА, ҳар кас метавонад сарфи назар аз таърихи тиббӣ фарогир шавад.
Аммо савдогарӣ ин аст, ки суғуртаи тиббӣ танҳо дар давоми бақайдгирии кушода дастрас аст (барои фарогирии соли 2016, бақайдгирии кушодашуда 1 ноябри соли 2015 оғоз шуда, то 31 январи соли 2016 идома меёбад). Пас аз анҷоми бақайдгирии кушода, фарогирӣ танҳо аз ҷониби одамоне, ки воқеаҳои тахассусӣ доранд, ки вақтҳои бақайдгирии махсусро фаро мегиранд, харидорӣ карда метавонанд .
Аммо амрикоиҳои амрикоӣ ва Аляска Аляска барои сабти ном дар бораи кушодани сабти ном маҳдуд нестанд ва ҳамчунин ба рӯйдодҳои тахассусӣ ниёз надоранд. Онҳо метавонанд дар ҳар лаҳза, солона (танҳо бо мубодила гиранд, ба қайд гиранд, ки дар давоми сол ба ивази мубодила). Дар аксари давлатҳо, фарогирӣ аввалин моҳи пас аз бақайдгирӣ, агар онҳо 15-уми моҳ ва дар як моҳи пас аз моҳи дуввуми баъди бақайдгирӣ баъди 15-уми моҳ (Массачусетс, Род Айл ва Ҳамаи давлатҳои Вашингтон барои бақайдгирии номзадҳо - барои ҳар дархосткунанда - то охири моҳи 23-уми моҳ барои фарогирии якуми моҳи минбаъда ба анҷом мерасанд).
Барои ҷуброни супурдани ҷазо ҳеҷ гуна ҷазо намебинед
Дар доираи ACA, барои ҷуброни суғурта ҷазо мавҷуд аст . Он дар эъломияҳои андоз ҳисоб карда мешавад ва он ба ҳар касе, ки талаб карда мешавад, ки баргардонида шуда, дар давоми соли гузашта беэътибор дониста шуда, барои озод кардани ҷазо ба даст овардааст, татбиқ карда шавад.
Аммо Амрикоиҳо ва Аляскаҳои Алқама, ки аъзоёни собиқи федеративии эътирофшуда мебошанд (ё онҳое, ки бо ғамхорӣ ба воситаи IHS ҳақ доранд) аз ҷазо озод карда мешаванд. Онҳо озодкунӣ аз мубодила ё IRS вақте, ки эъломияҳои андозро эълом медоранд (ин шакли формуларо барои дархости озод кардан, дар 38 давлате, ки Health Healthcare истифода мебаранд) истифода мебаранд.
Барои ворид шудан ба нақшаҳои тандурустӣ тавассути мубодилаи электронии ААТ барои қабул кардани шаҳрвандони амрикоӣ ва Аляска дар қаламрави кишвар, ҳавасмандии назаррас вуҷуд дорад. Аммо мушкилот дар робита бо таъминоти логистикӣ, таҳсилоти истеъмолӣ ва дар баъзе ҳолатҳо, боварии ҳукумати федералӣ боқӣ мемонанд. Гарчанде, ки роҳбарии қабилавӣ барои паҳн кардани калимае, ки дар табдили фарогирии табобати АИТ ба қайд гирифта шудааст, барои табақаҳои амрикоӣ ва Аляска Аляска муфид аст, ҷазоро барои аъзоёни қабилавӣ нест, ки ҷои худро ба ҷои беэътиноӣ нигоҳ надошта бошад.
Ҳиндустон оид ба беҳтар намудани сифати саломатӣ
Ҳуқуқи саломатии Ҳиндустон, ки маблағгузории IHS-ро маблағгузорӣ намудааст, аз ҷониби Конгресс дар соли 1976 қабул шудааст ва дар соли 2000-ум аз нав бақайд гирифта шуд. Аммо ACA акнун ба Санади такмили ҳифзи саломатии Ҳиндустон такмил дода, фоидаҳои иловагиро , аз ҷумла барномаҳои табобати солимии равонӣ ва рафтор, ва хадамоти дарозмуддати ғамхорӣ.
Рушди Medicaid
Дар соли 2014, сатҳи камбизоатӣ дар байни аҳолии ғайримустақими хонагӣ ва аҳолии Аляска 28,3 фоиз, дар муқоиса бо 15.5 фоизи аҳолии ИМА буд. Аз баландшавии сатҳи камбизоатӣ дар байни мардуми амрикоӣ ва Аляскаҳои Аляска (баландтар аз ҳама гуна гурӯҳҳои нажодӣ), афзоиши табобати ACA-ро муҳим арзёбӣ мекунад.
ACA тавсеаи Medicaidро барои фарогирии ҳамаи калонсолон бо даромади хонаводаҳо то 138% сатҳи камбизоатӣ (кӯдакони аллакай сатҳи сатҳи даромад дар якҷоягӣ бо барномаи "Medicaid" ва "Барномаи суғуртаи тандурустӣ") ва ҳукумати федеролӣ ҳамеша пардохт мекунад ҳадди аққал 90% хароҷоти васеътарини Medicaid.
Аммо Суди Олӣ дар соли 2012 ҳукмронӣ карда буд, ки давлатҳо метавонанд аз густариши мунтазами Medicaid шикоят кунанд ва то имрӯз, 19 давлат то ҳол фаро гирифта нашудаанд.
Дар ҳафт давлат (Аляска, Аризона, Монтана, Ню-Мехико, Нимаъкиҳо, Оклахома ва Ҷанубӣ), Нишони амрикоӣ ва Аляскаҳои Аҳолӣ тақрибан 3 фоизи аҳолиро ташкил медиҳанд. Аз ин давлатҳо, ҳамаи Oklahoma ва South Dakota Medicaid васеъ карданд.
Аммо беш аз нисфи ҳамаи амрикоиҳои амрикоӣ ва Аляскаҳои Алқоида дар ҳафт кишвар (Аляска, Каролинаи Шимолӣ, Техас, Ню-Мехико, Оклахома, Калифорния ва Аризона) зиндагӣ мекунанд. Аз он давлатҳо, Каролинаи Шимолӣ, Техас ва Оклахома ба Medicaid васеъ нашудаанд. Танҳо дар ин се давлат, дар ҳудуди фарогирии фарогирӣ 1,1 миллион нафар мавҷуданд, ки шумораи онҳое, ки дар Амрико ҳастанд, албатта ҳастанд.
Одамоне, ки дар фарогирии фарогирӣ ба Medicaid мувофиқат намекунанд, чунки давлат ҳуқуқи дастрасӣ надодааст ва онҳо ба кӯмакпулиҳои ибтидоӣ дар соҳаи мубодилаи асъор намерасонанд, зеро субсидияҳо ба одамони дорои даромади сатҳи камбизоатӣ дастрас нестанд (азбаски онҳо ба ҷои он ки ба Medicaid дастрасӣ дошта бошанд).
Ҳамин тавр, дар ҳоле ки тавсеаи Medicaid дар суғуртакунии камтари даромадҳои амрикоӣ ва Аляскаҳои Аляска таъсири мусбӣ дошт, ин танҳо дар давлатҳое, ки Medicaid васеъ карда шудааст, татбиқ мешаванд.