Дар ду Нишонаҳои гуногун дар нақшаи банақшагирӣ
Дар тӯли солҳо аз ҷониби Санади хадамоти қарзӣ (ACA) қарор қабул шуд, истилоҳи "нақшаи баррасишаванда" ба таври васеъ истифода шудааст. Аммо он барои ду тавсифи мухталифе, ки қоидаҳои қонунро тавсиф мекунанд, истифода мебаранд, ки метавонанд барои истеъмолкунандагон ғалат бошанд. Умуман, контекст ба шумо имконият медиҳад, ки кадом таърифро дар назар дошта бошед, то даме, ки шумо ҳам нақшаҳои ҳамаҷониба фаҳмед.
Нақшаи арзёбӣ инҳоянд:
- Нақшаи дуввуми нархҳои арзонтарини арзиш дар мубодилаи ҳар як минтақа, дар бозори суғуртаи инфиродӣ, OR
- Наќшае, ки њар як давлат барои муайян намудани манфиатњои асосии тандурустї дар ин давлат барои наќшањои фардї ва гурўњњои хурд истифода мебарад.
Ин ду консепсия хеле гуногунанд, вале онҳо ҳам ҳамон ном доранд, ки албатта аломати роҳ шудан доранд. Биёед, ба назар гирем, ки чӣ гуна ҳар як нақшаи санҷишӣ кор мекунад.
Нақшаи дувоздаҳтарин ва арзонтарини нақшавӣ дар Биржа
Барои одамоне, ки барои кӯмакпулиҳои иловагии ААА (кредити ибтидоӣ) ҳақ доранд , маблағҳои иловагӣ барои нигоҳ доштани мукофотпулиҳои иловагӣ баъд аз нақшаи дуюми арзиши дувоздаҳум бо фоизи муайяншудаи даромади дохилшаванда асос меёбад . Ин нақшаи арзиши дуюми арзон - нақшаи ҳамаҷониба номида мешавад.
Нақшаи санҷиш аз як минтақа ба дигараш ва аз соли яквақта то соли оянда вобаста аст, зеро мақоми он ҳамчун нархи комилан бо нархи он нисбат ба нақшаҳои дигари нуқра, ки дар он минтақа мавҷуд аст, муайян карда мешавад.
Аз ин рӯ, дар дохили давлат, якчанд нақшаҳои мухталиф вуҷуд доранд, агар давлат дорои бозори суғуртаест, ки аз як макон ба дигараш фарқ мекунад, ё метавонад як нақшаи ягонаест, ки дар ҷои доимии умум дар тамоми давлат қарор дорад, агар давлат танҳо суғуртакунанда ё якчанд суғуртакунандагон бо нархгузории муттасил дар саросари давлат.
Дар давоми дарсҳои кушод барои фарогирии бозори инфиродӣ (аз 1-уми ноябр то 15-уми декабр), истеъмолкунандагон метавонанд бубинанд, ки хароҷоти нақшаи санҷишӣ барои соли оянда хоҳад буд. Онҳо инчунин мебинанд, ки агар ҳар кадоме аз онҳо дар сарпарастии мукофотпулиҳо дар асоси нақшаи эҳсосӣ барои он дохил карда шаванд, арзиши нақшаи воқеӣ, ки онҳо мехоҳанд харидорӣ кунанд ва фоидаи онҳо (ва фоизи алоқаманд) даромади онҳо, ки онҳо бояд барои нақшаи нишондода пардохт кунанд, математик барои он дар ин ҷо шарҳ дода шудааст).
Нақшаи санҷишӣ метавонад аз як ширкати дигари суғурта аз як сол то ба дигар пешниҳод шавад, зеро суғуртакунандагон ҳар сол нархи худро тағйир медиҳанд. Нархҳо дар давоми сол муқаррар карда мешаванд, бинобар ин, нақшаи санҷишӣ дар як минтақаи муайян то соли оянда тағйир намеёбад, агар суғуртакун ба миқдори миёнаи бозор наравад (ин кам аст, вале он рӯй дод - баъзе COA-OPA дар солҳои 2015 ва 2016 маҷбур шуданд мӯҳлати миёнаи солро қатъ кунанд. Аммо дар соли сипаришуда, рейтинги суғуртакунандагон дар миқёси нархҳо метавонад аз байн равад, зеро баъзе суғуртакандагон меъёрҳои худро бештар аз дигарон афзоиш медиҳанд ва баъзеҳо ҳатто аз як сол то охири онҳо паст мешаванд.
Аммо нуқтаи ниҳоӣ барои фаҳмидани он аст, ки кӯмакпулиҳои мукофоти шумо ба маблағи он ба шумо барои хариди нақшаи нишондиҳанда арзёбӣ мешавад.
Шумо метавонед, ки субсидия барои ҳар як нақшаи сатҳи металлӣ дар ивази харидор истифода баред. Шумо бояд нақшаи намунавиро харидорӣ накунед, аммо кӯмакпулиҳои мукофотии шумо, новобаста аз кадом нақшаи шумо, интихоб кунед (вобаста ба кадом нақшае, ки шумо интихоб мекунед) фарогирии иловагии кӯмакпулиҳои гуногунро фароҳам меорад.
Стандартҳои давлатӣ барои манфиатҳои фоидабахш
Дигар намуди нақшаи мушаххас нақшаи арзишӣ дар ҳар як давлат барои муайян кардани он, ки кадом кӯмакҳо аз ҷониби нақшаҳои инфиродӣ ва хурд дар давлат фаро гирифта шудаанд. Ҳамаи нақшаҳои нави фардӣ ва хурд бояд унсури даҳии ААА-ро дар бар гиранд (баъзе имкониятҳо барои фарогирии фарогирии педиатрия / рӯирост вуҷуд доранд, вале нӯҳ дигар кӯмаки тиббии зарурӣ бояд ба ҳамаи нақшаҳои инфиродӣ ва гурӯҳи хурд дохил карда шаванд).
Ва дар ҳоле, ки нақшаҳои бузурги гурезаҳо набояд манфиатҳои асосии солимро дар бар гиранд, онҳо наметавонанд ҳадди ақал фоидаи солона ё уминро дар ҳама гуна кӯмакҳои зарурии тиббӣ, ки онҳо фаро мегиранд, истифода баранд.
Аз ин рӯ, муҳимтар аст, ки чӣ гуна арзиши тандурустӣ ба ҳисоб гирифта шавад. АРА онҳоро бо сӯиистеъмоли васеъ паҳн намудааст, ки ба даҳ фоизи солимтарин нуқтаҳои табобат барои параграф, ки дар нисфи саҳифа мувофиқ аст, нигоҳ дошта шавад. Қонун инчунин қайд кард, ки Раёсати тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ (ХМХ) вазифадор карда мешавад, ки фарогирӣ «ба андозаи фоидаҳое, ки дар доираи нақшаи корфармоӣ пешбинӣ шудааст, баробар бошад».
Аз он ҷо, ҳукумати федералӣ онро ба ҲИИ аз тафсилоти он ҷудо кард. ҲХОТ дар навбати худ ҳар як давлатро бо нақшагирии нақшаи мушаххас, ки ҳамчун нақшаи арзёбӣ барои нақшаҳои нави фардӣ ва хурд дар ин давлат истифода бурд. Дар соли 2012, HHS як рӯйхати саволномаҳо дар бораи нақшаҳои арзёбӣ , барои кӯмак ба давлатҳо ба раванди он, ва дар соли 2015 роҳнамоии иловагӣ нашр карда шуд . Давлатон имконият доштанд, ки нақшаи санҷиши худро аз яке аз чораҳои зерин интихоб кунанд («калонтарин» дар асоси сабти ном муайян карда шудааст):
- Яке аз се гурӯҳи хурдтарин дар нақша дар давлат
- Яке аз се лоиҳаи бузургтарини кӯмаки тиббии кормандони давлатӣ (фарогирии хизматчиёни давлатӣ)
- Яке аз се нақшаҳои бузургтарини федералӣ дар соҳаи тандурустӣ (Фонди МИББК ба кормандони федералӣ)
- Нақшаи бузургтарини ғайриманқули Medicaid HMO, ки дар бозори тиҷорати давлатӣ пешниҳод шудааст.
Ҳадаф ин аст, ки ҳар яке аз ин имкониятҳо фарогирии устуворро таъмин хоҳад кард ва эҳтимолияти фароҳам овардани "таркибҳои устухон" -ро дорад, зеро онҳо ба коргарони ҳукумат пешниҳод карда шудаанд ё аз шумораи зиёди корхонаҳо ба кормандони суғурта интихоб карда мешаванд.
Барои соли 2014 то 2016, нақшаи нишондиҳандаҳо нақшае буд, ки соли 2012 пешниҳод карда шуд (аз оне ки вақте давлатҳо муайян кардани нақшаҳои мушаххаси худро доранд). Баъзе аз онҳо бояд бо мақсади таъмини кафолати ҳамаи онҳое, ки БМИМро фаро мегирифтанд, азбаски нақшаҳо ҳанӯз дар соли 2012 мувофиқ набудани ACA-ро талаб накардаанд. Барои соли 2017 ва нақшаи нақшавӣ нақшаи пешбинишуда дар соли 2014 пешниҳод карда мешавад. Қариб ҳамаи давлатҳо барои нақшаҳои гурӯҳӣ ҳамчун намунаашон интихоб шудаанд. Маълумоти мушаххаси нақшаи ҳар як интихоби нақшаи давлатӣ дар инҷо дастрас аст.
Бозори инфиродӣ ва нақшаҳои гурӯҳи хурд, ки дар як давлат пешниҳод карда мешаванд, бояд фарогирӣ бошанд, ки ба манфиати пешниҳодшудаи нақшаи дақиқе, ки давлати интихобшуда пешниҳод карда мешавад, иборат аст. Раванди давомдор аз як давлат ба дигар аст, зеро АБР параметрҳои умумиро барои EHBs муайян кардааст. Аммо тағирёбии нақшаҳои стандартии давлатӣ ин аст, ки чаро шумо баъзе хизматрасониҳоро мебинед, масалан, табобати infertility - аз давлати дигар ба давлат вобаста аст, дар асоси ваколатҳое, ки дар давлат татбиқ мешаванд ё фарқият аз як нақшаи мушаххаси давлатӣ ба дигараш.
Дар моҳи октябри соли 2017 ҲХИ параметрҳои пешниҳодшударо барои пардохти маблағи 2019 эълон кард, ки дар он баъзе тағйироти пешниҳодшудаи марбут ба нақшаҳои ТМБ муайян карда шуданд. Агар ба тавре, ки тавре, ки пешниҳод шуд, давлатҳо як қатор тағйироти иловагиро дар соли 2019 оғоз мекунанд, аз ҷумла имконияти қабули дигар нақшаи андозбандии давлатиро ҳамчун худи худ ё ҷалб намудани гурӯҳҳои гуногуни нақшаҳои гуногуни давлатҳо барои ташкили нақшаи ҳамаҷонибаи гибридии худ. Илова бар ин, давлатҳо метавонанд ҳар сол нақшаи нави семинариро интихоб кунанд ё ба нақша гиранд, ба ҷои он ки минбаъд истифодаи нақшаи санҷиширо, ки соли 2017 ба итмом расонидааст, идома диҳад.
Аз Калом
Вақте, ки шумо дар бораи нақшаи нишондодашуда дар робита ба ACA сӯҳбат мешавед, контекст ба шумо имкон медиҳад, ки кадом навъи нақшаро баррасӣ кардаед.
Оё онҳо дар бораи нақшаи дуввуми нархҳои арзон, ки дар бозори алоҳида дар бораи мубодила пешниҳод шудаанд ё дар бораи нақшае, ки давлати номбаршуда ҳамчун пакети асосии кӯмак, ки дар он ҳамаи гурӯҳи инфиродӣ ва гурӯҳи хурди АА давлат дар асоси? Пас аз он ки шумо муайян кунед, ки дар боло тавсифот ба шумо фаҳмидани муҳокимаро кӯмак мекунад.
> Манбаъҳо:
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Маркази иттилоотӣ оид ба истеъмолкунандагон ва суғуртаи суғурта. Стандартҳои фоидаҳои солимии саломатӣ: Кафолат додани сифат, Coverage Coverage.
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Маркази иттилоотӣ оид ба истеъмолкунандагон ва суғуртаи суғурта. Маълумот оид ба фоидаҳои асосии саломатӣ (EHB) Нақшаҳои имтиёзнок.
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Фоидаҳои асосии саломатӣ: Рӯйхати васеи се гурӯҳи хурди гурӯҳӣ аз ҷониби давлат . 8 апрели соли 2015.
> House.gov. Матнии ҳифзи саломатии аҳолӣ ва ҳифзи арзиши иловашуда .
> Хадамоти дохили даромад. Тартиби даромади 2017-36 .
> Бунёди оилаи Кейсер. Нақшаи мониторинги саломатӣ (EHB) Нақшаҳои намунавӣ, 2017.